20世纪全球公共卫生状况及21世纪展望
20世纪全球公共卫生状况及21世纪展望
20世纪即将过去，21世纪正在向我们走来。20世纪是人类向现代文明大步跨越的世纪，也是全球卫生状况显著改善，人类生活质量日益提高的世纪。昨天是本世纪最后一个世界卫生日，最近世界卫生组织(WHO)发布了20世纪公球公共卫生状况，展望了21世纪公共卫生发展趋势。
全球人口状况
1955年，全球人口为28亿，而现在已近60亿。每年增加人口约8000万，到达2025年，全球人口可达80亿。
1955年，全球68%人口生活在农村，32%生活在城市；到1995年，这一比例变成55%生活在农村，45%生活在城市；到2025年，预计划41%世界人口冬小麦在农村，而59%生活在城市。
1997年每天大约有36.5万名婴儿诞生，死亡约14万人，净增22万人。今年的人口中，5岁以下的儿童约6.13亿；5-19岁的青少年约17亿；20-64岁的成年31亿；65岁以上的老年人约3.9亿。
, 百拇医药
需要社会支持生活的老龄人口，1955年为10.5%，1995年为12.3%，到2025年将增加到17.2%。到2025年，20岁以下的人口将从现在的占总人口的40%降为32%。到2025年，65岁以上的老龄人口将从现在的3.9亿上升到8.0亿，达到占总人口的10%，每年增加2.6%。
1955年，每位育龄妇女平均生育5个孩子，1995年降为2.9个，到2025年将再降为平均2.3个。
平均期望寿命
1955年，世界人口的平均期望寿命为48岁，1995年为65岁，到2025年将会增加到73岁。而中国现在为70岁。到2025年，全世界将没有任何一个国家的人均期望寿命低于50岁。而今天，平均期望寿命还不到45岁的一些国家的人口数加起来的5000万人。
全球死亡人口结构和主要死亡原因
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1955年，所有死亡人口中，5岁以下的儿童占40%，到1995年，下降到21%，到2025年要进一步下降到8%。
1997年，全世界残废人口总数为5220万，其中1730万死于感染性疾病和寄生虫病，1530万死于心血疾病；620万死于癌症；290万死于呼吸疾病、慢性梗阻性肺疾病；360万死于妇女产前疾病。引起死亡的感染性疾病，主要是急性呼吸道感染(370万)，结核病(290万)，腹泻(250万)HIV/AIDS(230万)和痢疾(150万-270万)。
死于循环系统疾病的大多数人死于冠心病(720万)、脑血管病(460万)和其它心脏疾病(300万)。癌症死亡的主要原因有肺癌(110万)、胃癌(76.5万)、直肠癌(52.5万)、肝癌(50.5万)、和乳腺癌(38.5万)。
婴幼儿卫生状况
最近几十年，在减少5岁以下儿童死亡率方面取得了明显的成就。1997年，5岁以下儿童死亡1000万，而1955年为2100万。到2025，将仍然有500万不满5岁的儿童死亡，他们中97%在发展中国家，大多数死于肺炎、腹泻合并营养不良。
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1955年，婴儿死亡率为148‰，而1995年为59‰，2025年的目标是29%；5岁以下儿童死亡率则分别为210‰、78‰和37‰。
大约50%死亡儿童与营养不良有关。
通过预防接种，每年至少有200万岁以下儿童避免死亡。其余的大多数也是可以通过别的方法预防死亡的。
青少年卫生状况
21世纪对儿童健康最大的威胁之一是HIV/AIDS的蔓延。1997年，有59万15岁以下的儿童感染了HIV。这一疾病有可能使近期50年来在儿童健康方面取得的成就倒退。
未来几年，一些潜在的、致命的恶行祸及儿童至成人的现象是明显的。这些如暴力、少年犯罪、吸毒、酗酒、交通事故以及性伤害如HIV感染和其它的性传播疾病等。这些情况在城市的贫民区将更危险。
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成人卫生状况
从总的情况看，每年有1500万20-60岁的成人死亡。而这些死亡对于大多数人来说是过早的和可以预防。
在发展中国家，传染病将仍是主要的疾病。但当这些国家的经济发展后，非传染性疾病也将流行起来。主要原因是他们采取了西方的生活方式。这种生活方式的危险因素有吸烟、高脂肪食物、肥胖和缺乏锻炼。
在发达国家，非传染性疾病仍将是主要疾病。心脏病、脑猝死的死亡率近年来有所下降，而癌症的死亡率却有所上升。
