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门诊愈细看病愈繁 医生:门诊细化是好事
http://www.100md.com 2003年9月25日 武汉晨报
     颈痛可看6个科,患者乱头绪

    如果您是一位颈椎腰腿痛患者,如今到武汉的一些大医院就诊,有骨科、康复科、理疗科、按摩科、针灸科和疼痛门诊等多个科室或独立门诊可供您选择。这会不会使您无从选择?时下,医院的的科室不再是简单地分为内外儿妇,新门诊层出不穷,如疼痛门诊、乳腺门诊、疲劳门诊、生殖门诊等等。

    医院的门诊越来越细,看一种病,可以去多个科室的现象越来越多。这似乎能方便患者对症就医,然而,患者往往就一种病症求医时,面对繁多的门诊乱了头绪。

    患者根据病症求医医生根据病因治疗

    记者采访中,武汉市一医院院办主任曾宪华讲了这样一个病例:前不久医院接诊了一位80多岁的刘太婆,因为左脚背溃烂,经询问,到外科就诊,用药数日后不见好转,疼痛致使她整夜辗转难眠,且溃烂的地方逐渐扩大。直到老人脚背溃烂处显现骨头时,外科医生便建议,赶紧去看骨科。骨科医生发现骨头已经露出疮口,为防引起其他病症,建议截肢。
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    最后此事经由经验的医师指点,去脉骨病专科检查。脉骨病专科医师诊断,由于老人足背动脉不完全闭塞,导致局部血液运动不畅,致使溃烂伤口一直无法愈合。经过治疗,老人最后在不截肢的情况下康复出院。曾主任说,刘太婆的病症,的确外科和骨科医生均能治疗,只是确诊病因是一步一步发掘,患者前往医院就诊,一般只能根据病症来选择科室和医生,但是在医学的角度上,每种病都有不同的病因,对症治疗只能找到主要的病因。

    门诊细化,好处是方便找到更专业的医生;负面作用就是有些疾病不知看么科

    协和医院王华荣副教授说,以前这些科只有内外妇儿等科,分类相对简单,包容性强,但随着医学的发展越分越细,门诊的建立也越来越多,这样做的好处就是“一个人什么都看,可能什么都看不好”,到“一个人只专一个疾病,研究得更深更透”。小门诊越开越多对医院来说,好处在于“吸引病源”,患者就医的心态是找到治疗我这种病最好的医生,门诊细化的好处是方便找到更专业的医生,负面的作用就是有一些疾病不知看什么科。
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    一些门诊门庭冷落,门诊设立有待重新整合

    专家认为,门诊总的趋势会越分越细,但是也会存在“优胜劣汰”,就像商场的柜台,有市场有能力的科必然会发展下去,否则会被“优化组合”。比如市一医院理疗科近日就被内科兼并。比如武汉市一些医院的疼痛门诊开设以来,一直“门庭冷落”,有的医生甚至坐诊一下午没病人。

    据了解,疼痛门诊可就诊的病种有颈肩腰腿痛、肋间神经痛、三叉神经痛及其他的软组织损伤;带状疱疹引起的疼痛;癌症晚期的疼痛等。

    但实际上,到该门诊就医的人数较少。究其原因,有些患者根据头痛医头的思维模式找科室,比方说,晚期癌症疼痛肯定想到看肿瘤科;另外最根本的原因是该门诊大部分疾病是交叉性疾病,存在许多科都能看的现象,比如颈椎腰腿痛,理疗科、按摩科、针灸科、疼痛门诊都可以看。据了解,目前对付这些交叉性的疾病,各科治疗手段都比较单一,疼痛门诊的方法多限于神经阻滞等技术,按摩科用按摩,针灸科用针灸……专家指出:治疗这些“交叉性疾病”最好的办法应是“综合治疗”,互相弥补各自的不足,比如理疗的方法有助于神经阻滞后的药物吸收;又比如有些腰疼病人不适合按摩,可以尝试其他的方法。协和医院王华荣副教授、市一医院张本福副主任医师、市六医院赵光辉副主任医师建议把这些科室加以整合,这样可以弥补各种治疗手段的不足,有利于病人的康复。据了解,目前深圳南山医院采用的就是这种模式,武汉市不少医院近来已经前往参观学习。, http://www.100md.com