脑梗塞致动眼神经麻痹1例
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【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1288-01
1 病历摘要
患者，男，62岁，2001年4月8日推车时突感眼前发黑，20min后恢复，但睁眼困难，复视、恶心、肢体活动不便，在当地卫生院用新斯的明治疗4天无效，于2001年4月12日来我院。有高血压病史10年。体检:体温36℃，脉搏54次/min，呼吸16次/min，血压22/14kPa(1kPa=7.5mmHg)，神清合作。肢体活动尚自如，膝腱反射减弱。Babinski征阳性。眼部检查:右眼视力4.6，左眼4.8。右上睑下垂，遮盖瞳孔，睁眼受限，眼球向上、下、内侧活动障碍，瞳孔圆形，直径4mm。左睑裂开大3cm，眼球向上、下、内侧活动受限，瞳孔圆形，直径3.5cm，双侧瞳孔对光反应迟钝。眼压:双侧均为2.12kPa。眼底:右眼视乳头色较淡，视网膜动脉呈银丝状;左眼视乳头边界清，色近正常，视网膜动脉细，反光强，动、静脉有交叉压迫症。心电图显示:心动过缓，左室肥厚。胸片显示主动脉弓增宽。脑CT提示右侧顶叶髓质部腔隙性脑梗塞。实验室检查:血糖3.89mmol/L，β脂蛋白3.8g/L，胆固醇5.70mmol/L，甘油三酯3.5mmol/L。诊断:动眼神经麻痹(双侧);脑梗塞。治疗:静脉点滴脉通500ml，维脑路通0.8g，胞二磷胆碱0.5g，ATP40mg，辅酶A100U及川芎嗪;口服维生素B 1 、腺苷辅酶、维生素B 12 、地巴唑、藻酸双酯钠、心痛定等，加兰他敏眉弓封闭和球后注射，治疗20天明显好转，出院时右眼睑裂大6mm，眼球活动略受限;左眼完全恢复正常。
2 讨论
本例有高血压病史，脑CT显示右侧顶叶髓质部腔隙性脑梗塞，用降压、降血脂、扩血管和营养脑细胞等药物治疗，效果显著，是早期明确诊断、及时用药的结果。
作者单位:056001河北省邯郸市中西医结合医院眼科
(编辑 小川), http://www.100md.com(段淑芳)
1 病历摘要
患者，男，62岁，2001年4月8日推车时突感眼前发黑，20min后恢复，但睁眼困难，复视、恶心、肢体活动不便，在当地卫生院用新斯的明治疗4天无效，于2001年4月12日来我院。有高血压病史10年。体检:体温36℃，脉搏54次/min，呼吸16次/min，血压22/14kPa(1kPa=7.5mmHg)，神清合作。肢体活动尚自如，膝腱反射减弱。Babinski征阳性。眼部检查:右眼视力4.6，左眼4.8。右上睑下垂，遮盖瞳孔，睁眼受限，眼球向上、下、内侧活动障碍，瞳孔圆形，直径4mm。左睑裂开大3cm，眼球向上、下、内侧活动受限，瞳孔圆形，直径3.5cm，双侧瞳孔对光反应迟钝。眼压:双侧均为2.12kPa。眼底:右眼视乳头色较淡，视网膜动脉呈银丝状;左眼视乳头边界清，色近正常，视网膜动脉细，反光强，动、静脉有交叉压迫症。心电图显示:心动过缓，左室肥厚。胸片显示主动脉弓增宽。脑CT提示右侧顶叶髓质部腔隙性脑梗塞。实验室检查:血糖3.89mmol/L，β脂蛋白3.8g/L，胆固醇5.70mmol/L，甘油三酯3.5mmol/L。诊断:动眼神经麻痹(双侧);脑梗塞。治疗:静脉点滴脉通500ml，维脑路通0.8g，胞二磷胆碱0.5g，ATP40mg，辅酶A100U及川芎嗪;口服维生素B 1 、腺苷辅酶、维生素B 12 、地巴唑、藻酸双酯钠、心痛定等，加兰他敏眉弓封闭和球后注射，治疗20天明显好转，出院时右眼睑裂大6mm，眼球活动略受限;左眼完全恢复正常。
2 讨论
本例有高血压病史，脑CT显示右侧顶叶髓质部腔隙性脑梗塞，用降压、降血脂、扩血管和营养脑细胞等药物治疗，效果显著，是早期明确诊断、及时用药的结果。
作者单位:056001河北省邯郸市中西医结合医院眼科
(编辑 小川), http://www.100md.com(段淑芳)