1997年，死于艾滋病的成年人有180万。未来艾滋病每年的死亡人数可能增加 。
由于食物结构和生活方式的改变，糖尿病人数在1997-2025年间将翻番，由1997年的1.43亿增加到2025年的3.00亿。
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癌症将仍是全球主要死亡原因之一。仅1/3的癌症病人能通过早期发现和治疗得以治愈。到2025年，发展中国家的癌发病危险将继续增加，而在发达国家却稳步地降低。
由于吸烟和不健康的生活方式，肺癌和结肠癌的发病和死亡将增加 。在所有发达国家，妇女肺癌的死亡将增加，而胃癌的发病率将普遍减少。主要原因是改进了食物的保存、进食结构以及减少了有关的感染。由于普查的普遍，未来发达国家的子宫颈癌将可能增加。这种癌症的发病率，发展中国家几乎是发达国家的4倍。疫苗的产生对发达国家和发展中国家都是有益的。
在许多国家，由于乙肝疫苗的普遍应用，肝癌的发病病将减少。
在那些过早死亡的人口中，每年死于怀孕和生产的妇女有58.5万人，这些死亡大多数是可以预防的。妇女一生中，怀孕引起的危险始终伴随着。然而这种危险在欧洲仅为1/1400，而在亚洲为1/65，在非洲为1/16。
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老年人卫生状况
70-75岁年龄组人群癌症和心脏病的发病率比其它任何年龄组都高。80%循环系统疾病死亡发生在65岁以上的人群。循环系统疾病是全世界65岁以上的人死亡或造成丧失生活能力原因。
法国和美国的研究资料表明，妇女乳腺癌至少使妇女的平均期望寿命减少10岁，而男子的前列腺癌使男人的期望寿命仅仅减少1岁。
60岁以上的人群老年性痴呆发生率明显示上升。妇女比男人发病更多，因为她们比男人更长寿。
20世纪由于抗菌素的发明，传染病的威胁大幅度下降，人类仿佛看到了战胜传染病的曙光，然而，近20年来，全球新发现的30余种传染病严重威胁着人的类的生命，加上一些古老传染病的死灰复燃，使人类和传染病的战斗面临新的、长期地严峻考验。站在世纪之交，回顾20世纪，展望21世纪，我们充满希望，也任重而道远。
《中华医药报》第4版, http://www.100md.com
20世纪即将过去，21世纪正在向我们走来。20世纪是人类向现代文明大步跨越的世纪，也是全球卫生状况显著改善，人类生活质量日益提高的世纪。昨天是本世纪最后一个世界卫生日，最近世界卫生组织(WHO)发布了20世纪公球公共卫生状况，展望了21世纪公共卫生发展趋势。
全球人口状况
1955年，全球人口为28亿，而现在已近60亿。每年增加人口约8000万，到达2025年，全球人口可达80亿。
1955年，全球68%人口生活在农村，32%生活在城市；到1995年，这一比例变成55%生活在农村，45%生活在城市；到2025年，预计划41%世界人口冬小麦在农村，而59%生活在城市。
1997年每天大约有36.5万名婴儿诞生，死亡约14万人，净增22万人。今年的人口中，5岁以下的儿童约6.13亿；5-19岁的青少年约17亿；20-64岁的成年31亿；65岁以上的老年人约3.9亿。
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需要社会支持生活的老龄人口，1955年为10.5%，1995年为12.3%，到2025年将增加到17.2%。到2025年，20岁以下的人口将从现在的占总人口的40%降为32%。到2025年，65岁以上的老龄人口将从现在的3.9亿上升到8.0亿，达到占总人口的10%，每年增加2.6%。
1955年，每位育龄妇女平均生育5个孩子，1995年降为2.9个，到2025年将再降为平均2.3个。
平均期望寿命
1955年，世界人口的平均期望寿命为48岁，1995年为65岁，到2025年将会增加到73岁。而中国现在为70岁。到2025年，全世界将没有任何一个国家的人均期望寿命低于50岁。而今天，平均期望寿命还不到45岁的一些国家的人口数加起来的5000万人。
全球死亡人口结构和主要死亡原因
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1955年，所有死亡人口中，5岁以下的儿童占40%，到1995年，下降到21%，到2025年要进一步下降到8%。
