心先安治疗慢性肺心病心力衰竭42例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)08-0726-02
1997年10月～2002年3月，我们对收治的肺心病心力衰竭患者，在常规应用利尿药、血管扩张药及洋地黄类正性肌力药物、抗感染治疗后无效或疗效不满意者，加用心先安静脉滴注后，心力衰竭症状、体征及运动耐量有较明显的改善，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共观察慢性肺心病患者42例，其中男28例，女14例;年龄40～76岁;平均61岁，病程8～30年，平均16年。心功能Ⅳ级者28例，心功能Ⅲ级者7例，心功能Ⅱ级者7例，合并高血压者10例，心电图显示ST-T段改变者8例，42例患者肝、肾功能基本正常。
1.2 诊断标准 42例患者均符合1997年全国肺心病会议制订的慢性肺心病诊断标准，心功能不全诊断参照《内科学》(陈灏珠主编，高等医药院校教材，人民卫生出版社，1996年第4版)的诊断标准。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 42例患者均在吸氧、抗感染、祛痰、平喘、维持水电解质平衡、使用利尿剂、洋地黄类药的基础上，给予心先安90mg加5%葡萄糖注射液250ml中缓慢静脉滴注，每日1次，疗程为5～10天，如疗程不足5天，病情即明显缓解者判为有效。
1.4 观察指标及疗效判定 42例患者均详细记录呼吸频率、心率、血压、肺部罗音、肢体水肿程度，治疗前和治疗后均描记常规12导联心电图，观察ST-T段的改变，同时在治疗前、疗程第5天和治疗后各测动脉血气分析，并在治疗前后检查血、尿常规，肝、肾功能及电解质等。
1.5 疗效判定标准 心力衰竭症状、体征消失，心功能恢复正常为显效;心力衰竭症状、体征改善，心功能改善1级以上者为有效;症状、体征无明显改善，心功能改善不超过1级者为无效。
2 结果
42例患者疗效结果显示，显效29例，有效7例，无效6例，有效率为85.7%。42例患者在治疗后动脉血气均有好转。极少数患者在静脉滴注速度过快时出现恶心、心悸，减慢滴速后症状消失。
, 百拇医药
3 讨论
慢性肺心病患者，由于慢性缺氧、感染及水电解质紊乱，对洋地黄类药物耐受性降低，疗效较差，且易引起洋地 黄中毒及心律失常，故非洋地黄类正性肌力药受到了注意和重视，心先安就是其一。心先安属于cAMP依赖性正性肌力药，是cAMP的新一代衍生物，有较强的亲脂性、亲水性，容易透过细胞膜，可以直接增加细胞内cAMP的含量，而发挥正性肌力作用和扩张外周血管作用，并且其配基对磷酸二酯酶具有轻度抑制作用，使cAMP的药理作用得到最大程度的发挥。静脉注射后10min发挥作用并可持续30min以上。其作用迅速，毒副作用小，易被患者接受。
本文42例慢性肺心病患者，经常规应用利尿剂、血管扩张剂及洋地黄类药物、抗感染、吸氧等治疗无效或疗效不满意，若进一步加大洋地黄用量，又担心发生洋地黄中毒或已有中毒迹象，故加用心先安静脉滴注。在配合应用心先安后，心力衰竭的症状、肺部的湿罗音及运动耐量大多数得到了明显的改善，总有效率达85.7%。临床证实短期使用心先安，能增强心肌收缩力，改善心力衰竭症状，对慢性肺心病、心力衰竭有确切的疗效。
作者单位:252000山东省聊城市光明医院内科
(收稿日期:2003-06-19)
(编辑 晓亮), 百拇医药(张立平)
1997年10月～2002年3月，我们对收治的肺心病心力衰竭患者，在常规应用利尿药、血管扩张药及洋地黄类正性肌力药物、抗感染治疗后无效或疗效不满意者，加用心先安静脉滴注后，心力衰竭症状、体征及运动耐量有较明显的改善，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共观察慢性肺心病患者42例，其中男28例，女14例;年龄40～76岁;平均61岁，病程8～30年，平均16年。心功能Ⅳ级者28例，心功能Ⅲ级者7例，心功能Ⅱ级者7例，合并高血压者10例，心电图显示ST-T段改变者8例，42例患者肝、肾功能基本正常。
1.2 诊断标准 42例患者均符合1997年全国肺心病会议制订的慢性肺心病诊断标准，心功能不全诊断参照《内科学》(陈灏珠主编，高等医药院校教材，人民卫生出版社，1996年第4版)的诊断标准。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 42例患者均在吸氧、抗感染、祛痰、平喘、维持水电解质平衡、使用利尿剂、洋地黄类药的基础上，给予心先安90mg加5%葡萄糖注射液250ml中缓慢静脉滴注，每日1次，疗程为5～10天，如疗程不足5天，病情即明显缓解者判为有效。
1.4 观察指标及疗效判定 42例患者均详细记录呼吸频率、心率、血压、肺部罗音、肢体水肿程度，治疗前和治疗后均描记常规12导联心电图，观察ST-T段的改变，同时在治疗前、疗程第5天和治疗后各测动脉血气分析，并在治疗前后检查血、尿常规，肝、肾功能及电解质等。
1.5 疗效判定标准 心力衰竭症状、体征消失，心功能恢复正常为显效;心力衰竭症状、体征改善，心功能改善1级以上者为有效;症状、体征无明显改善，心功能改善不超过1级者为无效。
2 结果
42例患者疗效结果显示，显效29例，有效7例，无效6例，有效率为85.7%。42例患者在治疗后动脉血气均有好转。极少数患者在静脉滴注速度过快时出现恶心、心悸，减慢滴速后症状消失。
, 百拇医药
3 讨论
慢性肺心病患者，由于慢性缺氧、感染及水电解质紊乱，对洋地黄类药物耐受性降低，疗效较差，且易引起洋地 黄中毒及心律失常，故非洋地黄类正性肌力药受到了注意和重视，心先安就是其一。心先安属于cAMP依赖性正性肌力药，是cAMP的新一代衍生物，有较强的亲脂性、亲水性，容易透过细胞膜，可以直接增加细胞内cAMP的含量，而发挥正性肌力作用和扩张外周血管作用，并且其配基对磷酸二酯酶具有轻度抑制作用，使cAMP的药理作用得到最大程度的发挥。静脉注射后10min发挥作用并可持续30min以上。其作用迅速，毒副作用小，易被患者接受。
本文42例慢性肺心病患者，经常规应用利尿剂、血管扩张剂及洋地黄类药物、抗感染、吸氧等治疗无效或疗效不满意，若进一步加大洋地黄用量，又担心发生洋地黄中毒或已有中毒迹象，故加用心先安静脉滴注。在配合应用心先安后，心力衰竭的症状、肺部的湿罗音及运动耐量大多数得到了明显的改善，总有效率达85.7%。临床证实短期使用心先安，能增强心肌收缩力，改善心力衰竭症状，对慢性肺心病、心力衰竭有确切的疗效。
作者单位:252000山东省聊城市光明医院内科
(收稿日期:2003-06-19)
(编辑 晓亮), 百拇医药(张立平)