健康教育在体外震波碎石病人中的实施
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0616-02
健康教育是整体护理的重要组成部分，是以医院病房为教育基地，以住院病人及家属为教育对象，通过有计划、有目的的教育过程，使病人了解并增进健康知识，使病人的行为向有利于康复的方面发展的教育活动 [1] 。我科自开展整体护理以来，对体外震波碎石(ESWL)病人实施健康教育后，收到较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
本组病例共728例，男576例，女152例，年龄18～75岁，肾结石391例，占53.7%，输尿管结石310例，占42.6%，膀胱结石31例，占4.3%，其中复杂性结石15例占2.1%;结石最大直径3.9cm，最小直径0.5cm。结果:碎石成功率1次78%，2次12%，3次以上10%，全部结石均粉碎，无严重并发症发生，结石排净率达95.5%。
, 百拇医药
2 健康教育计划
为了妥善安排好教育时间，保证教育工作切实落实，提高教育质量，我们将教育的项目和内容制定成标准计划(表1)。
表1 健康教育护理计划 (表略)
3 健康教育内容
3.1 疾病知识的教育及心理准备 (1)向病人及家属介绍体外震波碎石的基本原理、适应证、禁忌证、必要的检查及碎石效果。例如:中段输尿管结石患者入院时，肾绞痛严重，患者急于行ESWL治疗，在执行医嘱的同时，应配合医生耐心向患者及其家属做好不立即碎石的解释工作，ESWL适用于肾结石、输尿管上、下段结石。输尿管中段由于被髂骨阻挡，冲击波不能抵达，该处结石不易被粉碎。结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、安有心脏起搏器、尿路感染等病人不宜采用。术前常规行血凝、肾功等检查。(2)根据病人的个性、职业、文化修养等不同，简要的向病人及其亲属介绍病情，使病人对自己的疾病有所了解，并有针对性地解除病人思想顾虑，使其在接受治疗时处于最佳的心理状态，既要向患者说明体外碎石的优点，也应指出碎石术后可能出现的不适、并发症，以及再次碎石的可能，使其既能愉快地接受治疗，又不盲目乐观。
, 百拇医药
3.2 碎石术前的教育 将术前准备、术中的配合、术后可能出现的情况及注意事项向患者及其亲属交代。如:碎石前不易进食过饱，以减少和避免消化道损伤;输尿管结石患者术前憋尿，便于碎石等。
3.3 碎石后的教育与指导 (1)关于促进排石方面的护理指导:如嘱患者一定要多饮水;辅导患者正确掌握排石体位和活动方式;讲解口服排石汤及行排石理疗的作用;注意观察结石的排出情况;对于需复碎及碎其他部位结石者详细介绍原因及注意事项。(2)关于并发症方面的护理指导:碎石术后病人可有不同程度的并发症状出现，我们要把可能出现的各种情况及处理方法与病人讲清楚，做好心理疏导。如血尿、疼痛、皮肤损伤、发热、石街形成、肾周血肿等。(3)关于碎石后饮食方面的护理指导:结石具有复发性，而好的饮食习惯是防止结石复发的最可行的方法，因此我们必须注重这方面的指导。防止结石再复发。如:养成多饮水的习惯，使尿液排出量在2000ml以上;合理选择膳食，宜避免高钙、高盐、高草酸、高蛋白、高动物脂肪及高糖，而采用高纤维饮食 [2] 。(4)复查问题:病人出院后嘱其复查。碎石后结石一般在1周内即可排出，故通常于术后1周复查B超或腹平片1次，如等待排石期间也应定期复查，如碎石术后3个月仍不见结石排出，要考虑复碎或其他疗法。
, 百拇医药
4 实施健康教育的效果评估
自从我科实施健康教育以来，患者普遍反映住院期间不但得到了优质护理，使身心顺利康复，而且通过接受各种形式的健康教育，学到了许多知识，受益匪浅。健康教育的实施不仅使患者了解自己的病情及医生提出的治疗方案，能够主动配合治疗，提高了疗效;同时增强了医护人员与患者的感情，能够相互理解，减少了医疗纠纷。实施健康教育也激发了护士的求知欲望，使护士的自身价值在工作中得到体现和满足，在工作中形成人人主动学习、乐于学习的良好氛围。
参考文献
1 铃子，陈游英.现代护理学.上海:上海医科大学出版社，1992，21.
2 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第五版.北京:人民卫生出版社，1992，1824-1825.
