聊城市学生视力低下率的现况调查及预测
【文献标识码】 B 【文章编号】1684-2030(2003)08-0745-02
自1992年卫生部、国家教委及全国爱国卫生委员会将视力低下列为我国学生中的六种常见病之一进行积极防治以来 [1] 。各级防治部门极大地重视了对该病的预防，但其患病率一直居高不下，且有明显升高趋势。为了对已经采取的预防措施的有效性作出科学评价，并对其未来的发展作出科学地预测，我们对聊城市17所大、中学校的21，340名学生视力低下现况5年来连续调查的资料作了动态分析，并采用灰色系统中最新发展起来的GM(1.1.SINW)系统预测模型 [2，3] ，对本区2001～2005年的学生视力低下率作出预测。该模型预测精度较高，能准确地反映出系统内部干扰因素导致的发展趋势振荡。现将预测方法和结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象与抽样方法 选择1996～2000年聊城市区的所有17所大、中学校共计21，340名学生，调查在每年的9月份开始。参与调查的工作人员要求经验丰富，诊断结果可靠。每年调查前，先在一个学校内的一个班进行预试验，统一诊断标准;并计算每小组工作人员的Kappa值 [4，5] ，要求在0.80以上。全部调查工作应在20日内完成。
, 百拇医药
1.2 结果 调查结束后，4类学校的统计表分别汇总，计算4类学校的学生视力低下率，见表1。
表1 4类学校5年视力低下率统计(略)
2 灰色预测
4类学校的视力低下率X(0)序列均作一次累加生成序列X(1)。(略)
对4个序列利用光滑比，作准光滑比检验，在κ>3时均满足条件。利用级比，作准指数规律检验，在κ>3时亦满足条件。因此4个序列均可作灰色微分型方程:
d i (κ)+aX (1) (κ)=b
令Z(1)为X(1)的紧邻均值生成序列:
Z (1) (κ)=0.5X (1) (κ)+0.5X (1) (κ-1)
, http://www.100md.com
得Z(1)序列。令矩阵
B= -Z (1) (2) 1 Y= X (0) (2)
-Z (1) (3) 1 X (0) (3)
-Z (1) (4) 1 X (0) (4)
-Z (1) (5) 1 X (0) (5)
对参数序列a=[a，b]T进行最小二乘法估计，因而得白化方程、时间相应式及X(0)的模拟值;令残差δ(0)序列为得4类学校的残差δ(0)序列。对其作快速富里叶变换 [6] ;利用最小二乘法公式，从而得灰参数表。见表2。
, 百拇医药
表2 灰参数表(略)
建立GM(1，1，sinω)模型，灰微分型方程为:
X (1) ω (κ)+aX(1) κ=b+csin(κω)+dcos(κω)
X (1) (1)=X (0) (1)
X (0) (κ+1)=X (1) (κ+1)-X (1) (κ)
经相对误差、灰色关联度、均方差比值、小误差概率检验，中学、中专为一级精度模型，大学、技校为二级精度模型，均可作为预测模型，得2001～2005年视力低下率预测表如下(见表3)。
, 百拇医药
表3 5年视力低下率(%)预测序列表(略)
3 分析与讨论
从调查结果可以看出，大学与中学的近视眼患病率呈明显的上升趋势，中专相对平稳，技校则显著下降。究其原因，我们认为虽然父母近视则孩子近视的普遍现象表明存在着遗传原因，但是在未受教育人群中近视者很少，表明环境应是主要原因 [7] 。
大学、中学之所以明显上升，可能存在的危险因素有:学习时间过长，学习负担过重，平时或假期长时间看电视、玩电脑游戏、上互联网 [8] ，而我们教室内的平均照度又过低(我国标准:平均照度水平150Lux，欧美发达国家低标准 300Lux)，导致学生在长时间视近状态下晶状体持续紧张调节，睫状肌疲劳痉挛而致近视。再者大学、中学的学生居住条件及平时营养状况较差，又缺乏体育锻炼也是导致学生近视的一大原因 [9] 。
, 百拇医药
以往采用的预防措施主要是做眼保健操，但此方法从本文结果及其它研究结果并未被证实是有效的 [10] 。据有关报道，眼保健操有助于消除疲劳，但对于提高视力帮助不大 [11] 。因此，我们认为当务之急是采取切实减轻学生学习负担，改善教室的照明条件，改善学生的营养状况，加强体育锻炼，加强对学生的健康教育，提高其对眼睛的自我保健能力措施，才可能使近视眼的患病率趋于稳定或下降。另外，必须加强各级教师和学生家长对近视眼危害性的教育，应充分认识到严重近视会给人们的生活、就业和工作带来不便，而且配戴眼镜所致的高额花费，也给家庭带来了负担，造成了社会资源的巨大浪费。所以，对此问题应引起全社会的高度重视。
中专的患病率发展平稳，可能与他们在初中毕业后考上中专，学习压力小，负担轻，平时锻炼多有关。技校患病率显著下降的原因，可能是因近几年本地区多数企业经济效益差，招工数量少，工人工资低，导致技校的生源下降，新生多是一些平时不爱学习，且家庭相对困难，玩电脑时间较少的学生有关。
, 百拇医药
本研究只是对学生近视眼患病率的一次粗筛，并未对年龄、性别、居住地等相关素进行深入调查，也就未能对其中问题进行深入的分析，这是以后的调查需要注意的地方。
综上所述，经过不懈的努力，聊城市学生近视眼的防治工作取得了显著的成绩，其发病率较全国大多数地区比较是低的，但对今后5年的灰色预测显示，大学与中学的近视眼患病率将呈明显的上升趋势，中专相对平稳，技校则显著下降。
参考文献
1 教育部办公厅1999年全国中小学生近视眼防治工作公告，北京:2000，5，11.
