浅谈医院信息系统对医院药品的科学管理
【文献标识码】C 【文章编号】 1609-6614(2003)11-1061-02
医院信息系统(Hospital Information System，HIS)按照学术界公认的MorrisF.Collen所给的定义，应该是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息(Patient Care Information)和行政管理信息(Administration Inˉformation)的收集(Collect)、存储(Store)、处理(Process)、提取(Retrieve)和数据交换(Communicate)的能力并满足所有用户(AuthorizedUsers)的功能需求。它包括多种系统功能模块:入院登记子系统、住院划价子系统、出院结算子系统、中西药库子系统、住院药房子系统、门诊中/西药房子系统、院长查询子系统、大厅查询子系统、医嘱管理子系统等。其中药品管理系统主要包括药库管理子系统、门诊中/西药房管理子系统和住院药房管理子系统。为使医院现代化管理做到统一体化，药品管理系统不仅必须做好药剂科各部门如药库、门诊药房、住院药房之间的接口，而且还应该为其它科
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室如护理站、财务科、病案室等提供接口，以便数据共享 [1，2] 。
医院药品供应量大，面广点多，为其供应、保管、记帐等带来非常繁重的工作量，传统手工作业已不能适应现代化的管理要求。我院是一所三级甲等医院，自1994年以来，在药品管理方面实现计算机化。2001年HIS系统上线，主要完成药品入库、药品出库、药品调价、药品报损、统计报表、药库维护等日常工作，可实现如下功能。
1 数量和金额的双重管理
药品经质检员和保管员联合验收后，药品会计依据药品编码在订购计划的基础上进行入库登记，计算机提示输入药品名称、来源(供应商)、规格、单价、数量、金额、批号、有效期、发票号码等信息，药库系统自动生成该药品的当前总数量和总金额，完成药库的药品入库。药库药品的出库以药房的请领单为依据，请领确认后，实现药库对药房的出库，系统又生成该药品的当前总数量和总金额。同时，通过与门诊药房和住院药房的连接，实现药库的药品出库与门诊、住院药房的药品入库的一体化处理。门诊药房管理功能接受来自门诊划价收费系统录入的病人处方，按处方内容发药为出库，实现药房的库存管理(数量和金额)。住院药房管理功能接受来自病房的药疗医嘱，生成各病区医嘱汇总，按医嘱汇总单摆药为出库，实现药房的库存管理。因此，可以做到每月、每季或任意时间对药品的数量盘点，对金额的管理可控制库存金额不能太大，以免造成积压和浪费。
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2 药品价格的统一管理
目前药品调价频繁，患者比较关注药价。手工调价往往由于通知不及时和不到位，以及频繁的价格调整，使划价员很难掌握最新价格，从而造成经济损失。该系统的调价真正做到了全院共享药品代码，实现全院药品价格的实时中央控制 [3] 。物价员根据调价文件在药库管理系统修改价格，其他工作站如药房、临床科室等自动生成新的价格。并且在任意时间都可在药库管理系统上打印调价通知(调价文号，执行时间，药品名称，规格，调价前/后批发/零售价格)和调价盈亏报表。
3 智能化管理
智能化管理主要包括药品采购计划管理和有效期管理。(1)采购计划管理:药库保管员根据药房的请领单(领药计划)打印出采购建议(包括药库的库存数量和药房的请领数)，可以做出合理的采购计划。(2)有效期管理:入库登记时，每种药品均有有效期信息，随着药品的出库，有效期信息传入药房，库房管理人员可根据情况设置效期预警时间(如有效期前3个月、6个月)，在有效期前3个月、6个月可提醒库管人员及时发现近期药品，掌握“近期先出”和“先进先出”的原则，减少不必要的损失，可大大提高有效期管理水平。