(编辑 何蓓), 百拇医药(孙忠霞)
健康教育是整体护理的重要组成部分，是以医院病房为教育基地，以住院病人及家属为教育对象，通过有计划、有目的的教育过程，使病人了解并增进健康知识，使病人的行为向有利于康复的方面发展的教育活动 [1] 。我科自开展整体护理以来，对体外震波碎石(ESWL)病人实施健康教育后，收到较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
本组病例共728例，男576例，女152例，年龄18～75岁，肾结石391例，占53.7%，输尿管结石310例，占42.6%，膀胱结石31例，占4.3%，其中复杂性结石15例占2.1%;结石最大直径3.9cm，最小直径0.5cm。结果:碎石成功率1次78%，2次12%，3次以上10%，全部结石均粉碎，无严重并发症发生，结石排净率达95.5%。
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2 健康教育计划
为了妥善安排好教育时间，保证教育工作切实落实，提高教育质量，我们将教育的项目和内容制定成标准计划(表1)。
表1 健康教育护理计划 (表略)
3 健康教育内容
3.1 疾病知识的教育及心理准备 (1)向病人及家属介绍体外震波碎石的基本原理、适应证、禁忌证、必要的检查及碎石效果。例如:中段输尿管结石患者入院时，肾绞痛严重，患者急于行ESWL治疗，在执行医嘱的同时，应配合医生耐心向患者及其家属做好不立即碎石的解释工作，ESWL适用于肾结石、输尿管上、下段结石。输尿管中段由于被髂骨阻挡，冲击波不能抵达，该处结石不易被粉碎。结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、安有心脏起搏器、尿路感染等病人不宜采用。术前常规行血凝、肾功等检查。(2)根据病人的个性、职业、文化修养等不同，简要的向病人及其亲属介绍病情，使病人对自己的疾病有所了解，并有针对性地解除病人思想顾虑，使其在接受治疗时处于最佳的心理状态，既要向患者说明体外碎石的优点，也应指出碎石术后可能出现的不适、并发症，以及再次碎石的可能，使其既能愉快地接受治疗，又不盲目乐观。
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3.2 碎石术前的教育 将术前准备、术中的配合、术后可能出现的情况及注意事项向患者及其亲属交代。如:碎石前不易进食过饱，以减少和避免消化道损伤;输尿管结石患者术前憋尿，便于碎石等。
3.3 碎石后的教育与指导 (1)关于促进排石方面的护理指导:如嘱患者一定要多饮水;辅导患者正确掌握排石体位和活动方式;讲解口服排石汤及行排石理疗的作用;注意观察结石的排出情况;对于需复碎及碎其他部位结石者详细介绍原因及注意事项。(2)关于并发症方面的护理指导:碎石术后病人可有不同程度的并发症状出现，我们要把可能出现的各种情况及处理方法与病人讲清楚，做好心理疏导。如血尿、疼痛、皮肤损伤、发热、石街形成、肾周血肿等。(3)关于碎石后饮食方面的护理指导:结石具有复发性，而好的饮食习惯是防止结石复发的最可行的方法，因此我们必须注重这方面的指导。防止结石再复发。如:养成多饮水的习惯，使尿液排出量在2000ml以上;合理选择膳食，宜避免高钙、高盐、高草酸、高蛋白、高动物脂肪及高糖，而采用高纤维饮食 [2] 。(4)复查问题:病人出院后嘱其复查。碎石后结石一般在1周内即可排出，故通常于术后1周复查B超或腹平片1次，如等待排石期间也应定期复查，如碎石术后3个月仍不见结石排出，要考虑复碎或其他疗法。
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4 实施健康教育的效果评估
自从我科实施健康教育以来，患者普遍反映住院期间不但得到了优质护理，使身心顺利康复，而且通过接受各种形式的健康教育，学到了许多知识，受益匪浅。健康教育的实施不仅使患者了解自己的病情及医生提出的治疗方案，能够主动配合治疗，提高了疗效;同时增强了医护人员与患者的感情，能够相互理解，减少了医疗纠纷。实施健康教育也激发了护士的求知欲望，使护士的自身价值在工作中得到体现和满足，在工作中形成人人主动学习、乐于学习的良好氛围。
参考文献
1 铃子，陈游英.现代护理学.上海:上海医科大学出版社，1992，21.
2 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第五版.北京:人民卫生出版社，1992，1824-1825.
(编辑 何蓓), 百拇医药(孙忠霞)