诊断性腹腔穿刺在普外科中的应用体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)08-0728-01
诊断性腹腔穿刺术又称腹穿，是普外科临床常用的一种辅助诊断方法，它简便易行，可以快捷地为临床医生提供可靠的诊断依据。本院自1996年1月～2002年11月对139例腹部闭合性损伤和急腹病人进行了161次的腹穿，现将有关情况报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男85例，女54例，男女比例3∶2;年龄最小12岁，最大79岁，平均36岁。腹部闭合性损伤103例(76%)，急腹症36例(24%);
1.2 穿刺方法 根据不同伤情部位，选择左右下腹麦氏点为穿刺点，右下腹穿占86%，穿刺针选用普通8～9号注射针头，后连5ml注射器。
1.3 一次穿刺结果 一次腹穿阳性83例，占60%;其中腹部闭合性损伤54例，占此类疾病的50%;肝脾破裂13例，肠破裂29例，腹膜后血肿2例，肠单纯挫伤2例，转院8例;急腹症一次穿刺阳性29例，占此类疾病的80%;胃十二指肠穿孔11例;肠疾病穿孔2例，急性胰腺炎3例，肝病破裂出血1例;肠梗阻4例;化脓性阑尾炎为2例，宫外孕3例，转院3例。
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1.4 二次腹穿结果 二次腹穿共计22次，腹穿阳性17例，阳性率占77%;腹部闭合性损伤18例次，阳性15例次，阳性率83%;肝脾破裂3例，消化道肠破裂9例;腹膜后血肿3例。急腹症病人4例次，穿刺阳性2例，阳性率50%;上消化道穿孔2例。
2 讨论
本组病例第一次腹穿的阳性率为60%，其中腹部闭合性损伤的阳性率为50%，急腹症的阳性率80%，综合分析:腹部闭合性损伤穿刺阳性率低，与基层医院伤后就诊早和病人处于应急状态，临床对腹部闭合损伤的程度判断困难有关;而急腹症的穿刺阳性率高，与就诊时病情发展具有一定的严重程度有关 [1] 。本组病例第二次腹穿阳性率明显提高，达77%;尤其是对腹部闭合性损伤内脏损伤的腹穿阳性率高达83%，表明在对病人进行全面观察判断后再行腹腔穿刺有很大的准确性。2例上消化道病人的二次腹穿确诊，也与病情演变有关。
腹腔穿刺不但简便易行，而且对较重的病人不需移动即可获得第一手的准确资料。根据穿刺液的颜色、浊度、成分，可迅速为临床医生的诊断，治疗和手术方式提供可靠的参考依据。即便是穿刺阴性，也对病情的判断起着重要的作用。虽然腹穿是普外临床常用的、可靠的辅助诊断方法之一，但也不可过分依赖;要把腹穿情况与临床检查有机结合起来，才能对疾病做出正确的判断 [2，3] 。本组对2例腹腔穿刺抽出不凝血液病人进行了剖腹探查，结果1例为后腹膜血肿，1例为肠壁挫伤;术中放置引流管，术后顺利恢复，痊愈出院。此2例病人可以不通过手术而治愈，应予重视。
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腹腔穿刺简便易行，技术要求不高，临床操作过程中，无1例发生肠腔穿破肠液外溢及其它并发症，较为安全可靠，可在基层医院推广应用。本组病例较少，有待进一步探讨。
参考文献
1 石关鑫，熊汝成，李鸿儒.实用外科学，北京:人民卫生出版社，1992，146.
2 杨明辉.腹腔穿刺术在普通外科中的应用.中国实用外科杂志，1995，9.
3 蔡景修.严重多发伤救治的探讨.实用外科杂志，1993，7.
作者单位:451272河南省巩义市小关中心医院
(收稿日期:2003-07-26)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(张光成)
诊断性腹腔穿刺术又称腹穿，是普外科临床常用的一种辅助诊断方法，它简便易行，可以快捷地为临床医生提供可靠的诊断依据。本院自1996年1月～2002年11月对139例腹部闭合性损伤和急腹病人进行了161次的腹穿，现将有关情况报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男85例，女54例，男女比例3∶2;年龄最小12岁，最大79岁，平均36岁。腹部闭合性损伤103例(76%)，急腹症36例(24%);
1.2 穿刺方法 根据不同伤情部位，选择左右下腹麦氏点为穿刺点，右下腹穿占86%，穿刺针选用普通8～9号注射针头，后连5ml注射器。
1.3 一次穿刺结果 一次腹穿阳性83例，占60%;其中腹部闭合性损伤54例，占此类疾病的50%;肝脾破裂13例，肠破裂29例，腹膜后血肿2例，肠单纯挫伤2例，转院8例;急腹症一次穿刺阳性29例，占此类疾病的80%;胃十二指肠穿孔11例;肠疾病穿孔2例，急性胰腺炎3例，肝病破裂出血1例;肠梗阻4例;化脓性阑尾炎为2例，宫外孕3例，转院3例。
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1.4 二次腹穿结果 二次腹穿共计22次，腹穿阳性17例，阳性率占77%;腹部闭合性损伤18例次，阳性15例次，阳性率83%;肝脾破裂3例，消化道肠破裂9例;腹膜后血肿3例。急腹症病人4例次，穿刺阳性2例，阳性率50%;上消化道穿孔2例。
2 讨论
本组病例第一次腹穿的阳性率为60%，其中腹部闭合性损伤的阳性率为50%，急腹症的阳性率80%，综合分析:腹部闭合性损伤穿刺阳性率低，与基层医院伤后就诊早和病人处于应急状态，临床对腹部闭合损伤的程度判断困难有关;而急腹症的穿刺阳性率高，与就诊时病情发展具有一定的严重程度有关 [1] 。本组病例第二次腹穿阳性率明显提高，达77%;尤其是对腹部闭合性损伤内脏损伤的腹穿阳性率高达83%，表明在对病人进行全面观察判断后再行腹腔穿刺有很大的准确性。2例上消化道病人的二次腹穿确诊，也与病情演变有关。
腹腔穿刺不但简便易行，而且对较重的病人不需移动即可获得第一手的准确资料。根据穿刺液的颜色、浊度、成分，可迅速为临床医生的诊断，治疗和手术方式提供可靠的参考依据。即便是穿刺阴性，也对病情的判断起着重要的作用。虽然腹穿是普外临床常用的、可靠的辅助诊断方法之一，但也不可过分依赖;要把腹穿情况与临床检查有机结合起来，才能对疾病做出正确的判断 [2，3] 。本组对2例腹腔穿刺抽出不凝血液病人进行了剖腹探查，结果1例为后腹膜血肿，1例为肠壁挫伤;术中放置引流管，术后顺利恢复，痊愈出院。此2例病人可以不通过手术而治愈，应予重视。
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腹腔穿刺简便易行，技术要求不高，临床操作过程中，无1例发生肠腔穿破肠液外溢及其它并发症，较为安全可靠，可在基层医院推广应用。本组病例较少，有待进一步探讨。
参考文献
1 石关鑫，熊汝成，李鸿儒.实用外科学，北京:人民卫生出版社，1992，146.
2 杨明辉.腹腔穿刺术在普通外科中的应用.中国实用外科杂志，1995，9.
3 蔡景修.严重多发伤救治的探讨.实用外科杂志，1993，7.
作者单位:451272河南省巩义市小关中心医院
(收稿日期:2003-07-26)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(张光成)