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4 综合统计与数据查询
药库管理系统对药品的来源及去向可作月度、季度及年度统计，包括对药品入库数量金额、进价与零售价之间的差价、库存数量金额、出库数量金额等进行统计。还可查询药品进货渠道、生产厂家、进价、数量、金额、批号、有效期、进货日期，以及任何一天的药品出入库情况，随时可做月末盘点，及时了解库存情况。此外，药库管理软件还可以对医院现有的药品信息作出统计，如按每年(月甚至日)进行所有药品消耗金额排序，某一类药品临床使用频率排序，某种药物在不同阶段的金额和数量的排序等。这些信息的汇总统计将为医院药物流行病学的研究提供可靠的实践依据，同时也为院领导的决策提供有力的理论依据。具体表现在:(1)药品购入:可以查询统计一个时期，在某购药地点(医药公司)，所购药品的种类、规格、单价、数量和金额以及药品详情。(2)药品销售:可以统计某一时期内，所有或某类、某种药品销售的数量、金额及详情列表。(3)库存数量:可以方便快捷地查询统计全部药品、某一类别或某一种药品库存金额、数量(由不同的效期的数量组成)。(4)药品盘点:可以盘点库存中所有的药品，查询统计购药数量和金额、销售数量和金额、库存数量和金额，以及药品购进、售出、库存的清单。先打印出库存药品种类及其数量，再与实物核对，而不是向以前那样反其道而行之。(5)药品信息查询:主要通过药物名称来查询，只要输入药品商品名拼音首字母码(易记、重码率高)，就可以显示药品基本信息:包括药品编码(按药理作用编排，具唯一性)、厂家、化学名(非专利名、INN)、专利名或商品名(常用名)、常用名输入码、规格、剂型、包装、批准文号、医保药品(是/否)、中标药品(是/否)，GMP认证(是/否)、麻醉药品(是/否)、贵重药品(是/否)、中标价格、批发价格、扣率、零售价格等信息。(6)调价查询:查询单个药品的调价文号、执行时间及调价时的数量。查询一个调价文号所包括的药品及执行时间和调价前的价格。并可查询任意一段时间内的所有的调价药品及其信息。
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5 网络管理功能
5.1 实时上帐功能 实时上帐功能主要体现在对住院病人的药费管理。护士在护理站可以随时输入临时医嘱，药 房以护理站为单位随时打印领药单，即完成对患者的药费上帐，药房凭此领药单发药。对长期医嘱的领取，与临时医嘱不同的是在规定的时间之内进行修改、停止、录入新医嘱，系统定时进行长嘱的翻页，生成新的医嘱，药房以护理站为单位打印领药单发药，实时完成患者的药费上帐。出院带药与临嘱不同的是以单个患者为单位的药房打印领药单发药，实时完成该患者的药费上帐。
5.2 监督功能 欠费漏费现象是各医院的一大通病，尤其是住院病人，在手工管理下，住院处很难做到每人每日实时核算，只能分阶段或每天晚间进行核算病人费用，而此时可能已有部分病人发生欠费。由于催款不及时，有少数病人拒交甚至“不辞而别”，因此，医院每年造成直接经济损失不下数十万元。“医院管理信息系统(HIS)”针对这一现象，对每个病人的费用实时核算，实时报警，随时打印催款单，有效地杜绝了病人欠费漏费问题。
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简而言之，在医院药品使用和管理领域中，实现科学化管理已是医药领域发展的必然趋势。HIS系统能够实现信息资源的共享，高速准确的信息查询及统计，简化取药过程，减少药品库存，降低浪费，提高工作效率，使医院药库、药房及临床科室间的药品往来在网络上运行，是一个使药品的管理系统化、规范化、科学化的十分有效的管理手段。
参考文献
1 王海莲，王育琴.计算机联网在医院药房中的应用.中国药学杂志，1999，34(5).
2 潘传迪，张群瑜.医院药品计算机管理系统研制中应注意的几个问题.中国药师，1999，2.
3 宿凌，杨世民.论我国药品零售连锁企业的物流管理.中国药房，2002，13(8):507-508.
