护士情绪与静脉穿刺成功率关系初探
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0626-01
静脉穿刺是临床护理工作中最常见的一项技术操作，也是衡量护士业务素质和技术水平的条件之一。笔者通过多年临床体验认为护士在实施操作时的不同情绪与静脉穿刺成功率有着密切的关系。本文通过对护士情绪与静脉穿刺成功率关系的探讨，以引起同行的重视，并作好护士自身的心理调节，以利于静脉穿刺成功率及护理质量的提高。
1 护士情绪与静脉穿刺的成功率
情绪可引起内分泌和脑功能与行动的变化，经实验研究发现，兴奋、紧张、焦虑、恐惧等情绪刺激，可不同程度引起下丘脑-垂体轴分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)，皮质醇增高，如情绪紧张时可使血压增高，脉搏加快，焦虑时可引起心电图ST段的改变。由此可见情绪影响着机体内部的改变，这种变化必然会影响静脉穿刺成功率。
1.1 紧张情绪与静脉穿刺 护士在情绪正常时静脉穿刺(手、足背静脉)884人次，一次成功852人次，其成功率为96.38%;而在护士情绪紧张时(操作比赛时或在给熟悉的人行静脉穿刺时)往往影响正常水平的发挥，(手、足背静脉)342人次，一次成功268人次，其成功率为78.36%。由此可见护士的紧张情绪对静脉穿刺成功率有较大的影响。
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1.2 恐惧心理与静脉穿刺 护士产生恐惧心理多是由于患者病情突变，或因外界某些刺激引起，文中统计此时(手、足背静脉)行静脉穿刺184人次，一次成功74人次，其成功率仅为40.22%。
1.3 忧郁情绪与静脉穿刺 护士忧郁常因为护士机体内部的变化，如生理周期、患病、外界环境影响等因素。护士在情绪忧郁时行静脉穿刺(手、足背静脉)135人次，一次成功76人次，其成功率为56.30%。可见护士忧郁的情绪对静脉穿刺成功率影响极大。
2 护士产生不良心理因素的主要原因
2.1 护士特殊职业因素 (1)特殊的工作对象:护士工作在病人群体中，病人的不良情绪及病情的突变，都会引起护士情绪的变化。(2)特殊的工作性质:不分昼夜，没有节假日休息，病人的病情复杂，使护士常处于应急的状态下，这可使护士易产生不良的心理因素。
2.2 社会因素 (1)社会地位的原因:目前护士在生活及政治待遇上大为提高，但是，社会上还有一定数目的人没有真正认识到护士的作用，这种偏见也是导致护士产生不良心理因素的原因。(2)社会关系的复杂化:作为护士角色的社会关系有医生、护士长、护士、病人及病人家属，处理众多的关系中护士大多数时间是服从的位置。如:个别病人的无理要求，病人家属的不理解，护士长的过分严格要求，年轻医生缺乏计划性的医嘱等等，都必然会影响护士的情绪。
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2.3 家庭及生活因素 护士是普通的人，她们都有着自己的生活，恋爱、组织家庭、住房、家务负担、老人及孩子、两地生活等因素都可以影响护士的心理变化。
2.4 生理因素 (1)月经周期:由于生理特点，女性在月经周期可出现体力及心理上的变化，通过吉林市中心医院、吉林市中西医结合医院、吉林市医院、吉林市肿瘤医院的410名护士调查，对月经周期前、中、后出现不良心理的占86.27%。(2)妊娠导致的不良心理:主要原因是早期的妊娠反应，中晚期体力改变及胎儿健康等都会影响护士情绪的改变。
3 护士如何做好自我心理调节
3.1 苦练过硬本领 调查中发现，平时静脉穿刺技术、护士的经历、年龄以及情绪影响有一定差异，如果静脉穿刺技术熟练的护士在操作比赛、抢救病人时就不易紧张，不会产生恐惧等不良情绪，而静脉穿刺技术较差的护士，就有急中出乱、越乱越急的情况。所以护士必须努力刻苦训练，既训练技术操作的技巧又不可忽视心理的训练。
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3.2 做好自我心理调节的几种方法 在临床上经常听见护士这样讲:今天真不顺，一连几针都扎不进、越扎心越慌等等，这些话正说明在实际工作中如不能做好自我心理调节，必定会给患者带来不必要的痛苦也会影响护理效果。(1)急中求稳，在抢救病人急需建立静脉通路时选择好血管进皮后，不要急于刺入血管，要稍有停顿，深吸气后再刺入血管。(2)在给自己熟悉的人行静脉穿刺时，静脉穿刺的准备工作不易过快，尽可能的与患者谈论一些与静脉穿刺无关的话题，这样既可摆脱自己的紧张情绪，又可缓解患者的恐惧心理。(3)在第一次没有成功时，切不可急于进第二针，要仔细选择一下血管，做一些与静脉穿刺无直接关系的事，如:准备一下胶布，看看治疗卡等，使自己放松一下，然后再穿刺。(4)多次穿刺不成功时，在有可能的情况下应请其他护士来完成，并仔细观察他人的进针技巧及血管的选择方法，促使自己的进步。如果没有其他的护士在场，无人替换时，也不要急于再操作，要稳定一下情绪，可做2次深呼吸使自己冷静下来然后再行穿刺。
总之，影响护士情绪是多方面的，多因素的。情绪又影响着静脉穿刺。因此，护士必须学会自我调节，使自己处于稳定的情绪中，这是十分重要的。
