慢性前列腺炎的中西医治疗(1)
慢性前列腺炎又称为慢性前列腺炎综合征，包括除急性前列腺炎之外的各种前列腺炎，临床表现也多种多样。确切地说，慢性前列腺炎不是一个病，而是具有各自独特形式的综合征，这些综合征各有独特的原因、表现和结果，临床上必须作出具体的诊断，在治疗方案上要区别对待，不能简单、笼统地处理。慢性细菌性前列腺炎是由于病原菌侵入前列腺而引起的，致病菌的种类与急性前列腺炎相同。仅少数病例是由急性前列腺炎演变而来，多数病例没有急性发病过程。过度饮酒、性欲过度、前列腺充血以及下尿路梗阻等是常见诱因，慢性尿路感染或留置导尿等可引起发病。
[病因病理]
关于慢性前列腺炎的病因病理至今还没彻底弄清，众说不一，看法很不一致。迄今为止，慢性前列腺炎的病因不能用单一理论解释，归纳起来与下列因素有关。
1、前列腺充血 前列腺由于各种不同原因引起的充血，特别是被动充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性长时间充血，能形成非特异性炎症性反应。充血常见于下列几种情况：
, 百拇医药
(1)性生活不正常：性生活过频，性交被迫中断，或过多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，而造成被动充血。
(2)直接压迫会阴部：骑自行车、骑马、长时间久坐等都可使前列腺充血。尤其以长时间骑自行车最为常见。
(3)饮酒：饮酒能使生殖器官充血及引起性兴奋。
(4)按摩过重：前列腺按摩时手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血，这是医源性因素引起的充血。
(5)感冒受凉：前列腺有丰富的α-肾上腺能受体，在受凉之后，能引起交感神经活动，导致尿道内压增加，妨碍排泄，前列腺管也因收缩而妨碍排泄，产生淤积性充血。
2、病原微生物感染 各种微生物，如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为感染源，但以细菌为最常见。细菌的侵入途径包括：
, 百拇医药
(1)血行感染：细菌性前列腺炎90%以上可找到感染灶。
(2)淋巴感染：下尿路感染和结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺。
(3)直接蔓延：尿道内的细菌可直接进入前列腺，导致前列腺感染。
3、尿液返流 多种因素引起的后尿道压力过高，引起前列腺腺管开口处的损伤，尿液返流进入前列腺内，诱发慢性前列腺炎。
4、自体免疫性因素 慢性前列腺炎与自身免疫因素有一定关系，这是因为在某些关节炎病人身上身上曾发现"抗前列腺抗体"的存在：还有人在血清检查中发现过至少一个阳性抗原一抗体系统。
5、对某种病毒的过敏反应 亦可导致炎症。
6、心身医学方面的因素 有人说这个因素高达50%。
, 百拇医药
总之，慢性前列腺炎的病因是多方面的，不能片面强调某一因素，对具体患者应视不同情况加以分析。
[诊断]
1、典型症状
(1)尿路症状：尿频、尿急、尿道灼热感、尿道疼痛、排尿不畅或尿后滴沥及排尿不尽感，有时于排尿终末或大便时有乳白色前列腺液从尿道口滴沥而出。
(2)疼痛症状：疼痛表现在以前列腺为中心的广泛区域，可为下腰痛、下腹痛、耻骨上区痛、腹股沟痛、大腿内侧痛、阴茎痛、睾丸痛、会阴痛，以上疼痛可单独出现或合并出现。
(3)性功能障碍症状：性欲可减退或消失，早泄、阳痿或射精疼痛，个别病人可出现阴茎易于勃起。
(4)精神神经症状：头晕、乏力、眼花、耳鸣及抑郁、多疑、失眠等证。
(5)其他：个别病人可因细菌毒素影响而出现虹膜炎、关节炎及肌炎等。, 百拇医药(张亚强)
[病因病理]
关于慢性前列腺炎的病因病理至今还没彻底弄清，众说不一，看法很不一致。迄今为止，慢性前列腺炎的病因不能用单一理论解释，归纳起来与下列因素有关。
1、前列腺充血 前列腺由于各种不同原因引起的充血，特别是被动充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性长时间充血，能形成非特异性炎症性反应。充血常见于下列几种情况：
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(1)性生活不正常：性生活过频，性交被迫中断，或过多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，而造成被动充血。
(2)直接压迫会阴部：骑自行车、骑马、长时间久坐等都可使前列腺充血。尤其以长时间骑自行车最为常见。
(3)饮酒：饮酒能使生殖器官充血及引起性兴奋。
(4)按摩过重：前列腺按摩时手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血，这是医源性因素引起的充血。
(5)感冒受凉：前列腺有丰富的α-肾上腺能受体，在受凉之后，能引起交感神经活动，导致尿道内压增加，妨碍排泄，前列腺管也因收缩而妨碍排泄，产生淤积性充血。
2、病原微生物感染 各种微生物，如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为感染源，但以细菌为最常见。细菌的侵入途径包括：
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(1)血行感染：细菌性前列腺炎90%以上可找到感染灶。
(2)淋巴感染：下尿路感染和结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺。
(3)直接蔓延：尿道内的细菌可直接进入前列腺，导致前列腺感染。
3、尿液返流 多种因素引起的后尿道压力过高，引起前列腺腺管开口处的损伤，尿液返流进入前列腺内，诱发慢性前列腺炎。
4、自体免疫性因素 慢性前列腺炎与自身免疫因素有一定关系，这是因为在某些关节炎病人身上身上曾发现"抗前列腺抗体"的存在：还有人在血清检查中发现过至少一个阳性抗原一抗体系统。
5、对某种病毒的过敏反应 亦可导致炎症。
6、心身医学方面的因素 有人说这个因素高达50%。
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总之，慢性前列腺炎的病因是多方面的，不能片面强调某一因素，对具体患者应视不同情况加以分析。
[诊断]
1、典型症状
(1)尿路症状：尿频、尿急、尿道灼热感、尿道疼痛、排尿不畅或尿后滴沥及排尿不尽感，有时于排尿终末或大便时有乳白色前列腺液从尿道口滴沥而出。
(2)疼痛症状：疼痛表现在以前列腺为中心的广泛区域，可为下腰痛、下腹痛、耻骨上区痛、腹股沟痛、大腿内侧痛、阴茎痛、睾丸痛、会阴痛，以上疼痛可单独出现或合并出现。
(3)性功能障碍症状：性欲可减退或消失，早泄、阳痿或射精疼痛，个别病人可出现阴茎易于勃起。
(4)精神神经症状：头晕、乏力、眼花、耳鸣及抑郁、多疑、失眠等证。
(5)其他：个别病人可因细菌毒素影响而出现虹膜炎、关节炎及肌炎等。, 百拇医药(张亚强)