双侧丘脑梗塞致睡眠增多1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1684-2030(2003)09-0796-01
患者，女，52岁，主因发作性意识不清1天，昏睡6h而于1998年7月30日入院。患者于入院前一天在田间劳动时突发意识不清，摔倒在地，30min后自然缓解，醒后自觉全身乏力、头晕、不能回忆发病时的情况，后又发作一次持续约1h缓解。6h前出现睡眠增多，强烈刺激后方可唤醒，四肢活动自如，但记忆力下降。既往有高血压病史，无烟酒嗜好。入院查体:BP160/100mmHg、神清语利，双瞳孔不等大，右3.0mm、左2.5mm，光反射灵敏，眼球活动充分，伸舌居中，心肺(-)，四肢活动自如，巴氏征(-)，入院当时头颅CT未见异常。入院第二天查头颅MRI示:双侧丘脑片状长T 1 、T 2 信号，于FLAIR像上呈高信号，考虑为双侧丘脑梗塞(左侧梗塞面积稍大)，入院后诊断为:(1)双侧丘脑梗塞;(2)高血压。给予抗凝，抑制血小板聚集、扩容、改善微循 环、促苏醒，营养脑细胞，平衡血压治疗，治疗14天病情好转出院。
讨论:双侧丘脑梗塞是由于双侧大脑后动脉的分支即供应丘脑血液的深部脚间动脉亦称中线旁动脉或丘脑穿通支闭塞后导致的双侧丘脑梗塞，为基底动脉尖综合征(TORS)的典型临床类型，病因主要为高血压、糖尿病等。主要的临床特点:(1)急性卒中样起病。(2)表现为深度昏睡或昏迷，开始为阵发性，经过数小时或数日转为高度嗜睡状态。(3)Kosakoff遗忘综合征:表现为记忆力下降。(4)虚构、行为异常皮质下痴呆。(5)垂直性注视麻痹。(6)头颅CT或MRI可确诊。本患者卒中样起病，表现为阵发性意识障碍，之后出现高度嗜睡状态，记忆力下降，头颅MRI支持此诊断，按缺血性脑病治疗症状缓解。
作者单位:073000河北省定州市人民医院神经内科
(收稿日期:2003-08-12)
(编辑黄 杰), http://www.100md.com(崔玉红 肖娟)
患者，女，52岁，主因发作性意识不清1天，昏睡6h而于1998年7月30日入院。患者于入院前一天在田间劳动时突发意识不清，摔倒在地，30min后自然缓解，醒后自觉全身乏力、头晕、不能回忆发病时的情况，后又发作一次持续约1h缓解。6h前出现睡眠增多，强烈刺激后方可唤醒，四肢活动自如，但记忆力下降。既往有高血压病史，无烟酒嗜好。入院查体:BP160/100mmHg、神清语利，双瞳孔不等大，右3.0mm、左2.5mm，光反射灵敏，眼球活动充分，伸舌居中，心肺(-)，四肢活动自如，巴氏征(-)，入院当时头颅CT未见异常。入院第二天查头颅MRI示:双侧丘脑片状长T 1 、T 2 信号，于FLAIR像上呈高信号，考虑为双侧丘脑梗塞(左侧梗塞面积稍大)，入院后诊断为:(1)双侧丘脑梗塞;(2)高血压。给予抗凝，抑制血小板聚集、扩容、改善微循 环、促苏醒，营养脑细胞，平衡血压治疗，治疗14天病情好转出院。
讨论:双侧丘脑梗塞是由于双侧大脑后动脉的分支即供应丘脑血液的深部脚间动脉亦称中线旁动脉或丘脑穿通支闭塞后导致的双侧丘脑梗塞，为基底动脉尖综合征(TORS)的典型临床类型，病因主要为高血压、糖尿病等。主要的临床特点:(1)急性卒中样起病。(2)表现为深度昏睡或昏迷，开始为阵发性，经过数小时或数日转为高度嗜睡状态。(3)Kosakoff遗忘综合征:表现为记忆力下降。(4)虚构、行为异常皮质下痴呆。(5)垂直性注视麻痹。(6)头颅CT或MRI可确诊。本患者卒中样起病，表现为阵发性意识障碍，之后出现高度嗜睡状态，记忆力下降，头颅MRI支持此诊断，按缺血性脑病治疗症状缓解。
作者单位:073000河北省定州市人民医院神经内科
(收稿日期:2003-08-12)
(编辑黄 杰), http://www.100md.com(崔玉红 肖娟)