一次性氧气驱动式雾化器引起不动杆菌院内感染分析
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0605-01
2000年8月本院内三科发生3例由不动杆菌引起的院内感染的住院病人。均经1990年王枢群主编《医院感染诊断学》，“医院消毒卫生学标准”GB15982-1995确诊，现报告如下。
1 临床资料
3例感染者均为患结核的住院病人，年龄分别为26岁、30岁和45岁，同住一间病房，感染日期为2000年8月11日、8月14日和8月15日。3例患者均在使用一次性氧气驱动式雾化器进行雾化治疗。因考虑经济而私自反复使用用过的雾化器。并均在进行雾化治疗后3～5天出现发热、胸痛、咳嗽，体检肺部有湿性罗音，经临床诊断为院内感染，部位为下呼吸道感染，送检痰培养均找到不动杆菌。
2 方法
在接到3例院内感染病例报告后，考虑为短期小范围内发生的同一致病菌引起的院内感染暴发，遂对病区空气、物体表面(床头柜、电话、门把手等)、接触病人的医务人员的手、氧气驱动式雾化器湿化瓶及管道进行采样，最后发现3例病人使用过的氧气驱动式雾化器管道内均发现有大量生长的不动杆菌。立即通知各病区停止使用此种雾化器，更换超声雾化器，已感染者经抗生素等综合治疗，感染均得以及时控制。
3 讨论
不动杆菌属不发酵糖类革兰阴性菌类的条件致病菌，近年因由其引起医院内感染暴发流行和临床多重耐药菌株的增加而引起重视。该菌广泛存在于水和土壤中，适宜生长在自来水、洗盆和浴池等潮湿环境中，寄居于人的皮肤、结膜、鼻咽部、胃肠道、泌尿生殖道等部位。人的皮肤是其主要贮菌场所，而在潮湿条件下的医疗器械如空调机、机械通气装置、氧气湿化瓶及其管道、面罩、腹膜透析装置、保留导尿管等易被其污染。
不动杆菌引起院内感染的途径有(1)医务人员手:医务人员手带菌在治疗操作和护理中造成病人间的传播。(2)污染的医疗器械:氧气湿化瓶、雾化器面罩、呼吸机管道、静脉导管等造成医疗器械的污染和消毒不严而引起院内感染。(3)空气:在干燥条件下如皮肤、钢板等存活时间长，易在气溶胶状态下造成空气的传播。
上述3例由不动杆菌引起下呼吸道院内感染的病人均存在患者私自反复使用一次性氧气驱动性雾化器，雾化后的雾化器及管道湿度大，而且雾化后的雾化器管道易形成气溶胶，使得在外环境中的不动杆菌易于在其中大量繁殖和生长。一次性的雾化器及其管道如反复使用而未进行严格的消毒，极易造成条件致病的不动杆菌通过雾化而引起院内感染暴发。所以对进行雾化吸入的病人使用一次性雾化器要严把使用前的灭菌质量关，严禁重复使用;对非一次性的雾化器要对雾化器及其管道进行严格的消毒和定期微生物监测，以杜绝因此引起的院内感染。
(编辑 张璇), 百拇医药
2000年8月本院内三科发生3例由不动杆菌引起的院内感染的住院病人。均经1990年王枢群主编《医院感染诊断学》，“医院消毒卫生学标准”GB15982-1995确诊，现报告如下。
1 临床资料
3例感染者均为患结核的住院病人，年龄分别为26岁、30岁和45岁，同住一间病房，感染日期为2000年8月11日、8月14日和8月15日。3例患者均在使用一次性氧气驱动式雾化器进行雾化治疗。因考虑经济而私自反复使用用过的雾化器。并均在进行雾化治疗后3～5天出现发热、胸痛、咳嗽，体检肺部有湿性罗音，经临床诊断为院内感染，部位为下呼吸道感染，送检痰培养均找到不动杆菌。
2 方法
在接到3例院内感染病例报告后，考虑为短期小范围内发生的同一致病菌引起的院内感染暴发，遂对病区空气、物体表面(床头柜、电话、门把手等)、接触病人的医务人员的手、氧气驱动式雾化器湿化瓶及管道进行采样，最后发现3例病人使用过的氧气驱动式雾化器管道内均发现有大量生长的不动杆菌。立即通知各病区停止使用此种雾化器，更换超声雾化器，已感染者经抗生素等综合治疗，感染均得以及时控制。
3 讨论
不动杆菌属不发酵糖类革兰阴性菌类的条件致病菌，近年因由其引起医院内感染暴发流行和临床多重耐药菌株的增加而引起重视。该菌广泛存在于水和土壤中，适宜生长在自来水、洗盆和浴池等潮湿环境中，寄居于人的皮肤、结膜、鼻咽部、胃肠道、泌尿生殖道等部位。人的皮肤是其主要贮菌场所，而在潮湿条件下的医疗器械如空调机、机械通气装置、氧气湿化瓶及其管道、面罩、腹膜透析装置、保留导尿管等易被其污染。
不动杆菌引起院内感染的途径有(1)医务人员手:医务人员手带菌在治疗操作和护理中造成病人间的传播。(2)污染的医疗器械:氧气湿化瓶、雾化器面罩、呼吸机管道、静脉导管等造成医疗器械的污染和消毒不严而引起院内感染。(3)空气:在干燥条件下如皮肤、钢板等存活时间长，易在气溶胶状态下造成空气的传播。
上述3例由不动杆菌引起下呼吸道院内感染的病人均存在患者私自反复使用一次性氧气驱动性雾化器，雾化后的雾化器及管道湿度大，而且雾化后的雾化器管道易形成气溶胶，使得在外环境中的不动杆菌易于在其中大量繁殖和生长。一次性的雾化器及其管道如反复使用而未进行严格的消毒，极易造成条件致病的不动杆菌通过雾化而引起院内感染暴发。所以对进行雾化吸入的病人使用一次性雾化器要严把使用前的灭菌质量关，严禁重复使用;对非一次性的雾化器要对雾化器及其管道进行严格的消毒和定期微生物监测，以杜绝因此引起的院内感染。
(编辑 张璇), 百拇医药