2 耿贯一.流行病学，第2版.北京:人民卫生出版社，1995，159-161.
3 刘恩峰.灰色技术理论及其应用，武汉:湖北科学出版社，1999，105-112.
, 百拇医药
4 冯士雍.抽样调查理论、方法与实践，上海:上海科学技术出版社，1995，199-229.
5 金玉焕.统计方法，上海:上海医科大学出版社，1993，414.
6 孙忠康.傅里叶转换及应用，北京:人民邮电出版社，1982，34-47.
7 王宗良.临床流行病学，上海:上海科学技术出版社，1990，85-96.
8 杨贵.2000年全国学生体质健康状况调研结果.中国学校卫生，2002，23(1):2.
9 中国学生体质与健康调研组.中国汉族大学视力不良与体质的关系.中华流行病学杂志，1999，33(5):320.
10 张晓房.新编临床眼科学，郑州:河南科学技术出版社，1996，85-96.
11 陈宪.预防近视必须探索新思路.中国学校卫生，2002，23(2):6.
作者单位：252000山东省聊城市卫生防疫站
(收稿日期:2003-08-04)
(编辑 一坤), 百拇医药(李树玲)
自1992年卫生部、国家教委及全国爱国卫生委员会将视力低下列为我国学生中的六种常见病之一进行积极防治以来 [1] 。各级防治部门极大地重视了对该病的预防，但其患病率一直居高不下，且有明显升高趋势。为了对已经采取的预防措施的有效性作出科学评价，并对其未来的发展作出科学地预测，我们对聊城市17所大、中学校的21，340名学生视力低下现况5年来连续调查的资料作了动态分析，并采用灰色系统中最新发展起来的GM(1.1.SINW)系统预测模型 [2，3] ，对本区2001～2005年的学生视力低下率作出预测。该模型预测精度较高，能准确地反映出系统内部干扰因素导致的发展趋势振荡。现将预测方法和结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象与抽样方法 选择1996～2000年聊城市区的所有17所大、中学校共计21，340名学生，调查在每年的9月份开始。参与调查的工作人员要求经验丰富，诊断结果可靠。每年调查前，先在一个学校内的一个班进行预试验，统一诊断标准;并计算每小组工作人员的Kappa值 [4，5] ，要求在0.80以上。全部调查工作应在20日内完成。
, 百拇医药
1.2 结果 调查结束后，4类学校的统计表分别汇总，计算4类学校的学生视力低下率，见表1。
表1 4类学校5年视力低下率统计(略)
2 灰色预测
4类学校的视力低下率X(0)序列均作一次累加生成序列X(1)。(略)
对4个序列利用光滑比，作准光滑比检验，在κ>3时均满足条件。利用级比，作准指数规律检验，在κ>3时亦满足条件。因此4个序列均可作灰色微分型方程:
d i (κ)+aX (1) (κ)=b
令Z(1)为X(1)的紧邻均值生成序列:
Z (1) (κ)=0.5X (1) (κ)+0.5X (1) (κ-1)
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得Z(1)序列。令矩阵
B= -Z (1) (2) 1 Y= X (0) (2)
-Z (1) (3) 1 X (0) (3)
-Z (1) (4) 1 X (0) (4)
-Z (1) (5) 1 X (0) (5)
对参数序列a=[a，b]T进行最小二乘法估计，因而得白化方程、时间相应式及X(0)的模拟值;令残差δ(0)序列为得4类学校的残差δ(0)序列。对其作快速富里叶变换 [6] ;利用最小二乘法公式，从而得灰参数表。见表2。
, 百拇医药
表2 灰参数表(略)
建立GM(1，1，sinω)模型，灰微分型方程为:
X (1) ω (κ)+aX(1) κ=b+csin(κω)+dcos(κω)
X (1) (1)=X (0) (1)
X (0) (κ+1)=X (1) (κ+1)-X (1) (κ)
