630例各年龄段结核病患病率痰菌率和性别分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)06-0555-02
我国结核病人数位居全球第2位，是世界上结核病负担最重的国家之一 [1] 。现回顾性分析2001年7月～2003年3月在我院住院结核患者630例临床资料，分析各年龄段、性别的结核病患病率及痰菌率，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2001年7月～2003年3月在我院住院的结核病患者630例，其中男522例(83%)，女108例(17%)，男女性别比为5:1。男性各年龄段患病率:按患者实际患病年龄每10岁为1个年龄段划分。80～89岁:15人(3%)，70～79岁:67人(13%);60～69岁:70人(13%);50～59岁:87人(17%);40～49岁:87人(17%);30～39岁，113人(22%);20～29岁:72人(14%);10～19岁;10人(1.9%);10岁以下:1人(0.19%)。女性各年龄段患病率:年龄段划分方法与标准和男性组相同。80～89岁:1人(0.9%);70～79岁:8人(7%);60～69岁:18人(17%);50～59岁:14人(13%);40～49岁;12人(11%);30～39岁，31人(29%);20～29岁;19人(18%);10～19岁:5人(5%);10岁以下:0。
, 百拇医药
1.2 痰菌检验 630例患者共查痰菌2648次，其中229次痰涂片找到抗酸杆菌，菌量分别为114次(1+)、68次(2+)、17次(3+)，痰菌阳性率占8.6%(229/2648);痰快速培养结核分枝杆菌(以下简称快培)478人次，其中132人次痰快培结核分枝杆菌生长、痰快培阳性率占28%(132/478)。(630例中的152例因首次入院资料提示痰涂片，痰快培均呈阴性，再次入院复查未复做痰快培)。痰快培结核分枝杆菌生长时间:最快5天，最慢69天。大多数生长时间在10～18天，平均生长时间20.5天。
2 讨论
从630例回顾性结核病患者资料分析，我院结核病患病率男性显著高于女性，比全球各国结核报告发病率男女性别比为1.5～2.1:1 [2] 有更大差异。分析原因认为我院收治的大部分患者是铁路系统职工和家属，铁路系统多以男性工人群体为主，工作流动性大，社会接触面广，生活环境相对艰苦，生活条件相对差，大部分人有烟酒嗜好，导致铁路系统职工结核病患病率男女性别差异显著和结核病患者的工种相对集中。
, 百拇医药
患病峰谷年龄段分析:30～39岁年龄段为患病高峰，没有性别差异，与1979年全国结核病学抽样调查资料综合简报报告结核病患病率高峰在65～69岁年轻化许多。20～29岁年龄段女性比男性患病率高，为次高峰患病率，该年龄段女性正处于育龄期，国外研究相同:育龄期女性比同年龄段男性更容易从感染发展为结核病。40～49岁男性比女性患病率高，60～69岁女性比男性高。10岁以下年龄段患病率没有性别差，均为谷底。其他年龄段患病率相似。分析谷底患病率年龄段与卡介苗成功普种密切相关。如果卡介苗普种成功率进一步提高，10～20年后结核病新发病率疫情可基本得以控制。
痰涂片阳性率显著低于痰快培阳性率，与痰涂片标本是取其标本中不是全部痰液有关，另一个原因是，一般痰涂片每月查3次，不一定3次都是阳性，再有院外已有服抗痨药史者痰涂片可能转阴性等而降低总阳性率。有些结核病不与肺门支气管相通，结核杆菌不易排除亦是痰菌阴性原因之一。痰快培是全口痰置于适合结核杆菌生存的营养和环境中，痰菌易于生长，阳性率可显著高于涂片。疑有结核病者，应尽快做痰涂片及痰快培，有条件者可连作痰快培2～3次，有助于确诊准确性。
参考文献
1 殷大奎.中国抗痨防痨协会全国学术会议讲话.中国防痨杂志，2002，24:3.
