急性肾小球肾炎证治1则

http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2003年第6期

     【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)06-0540-01

    笔者在临床中对急性肾炎初期属于中医“风水”者，多以荆防败毒散加减，宣肺解表而使肿退热消，症状解除，然后采用清热利湿，佐以益气健脾，补肾养阴之法，改善恢复期症状，消除尿蛋白和尿中红、白细胞，常能收到令人满意的疗效。

    1 典型病例

    患者，男，21岁，1993年11月8日初诊。患者于11月初感冒发热、咽痛、咳嗽，经注射青霉素等治疗后，发热得退，咽痛减轻;11月6日觉面浮肿、头胀，后觉四肢亦肿。现症:面浮肢肿、小便不利、咳嗽、头昏头胀、乏力、厌食、舌苔薄白、脉浮滑，血压150/100mmHg，尿常规检查，蛋白(+++)、红细胞(+++)、白细胞(++)、颗粒管型(+)。诊断为急性肾小球肾炎;中医属水肿(风水型)，治当宣肺解表，利水消肿，方用荆防败毒散加减。荆芥10g，防风10g，茯苓15g，桔梗10g，前胡10g，羌活10g，独活10g，川芎10g，枳壳10g，柴胡10g，薄荷6g，木通10g，桑白皮15g，蝉衣10g;服药6剂后，病情好转，浮肿消退，血压正常，尿常规检查:蛋白(++)、红细胞(+++)、白细胞(++)，舌淡红，苔薄黄，脉滑略数;治以清利湿热，佐以健脾益气，补肾滋阴之法，方药;芦根30g，茅根30g，石苇30g，玉竹30g，银花15g，滑石15g，甘草6g，云苓15g，猪苓10g，泽泻10g，太子参10g，当归10g，阿胶15g(烊化)，知母10g，蒲公英15g，蝉衣10g，小蓟15g。随症加减，服用月余病愈，随访3年未发。

    2 讨论

    急性肾炎初期，与中医的“风水”症状相似，风水的治疗原则是宣肺为主。荆防败毒散用荆芥、防风解表散寒;柴胡、薄荷疏表解热;羌活、独活、川芎散风祛湿;枳壳、前胡、桔梗、茯苓、甘草理气化痰、宽胸利肺。其方较越婢汤宣肺力大，且作用全面，从临床使用来看对风水之症确实行之有效。急性肾炎，肿退之后而余证未消，笔者认为其主要是湿热滞留未尽之故，采用清利湿热适当佐以健脾益气，补肾滋阴之法，随症加减调治月余，每能收到良效。例案中所用之方，以大量清利湿热之药为主，适当佐以健脾益气之党参、茯苓，补肾滋阴之知母、当归、阿胶等与证治相合，故收良效。

    作者单位:414113湖南省岳阳县筻口镇中心卫生院

    (收稿日期:2003-08-19)

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