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癫痫儿童用药 要监测血药浓度
http://www.100md.com 2004年1月29日 健康报
     大庆市第一医院开展血药浓度监测工作,对癫痫儿童进行个体化用药指导,随时调节给药剂量,使患儿癫痫发作控制率由48.4%提高到78.8%。

    在癫痫病人中,75%~80%的患者起病于儿童期。目前,丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药物,在临床中广泛应用。大庆市第一医院副主任医师陈英才等人为使本药能发挥最佳效果,开展了“癫痫儿童个体化用药血药浓度监测的研究”。通过对90例单用丙戊酸钠治疗的癫痫患儿的血药浓度测定,确定了其用药后的有效血药浓度,揭示了剂量与血药浓度的关系,以及个体化用药血药浓度监测的临床特点。

    陈英才等人根据显效与非显效反应两种因素,确定了丙戊酸钠的有效血药浓度为40~90微克/毫升;血药浓度与剂量的关系是,服药剂量为10~30毫克/公斤/日,在此范围内血药浓度与剂量呈正相关。但由于遗传、环境等因素所致的药物动力学过程的不同,每一个个体间血药浓度与剂量之间还存在明显的差异。本组有多例患儿按每日12毫克/公斤剂量给药,测得的血药浓度在40.2~102微克/毫升之间,相差2倍多。研究发现,单位体重给予相同剂量的丙戊酸钠,体重小,药物排泄快,血药浓度相对较低;反之,体重大,药物排泄慢,血药浓度则相对较高。

    在此认识基础上,医生通过血药浓度监测,正确评价药物疗效,随时拟订和不断调整适合个体的长期治疗方案,使癫痫的药物应用比以前更为安全有效。试验组患儿中治疗初期有6例治疗无效,增加丙戊酸钠剂量后,有4例患儿的癫痫发作迅速得到了控制。这说明原来疗效不满意并非药物本身的问题,而是体内没有达到有效的血药浓度的缘故。因此,把血药浓度监测和临床疗效观察很好地结合起来,将会使丙戊酸钠发挥出更好的抗癫痫作用。, http://www.100md.com