以晕厥为表现的癫痫发作2例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1089-01
1 病历摘要
例1，男，8岁，于7岁时无任何诱因出现1次晕厥，约1min缓解。在当地医院查脑电图异常，给予口服卡马西平治疗，1月余自行停药。1996年3月22日在学校课间操时又有类似的发作，持续约2min。晕厥时面色苍白、无记忆，不伴抽搐，无恶心、呕吐，无二便失禁，缓解后自觉疲乏而来我院就诊。患儿足月顺产，2岁时曾有高热惊厥史，否认家族史及外伤史。心电图正常，血压正常，CT正常，神经系统(NS)检查未见阳性体征，无贫血。脑电图不正常。基本节律呈中波幅3～8Hz，双侧对称，过度换气(NV)110s时在各导联出现高波幅3Hz棘慢综合波，以顶枕区较著。参考脑电图，临床诊断为癫痫，给予卡马西平50mg，每日2次口服，未再发作。
例2，女，10岁，7岁时曾出现过二次头晕，每次发作1～2min缓解，当时未做检查。于1996年4月5日上课时出现晕厥，约持续30s左右缓解来我院就诊。查心电图正常， 血压正常，血常规化验正常，NS检查无阳性体征，CT正常，婴儿期曾有高热惊厥史。脑电图不正常，在睁闭眼试验之后及HV20s时，顶枕区均见高波幅3Hz棘慢综合波，并混有散在高幅尖波。参考脑电图，临床诊断为癫痫，给予苯妥英钠50mg，每日3次口服，未再发作。
2 讨论
以晕厥为表现形式的癫痫发作少见。一般认为晕厥是短暂的意识障碍，有血管抑制性晕厥，直立性低血压晕厥、心源性晕厥，但这些晕厥发作间歇期间因脑供血得到改善而脑电图均正常。本文2例在发作间期如正常人，但脑电图均异常，以顶枕区之异常明显，可见3Hz棘慢综合波，抗癫痫药物治疗有效，因此2例晕厥发作患儿均诊断为癫痫。发病机理不清，可能与其原有高热惊厥史有关，加上上学后功课紧张，使大脑皮层兴奋性增高，诱发潜在的致痫灶发生异常放电，导致这种特殊类型的癫痫发作。为避免漏诊或误诊，凡有晕厥发作的儿童，在排除心脑血管病变及CT检查正常后，均需做脑电图检查。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院电诊科
(编辑 小川), http://www.100md.com(高慧敏)
1 病历摘要
例1，男，8岁，于7岁时无任何诱因出现1次晕厥，约1min缓解。在当地医院查脑电图异常，给予口服卡马西平治疗，1月余自行停药。1996年3月22日在学校课间操时又有类似的发作，持续约2min。晕厥时面色苍白、无记忆，不伴抽搐，无恶心、呕吐，无二便失禁，缓解后自觉疲乏而来我院就诊。患儿足月顺产，2岁时曾有高热惊厥史，否认家族史及外伤史。心电图正常，血压正常，CT正常，神经系统(NS)检查未见阳性体征，无贫血。脑电图不正常。基本节律呈中波幅3～8Hz，双侧对称，过度换气(NV)110s时在各导联出现高波幅3Hz棘慢综合波，以顶枕区较著。参考脑电图，临床诊断为癫痫，给予卡马西平50mg，每日2次口服，未再发作。
例2，女，10岁，7岁时曾出现过二次头晕，每次发作1～2min缓解，当时未做检查。于1996年4月5日上课时出现晕厥，约持续30s左右缓解来我院就诊。查心电图正常， 血压正常，血常规化验正常，NS检查无阳性体征，CT正常，婴儿期曾有高热惊厥史。脑电图不正常，在睁闭眼试验之后及HV20s时，顶枕区均见高波幅3Hz棘慢综合波，并混有散在高幅尖波。参考脑电图，临床诊断为癫痫，给予苯妥英钠50mg，每日3次口服，未再发作。
2 讨论
以晕厥为表现形式的癫痫发作少见。一般认为晕厥是短暂的意识障碍，有血管抑制性晕厥，直立性低血压晕厥、心源性晕厥，但这些晕厥发作间歇期间因脑供血得到改善而脑电图均正常。本文2例在发作间期如正常人，但脑电图均异常，以顶枕区之异常明显，可见3Hz棘慢综合波，抗癫痫药物治疗有效，因此2例晕厥发作患儿均诊断为癫痫。发病机理不清，可能与其原有高热惊厥史有关，加上上学后功课紧张，使大脑皮层兴奋性增高，诱发潜在的致痫灶发生异常放电，导致这种特殊类型的癫痫发作。为避免漏诊或误诊，凡有晕厥发作的儿童，在排除心脑血管病变及CT检查正常后，均需做脑电图检查。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院电诊科
(编辑 小川), http://www.100md.com(高慧敏)