作者单位:730000兰州医学院第一附属医院药剂科
(编辑 使臻), http://www.100md.com(何忠芳)
医院信息系统(Hospital Information System，HIS)按照学术界公认的MorrisF.Collen所给的定义，应该是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息(Patient Care Information)和行政管理信息(Administration Inˉformation)的收集(Collect)、存储(Store)、处理(Process)、提取(Retrieve)和数据交换(Communicate)的能力并满足所有用户(AuthorizedUsers)的功能需求。它包括多种系统功能模块:入院登记子系统、住院划价子系统、出院结算子系统、中西药库子系统、住院药房子系统、门诊中/西药房子系统、院长查询子系统、大厅查询子系统、医嘱管理子系统等。其中药品管理系统主要包括药库管理子系统、门诊中/西药房管理子系统和住院药房管理子系统。为使医院现代化管理做到统一体化，药品管理系统不仅必须做好药剂科各部门如药库、门诊药房、住院药房之间的接口，而且还应该为其它科
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室如护理站、财务科、病案室等提供接口，以便数据共享 [1，2] 。
医院药品供应量大，面广点多，为其供应、保管、记帐等带来非常繁重的工作量，传统手工作业已不能适应现代化的管理要求。我院是一所三级甲等医院，自1994年以来，在药品管理方面实现计算机化。2001年HIS系统上线，主要完成药品入库、药品出库、药品调价、药品报损、统计报表、药库维护等日常工作，可实现如下功能。
1 数量和金额的双重管理
药品经质检员和保管员联合验收后，药品会计依据药品编码在订购计划的基础上进行入库登记，计算机提示输入药品名称、来源(供应商)、规格、单价、数量、金额、批号、有效期、发票号码等信息，药库系统自动生成该药品的当前总数量和总金额，完成药库的药品入库。药库药品的出库以药房的请领单为依据，请领确认后，实现药库对药房的出库，系统又生成该药品的当前总数量和总金额。同时，通过与门诊药房和住院药房的连接，实现药库的药品出库与门诊、住院药房的药品入库的一体化处理。门诊药房管理功能接受来自门诊划价收费系统录入的病人处方，按处方内容发药为出库，实现药房的库存管理(数量和金额)。住院药房管理功能接受来自病房的药疗医嘱，生成各病区医嘱汇总，按医嘱汇总单摆药为出库，实现药房的库存管理。因此，可以做到每月、每季或任意时间对药品的数量盘点，对金额的管理可控制库存金额不能太大，以免造成积压和浪费。
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2 药品价格的统一管理
目前药品调价频繁，患者比较关注药价。手工调价往往由于通知不及时和不到位，以及频繁的价格调整，使划价员很难掌握最新价格，从而造成经济损失。该系统的调价真正做到了全院共享药品代码，实现全院药品价格的实时中央控制 [3] 。物价员根据调价文件在药库管理系统修改价格，其他工作站如药房、临床科室等自动生成新的价格。并且在任意时间都可在药库管理系统上打印调价通知(调价文号，执行时间，药品名称，规格，调价前/后批发/零售价格)和调价盈亏报表。
3 智能化管理
智能化管理主要包括药品采购计划管理和有效期管理。(1)采购计划管理:药库保管员根据药房的请领单(领药计划)打印出采购建议(包括药库的库存数量和药房的请领数)，可以做出合理的采购计划。(2)有效期管理:入库登记时，每种药品均有有效期信息，随着药品的出库，有效期信息传入药房，库房管理人员可根据情况设置效期预警时间(如有效期前3个月、6个月)，在有效期前3个月、6个月可提醒库管人员及时发现近期药品，掌握“近期先出”和“先进先出”的原则，减少不必要的损失，可大大提高有效期管理水平。
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4 综合统计与数据查询
