背景资料 2001年9月6日至8日，美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)组织专家进行了深入讨论，制定了宫颈细胞学异常和组织学诊断的宫颈上皮内瘤变的2001临床处理指南。有关宫颈细胞学异常的2001临床处理指南，我们已在《中国医学论坛报》2002年10月24日妇科肿瘤专刊上进行了详细介绍。今年7月Am J Obstet Gynecol上登载了ASCCP有关组织学诊断宫颈上皮内瘤变的2001临床处理指南，现介绍如下。

    ASCCP推荐的2001宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床处理指南遵从循证医学的原则，充分考虑了一项处理的采取与否对患者可能引起的并发症和损害。对为每一项处理指南提供证据的临床资料进行了分级评估。所用的术语分为:推荐采用(Recommended)、最好采用(Preferred)、可采用(Acceptable)以及不采用(Unacceptable)。“推荐采用”是有良好证据支持的唯一选择；“最好采用”是在有多种选择时的最佳选择；“可采用”是有证据提示一种选择优于其他，或无证据倾向任何一种选择；“不采用”是有良好证据反对某一选择。

     CIN 1处理指南

    未经治疗的CIN 1具有较高的自然消退率和较低的癌变率。一项对4504例CIN 1患者的观察研究表明，57%的患者自然消退，11%进展为CIN 2 和3，仅0.3%发展为浸润癌。目前还无确切方法确认哪些CIN 1病变可以自然消退、持续不变或进展。

    ASCCP推荐，对于经活组织检查确诊的CIN 1，可以选择临床随访或治疗。由于大多数CIN 1病变不经治疗可以自然消退，极少数癌变者通常出现在失访病例中，因此许多专家主张，如果阴道镜检查结果满意，对于 CIN 1病例可以临床随访。

    前瞻性研究表明，经组织学确诊的CIN 1患者，在随访过程中发生组织学确诊的CIN 2和3的危险性是9%～16%。采用重复细胞学涂片随访组织学确诊的CIN 1病例是较为安全的方法。在第6和12个月时重复细胞学涂片可累计发现85%的CIN 3患者。高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测则是另一种可以采取的随访方法 ......