经相对误差、灰色关联度、均方差比值、小误差概率检验，中学、中专为一级精度模型，大学、技校为二级精度模型，均可作为预测模型，得2001～2005年视力低下率预测表如下(见表3)。
, 百拇医药
表3 5年视力低下率(%)预测序列表(略)
3 分析与讨论
从调查结果可以看出，大学与中学的近视眼患病率呈明显的上升趋势，中专相对平稳，技校则显著下降。究其原因，我们认为虽然父母近视则孩子近视的普遍现象表明存在着遗传原因，但是在未受教育人群中近视者很少，表明环境应是主要原因 [7] 。
大学、中学之所以明显上升，可能存在的危险因素有:学习时间过长，学习负担过重，平时或假期长时间看电视、玩电脑游戏、上互联网 [8] ，而我们教室内的平均照度又过低(我国标准:平均照度水平150Lux，欧美发达国家低标准 300Lux)，导致学生在长时间视近状态下晶状体持续紧张调节，睫状肌疲劳痉挛而致近视。再者大学、中学的学生居住条件及平时营养状况较差，又缺乏体育锻炼也是导致学生近视的一大原因 [9] 。
, 百拇医药
以往采用的预防措施主要是做眼保健操，但此方法从本文结果及其它研究结果并未被证实是有效的 [10] 。据有关报道，眼保健操有助于消除疲劳，但对于提高视力帮助不大 [11] 。因此，我们认为当务之急是采取切实减轻学生学习负担，改善教室的照明条件，改善学生的营养状况，加强体育锻炼，加强对学生的健康教育，提高其对眼睛的自我保健能力措施，才可能使近视眼的患病率趋于稳定或下降。另外，必须加强各级教师和学生家长对近视眼危害性的教育，应充分认识到严重近视会给人们的生活、就业和工作带来不便，而且配戴眼镜所致的高额花费，也给家庭带来了负担，造成了社会资源的巨大浪费。所以，对此问题应引起全社会的高度重视。
中专的患病率发展平稳，可能与他们在初中毕业后考上中专，学习压力小，负担轻，平时锻炼多有关。技校患病率显著下降的原因，可能是因近几年本地区多数企业经济效益差，招工数量少，工人工资低，导致技校的生源下降，新生多是一些平时不爱学习，且家庭相对困难，玩电脑时间较少的学生有关。
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本研究只是对学生近视眼患病率的一次粗筛，并未对年龄、性别、居住地等相关素进行深入调查，也就未能对其中问题进行深入的分析，这是以后的调查需要注意的地方。
综上所述，经过不懈的努力，聊城市学生近视眼的防治工作取得了显著的成绩，其发病率较全国大多数地区比较是低的，但对今后5年的灰色预测显示，大学与中学的近视眼患病率将呈明显的上升趋势，中专相对平稳，技校则显著下降。
参考文献
1 教育部办公厅1999年全国中小学生近视眼防治工作公告，北京:2000，5，11.
2 耿贯一.流行病学，第2版.北京:人民卫生出版社，1995，159-161.
3 刘恩峰.灰色技术理论及其应用，武汉:湖北科学出版社，1999，105-112.
, 百拇医药
4 冯士雍.抽样调查理论、方法与实践，上海:上海科学技术出版社，1995，199-229.
5 金玉焕.统计方法，上海:上海医科大学出版社，1993，414.
6 孙忠康.傅里叶转换及应用，北京:人民邮电出版社，1982，34-47.
7 王宗良.临床流行病学，上海:上海科学技术出版社，1990，85-96.
8 杨贵.2000年全国学生体质健康状况调研结果.中国学校卫生，2002，23(1):2.
9 中国学生体质与健康调研组.中国汉族大学视力不良与体质的关系.中华流行病学杂志，1999，33(5):320.
10 张晓房.新编临床眼科学，郑州:河南科学技术出版社，1996，85-96.
11 陈宪.预防近视必须探索新思路.中国学校卫生，2002，23(2):6.
作者单位：252000山东省聊城市卫生防疫站
(收稿日期:2003-08-04)
(编辑 一坤), 百拇医药(李树玲)