2 World health Orgnization.Global tuberculosis control.Geneva，WHO，1998.
(收稿日期:2003-06-19) (编辑 晓亮), 百拇医药(孙砚平)
我国结核病人数位居全球第2位，是世界上结核病负担最重的国家之一 [1] 。现回顾性分析2001年7月～2003年3月在我院住院结核患者630例临床资料，分析各年龄段、性别的结核病患病率及痰菌率，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2001年7月～2003年3月在我院住院的结核病患者630例，其中男522例(83%)，女108例(17%)，男女性别比为5:1。男性各年龄段患病率:按患者实际患病年龄每10岁为1个年龄段划分。80～89岁:15人(3%)，70～79岁:67人(13%);60～69岁:70人(13%);50～59岁:87人(17%);40～49岁:87人(17%);30～39岁，113人(22%);20～29岁:72人(14%);10～19岁;10人(1.9%);10岁以下:1人(0.19%)。女性各年龄段患病率:年龄段划分方法与标准和男性组相同。80～89岁:1人(0.9%);70～79岁:8人(7%);60～69岁:18人(17%);50～59岁:14人(13%);40～49岁;12人(11%);30～39岁，31人(29%);20～29岁;19人(18%);10～19岁:5人(5%);10岁以下:0。
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1.2 痰菌检验 630例患者共查痰菌2648次，其中229次痰涂片找到抗酸杆菌，菌量分别为114次(1+)、68次(2+)、17次(3+)，痰菌阳性率占8.6%(229/2648);痰快速培养结核分枝杆菌(以下简称快培)478人次，其中132人次痰快培结核分枝杆菌生长、痰快培阳性率占28%(132/478)。(630例中的152例因首次入院资料提示痰涂片，痰快培均呈阴性，再次入院复查未复做痰快培)。痰快培结核分枝杆菌生长时间:最快5天，最慢69天。大多数生长时间在10～18天，平均生长时间20.5天。
2 讨论
从630例回顾性结核病患者资料分析，我院结核病患病率男性显著高于女性，比全球各国结核报告发病率男女性别比为1.5～2.1:1 [2] 有更大差异。分析原因认为我院收治的大部分患者是铁路系统职工和家属，铁路系统多以男性工人群体为主，工作流动性大，社会接触面广，生活环境相对艰苦，生活条件相对差，大部分人有烟酒嗜好，导致铁路系统职工结核病患病率男女性别差异显著和结核病患者的工种相对集中。
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患病峰谷年龄段分析:30～39岁年龄段为患病高峰，没有性别差异，与1979年全国结核病学抽样调查资料综合简报报告结核病患病率高峰在65～69岁年轻化许多。20～29岁年龄段女性比男性患病率高，为次高峰患病率，该年龄段女性正处于育龄期，国外研究相同:育龄期女性比同年龄段男性更容易从感染发展为结核病。40～49岁男性比女性患病率高，60～69岁女性比男性高。10岁以下年龄段患病率没有性别差，均为谷底。其他年龄段患病率相似。分析谷底患病率年龄段与卡介苗成功普种密切相关。如果卡介苗普种成功率进一步提高，10～20年后结核病新发病率疫情可基本得以控制。
痰涂片阳性率显著低于痰快培阳性率，与痰涂片标本是取其标本中不是全部痰液有关，另一个原因是，一般痰涂片每月查3次，不一定3次都是阳性，再有院外已有服抗痨药史者痰涂片可能转阴性等而降低总阳性率。有些结核病不与肺门支气管相通，结核杆菌不易排除亦是痰菌阴性原因之一。痰快培是全口痰置于适合结核杆菌生存的营养和环境中，痰菌易于生长，阳性率可显著高于涂片。疑有结核病者，应尽快做痰涂片及痰快培，有条件者可连作痰快培2～3次，有助于确诊准确性。
参考文献
1 殷大奎.中国抗痨防痨协会全国学术会议讲话.中国防痨杂志，2002，24:3.
2 World health Orgnization.Global tuberculosis control.Geneva，WHO，1998.
(收稿日期:2003-06-19) (编辑 晓亮), 百拇医药(孙砚平)