药库管理系统对药品的来源及去向可作月度、季度及年度统计，包括对药品入库数量金额、进价与零售价之间的差价、库存数量金额、出库数量金额等进行统计。还可查询药品进货渠道、生产厂家、进价、数量、金额、批号、有效期、进货日期，以及任何一天的药品出入库情况，随时可做月末盘点，及时了解库存情况。此外，药库管理软件还可以对医院现有的药品信息作出统计，如按每年(月甚至日)进行所有药品消耗金额排序，某一类药品临床使用频率排序，某种药物在不同阶段的金额和数量的排序等。这些信息的汇总统计将为医院药物流行病学的研究提供可靠的实践依据，同时也为院领导的决策提供有力的理论依据。具体表现在:(1)药品购入:可以查询统计一个时期，在某购药地点(医药公司)，所购药品的种类、规格、单价、数量和金额以及药品详情。(2)药品销售:可以统计某一时期内，所有或某类、某种药品销售的数量、金额及详情列表。(3)库存数量:可以方便快捷地查询统计全部药品、某一类别或某一种药品库存金额、数量(由不同的效期的数量组成)。(4)药品盘点:可以盘点库存中所有的药品，查询统计购药数量和金额、销售数量和金额、库存数量和金额，以及药品购进、售出、库存的清单。先打印出库存药品种类及其数量，再与实物核对，而不是向以前那样反其道而行之。(5)药品信息查询:主要通过药物名称来查询，只要输入药品商品名拼音首字母码(易记、重码率高)，就可以显示药品基本信息:包括药品编码(按药理作用编排，具唯一性)、厂家、化学名(非专利名、INN)、专利名或商品名(常用名)、常用名输入码、规格、剂型、包装、批准文号、医保药品(是/否)、中标药品(是/否)，GMP认证(是/否)、麻醉药品(是/否)、贵重药品(是/否)、中标价格、批发价格、扣率、零售价格等信息。(6)调价查询:查询单个药品的调价文号、执行时间及调价时的数量。查询一个调价文号所包括的药品及执行时间和调价前的价格。并可查询任意一段时间内的所有的调价药品及其信息。
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5 网络管理功能
5.1 实时上帐功能 实时上帐功能主要体现在对住院病人的药费管理。护士在护理站可以随时输入临时医嘱，药 房以护理站为单位随时打印领药单，即完成对患者的药费上帐，药房凭此领药单发药。对长期医嘱的领取，与临时医嘱不同的是在规定的时间之内进行修改、停止、录入新医嘱，系统定时进行长嘱的翻页，生成新的医嘱，药房以护理站为单位打印领药单发药，实时完成患者的药费上帐。出院带药与临嘱不同的是以单个患者为单位的药房打印领药单发药，实时完成该患者的药费上帐。
5.2 监督功能 欠费漏费现象是各医院的一大通病，尤其是住院病人，在手工管理下，住院处很难做到每人每日实时核算，只能分阶段或每天晚间进行核算病人费用，而此时可能已有部分病人发生欠费。由于催款不及时，有少数病人拒交甚至“不辞而别”，因此，医院每年造成直接经济损失不下数十万元。“医院管理信息系统(HIS)”针对这一现象，对每个病人的费用实时核算，实时报警，随时打印催款单，有效地杜绝了病人欠费漏费问题。
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简而言之，在医院药品使用和管理领域中，实现科学化管理已是医药领域发展的必然趋势。HIS系统能够实现信息资源的共享，高速准确的信息查询及统计，简化取药过程，减少药品库存，降低浪费，提高工作效率，使医院药库、药房及临床科室间的药品往来在网络上运行，是一个使药品的管理系统化、规范化、科学化的十分有效的管理手段。
参考文献
1 王海莲，王育琴.计算机联网在医院药房中的应用.中国药学杂志，1999，34(5).
2 潘传迪，张群瑜.医院药品计算机管理系统研制中应注意的几个问题.中国药师，1999，2.
3 宿凌，杨世民.论我国药品零售连锁企业的物流管理.中国药房，2002，13(8):507-508.
作者单位:730000兰州医学院第一附属医院药剂科
(编辑 使臻), http://www.100md.com(何忠芳)