(编辑 张璇), 百拇医药(张晓丽)
静脉穿刺是临床护理工作中最常见的一项技术操作，也是衡量护士业务素质和技术水平的条件之一。笔者通过多年临床体验认为护士在实施操作时的不同情绪与静脉穿刺成功率有着密切的关系。本文通过对护士情绪与静脉穿刺成功率关系的探讨，以引起同行的重视，并作好护士自身的心理调节，以利于静脉穿刺成功率及护理质量的提高。
1 护士情绪与静脉穿刺的成功率
情绪可引起内分泌和脑功能与行动的变化，经实验研究发现，兴奋、紧张、焦虑、恐惧等情绪刺激，可不同程度引起下丘脑-垂体轴分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)，皮质醇增高，如情绪紧张时可使血压增高，脉搏加快，焦虑时可引起心电图ST段的改变。由此可见情绪影响着机体内部的改变，这种变化必然会影响静脉穿刺成功率。
1.1 紧张情绪与静脉穿刺 护士在情绪正常时静脉穿刺(手、足背静脉)884人次，一次成功852人次，其成功率为96.38%;而在护士情绪紧张时(操作比赛时或在给熟悉的人行静脉穿刺时)往往影响正常水平的发挥，(手、足背静脉)342人次，一次成功268人次，其成功率为78.36%。由此可见护士的紧张情绪对静脉穿刺成功率有较大的影响。
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1.2 恐惧心理与静脉穿刺 护士产生恐惧心理多是由于患者病情突变，或因外界某些刺激引起，文中统计此时(手、足背静脉)行静脉穿刺184人次，一次成功74人次，其成功率仅为40.22%。
1.3 忧郁情绪与静脉穿刺 护士忧郁常因为护士机体内部的变化，如生理周期、患病、外界环境影响等因素。护士在情绪忧郁时行静脉穿刺(手、足背静脉)135人次，一次成功76人次，其成功率为56.30%。可见护士忧郁的情绪对静脉穿刺成功率影响极大。
2 护士产生不良心理因素的主要原因
2.1 护士特殊职业因素 (1)特殊的工作对象:护士工作在病人群体中，病人的不良情绪及病情的突变，都会引起护士情绪的变化。(2)特殊的工作性质:不分昼夜，没有节假日休息，病人的病情复杂，使护士常处于应急的状态下，这可使护士易产生不良的心理因素。
2.2 社会因素 (1)社会地位的原因:目前护士在生活及政治待遇上大为提高，但是，社会上还有一定数目的人没有真正认识到护士的作用，这种偏见也是导致护士产生不良心理因素的原因。(2)社会关系的复杂化:作为护士角色的社会关系有医生、护士长、护士、病人及病人家属，处理众多的关系中护士大多数时间是服从的位置。如:个别病人的无理要求，病人家属的不理解，护士长的过分严格要求，年轻医生缺乏计划性的医嘱等等，都必然会影响护士的情绪。
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2.3 家庭及生活因素 护士是普通的人，她们都有着自己的生活，恋爱、组织家庭、住房、家务负担、老人及孩子、两地生活等因素都可以影响护士的心理变化。
2.4 生理因素 (1)月经周期:由于生理特点，女性在月经周期可出现体力及心理上的变化，通过吉林市中心医院、吉林市中西医结合医院、吉林市医院、吉林市肿瘤医院的410名护士调查，对月经周期前、中、后出现不良心理的占86.27%。(2)妊娠导致的不良心理:主要原因是早期的妊娠反应，中晚期体力改变及胎儿健康等都会影响护士情绪的改变。
3 护士如何做好自我心理调节
3.1 苦练过硬本领 调查中发现，平时静脉穿刺技术、护士的经历、年龄以及情绪影响有一定差异，如果静脉穿刺技术熟练的护士在操作比赛、抢救病人时就不易紧张，不会产生恐惧等不良情绪，而静脉穿刺技术较差的护士，就有急中出乱、越乱越急的情况。所以护士必须努力刻苦训练，既训练技术操作的技巧又不可忽视心理的训练。
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3.2 做好自我心理调节的几种方法 在临床上经常听见护士这样讲:今天真不顺，一连几针都扎不进、越扎心越慌等等，这些话正说明在实际工作中如不能做好自我心理调节，必定会给患者带来不必要的痛苦也会影响护理效果。(1)急中求稳，在抢救病人急需建立静脉通路时选择好血管进皮后，不要急于刺入血管，要稍有停顿，深吸气后再刺入血管。(2)在给自己熟悉的人行静脉穿刺时，静脉穿刺的准备工作不易过快，尽可能的与患者谈论一些与静脉穿刺无关的话题，这样既可摆脱自己的紧张情绪，又可缓解患者的恐惧心理。(3)在第一次没有成功时，切不可急于进第二针，要仔细选择一下血管，做一些与静脉穿刺无直接关系的事，如:准备一下胶布，看看治疗卡等，使自己放松一下，然后再穿刺。(4)多次穿刺不成功时，在有可能的情况下应请其他护士来完成，并仔细观察他人的进针技巧及血管的选择方法，促使自己的进步。如果没有其他的护士在场，无人替换时，也不要急于再操作，要稳定一下情绪，可做2次深呼吸使自己冷静下来然后再行穿刺。
总之，影响护士情绪是多方面的，多因素的。情绪又影响着静脉穿刺。因此，护士必须学会自我调节，使自己处于稳定的情绪中，这是十分重要的。
(编辑 张璇), 百拇医药(张晓丽)