1997年，全世界残废人口总数为5220万，其中1730万死于感染性疾病和寄生虫病，1530万死于心血疾病；620万死于癌症；290万死于呼吸疾病、慢性梗阻性肺疾病；360万死于妇女产前疾病。引起死亡的感染性疾病，主要是急性呼吸道感染(370万)，结核病(290万)，腹泻(250万)HIV/AIDS(230万)和痢疾(150万-270万)。
死于循环系统疾病的大多数人死于冠心病(720万)、脑血管病(460万)和其它心脏疾病(300万)。癌症死亡的主要原因有肺癌(110万)、胃癌(76.5万)、直肠癌(52.5万)、肝癌(50.5万)、和乳腺癌(38.5万)。
婴幼儿卫生状况
最近几十年，在减少5岁以下儿童死亡率方面取得了明显的成就。1997年，5岁以下儿童死亡1000万，而1955年为2100万。到2025，将仍然有500万不满5岁的儿童死亡，他们中97%在发展中国家，大多数死于肺炎、腹泻合并营养不良。
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1955年，婴儿死亡率为148‰，而1995年为59‰，2025年的目标是29%；5岁以下儿童死亡率则分别为210‰、78‰和37‰。
大约50%死亡儿童与营养不良有关。
通过预防接种，每年至少有200万岁以下儿童避免死亡。其余的大多数也是可以通过别的方法预防死亡的。
青少年卫生状况
21世纪对儿童健康最大的威胁之一是HIV/AIDS的蔓延。1997年，有59万15岁以下的儿童感染了HIV。这一疾病有可能使近期50年来在儿童健康方面取得的成就倒退。
未来几年，一些潜在的、致命的恶行祸及儿童至成人的现象是明显的。这些如暴力、少年犯罪、吸毒、酗酒、交通事故以及性伤害如HIV感染和其它的性传播疾病等。这些情况在城市的贫民区将更危险。
, 百拇医药
成人卫生状况
从总的情况看，每年有1500万20-60岁的成人死亡。而这些死亡对于大多数人来说是过早的和可以预防。
在发展中国家，传染病将仍是主要的疾病。但当这些国家的经济发展后，非传染性疾病也将流行起来。主要原因是他们采取了西方的生活方式。这种生活方式的危险因素有吸烟、高脂肪食物、肥胖和缺乏锻炼。
在发达国家，非传染性疾病仍将是主要疾病。心脏病、脑猝死的死亡率近年来有所下降，而癌症的死亡率却有所上升。
1997年，死于艾滋病的成年人有180万。未来艾滋病每年的死亡人数可能增加 。
由于食物结构和生活方式的改变，糖尿病人数在1997-2025年间将翻番，由1997年的1.43亿增加到2025年的3.00亿。
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癌症将仍是全球主要死亡原因之一。仅1/3的癌症病人能通过早期发现和治疗得以治愈。到2025年，发展中国家的癌发病危险将继续增加，而在发达国家却稳步地降低。
由于吸烟和不健康的生活方式，肺癌和结肠癌的发病和死亡将增加 。在所有发达国家，妇女肺癌的死亡将增加，而胃癌的发病率将普遍减少。主要原因是改进了食物的保存、进食结构以及减少了有关的感染。由于普查的普遍，未来发达国家的子宫颈癌将可能增加。这种癌症的发病率，发展中国家几乎是发达国家的4倍。疫苗的产生对发达国家和发展中国家都是有益的。
在许多国家，由于乙肝疫苗的普遍应用，肝癌的发病病将减少。
在那些过早死亡的人口中，每年死于怀孕和生产的妇女有58.5万人，这些死亡大多数是可以预防的。妇女一生中，怀孕引起的危险始终伴随着。然而这种危险在欧洲仅为1/1400，而在亚洲为1/65，在非洲为1/16。
, 百拇医药
老年人卫生状况
70-75岁年龄组人群癌症和心脏病的发病率比其它任何年龄组都高。80%循环系统疾病死亡发生在65岁以上的人群。循环系统疾病是全世界65岁以上的人死亡或造成丧失生活能力原因。
法国和美国的研究资料表明，妇女乳腺癌至少使妇女的平均期望寿命减少10岁，而男子的前列腺癌使男人的期望寿命仅仅减少1岁。
60岁以上的人群老年性痴呆发生率明显示上升。妇女比男人发病更多，因为她们比男人更长寿。
20世纪由于抗菌素的发明，传染病的威胁大幅度下降，人类仿佛看到了战胜传染病的曙光，然而，近20年来，全球新发现的30余种传染病严重威胁着人的类的生命，加上一些古老传染病的死灰复燃，使人类和传染病的战斗面临新的、长期地严峻考验。站在世纪之交，回顾20世纪，展望21世纪，我们充满希望，也任重而道远。
《中华医药报》第4版, http://www.100md.com