怎样经腹腔做输卵管绝育术？
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2003年9月2日
输卵管位于腹腔内，经腹腔施行绝育术是最传统的方法，是久经考验的一种安全而有效的方法，也是目前我国女性绝育术中应用最广泛的一种方法。一般通过以下几个步骤进行：
(1)腹部切口：切口须按层次自外而内地经过皮肤、皮下脂肪、筋膜、腹膜而进入腹腔。切口的高低由手术的不同时期而定，产后切口应在宫底下两指；非孕期、人工流产术后为耻骨联合上3厘米；如子宫较大则相应提高。手术切口有正中直切口和横切口2种，直切口暴露较好，遇有困难时延长切口方便；横切口因与皮肤纹理一致，愈合佳，瘢痕小，为其优点。但必须强调两点；一是切勿为了图快，切口时不分层次，一刀进入腹腔，这样易发生脏器损伤的并发症；二是不要为了美观，尽量缩小切口，从而造成寻找输卵管的困难。
(2)暴露输卵管：可选用卵圆钳取管法、输卵管吊钩取管法或指板取管法等，至于采用何种方法，主要以术者的实践经验或习惯为主。但不论用哪种方法提取输卵管，术中都必须追踪到输卵管伞端，确认为输卵管无疑，方可结扎，以防误扎圆韧带；并检查卵巢，有异常者应进行处理。
(3)结扎方法；结扎输卵管的方法很多，但目前推广应用的为抽心近端包埋法，它已成为标准的结扎方法。此法系切开输卵管浆膜，提出一小段输卵管，结扎切除1～1.5厘米后，将近端埋于缝合的浆膜层内，将远端留在浆膜外。此种结扎方法安全，不损伤系膜血管，效果好，失败率约0.2%左右。此外还有双折结扎切除法，失败率为0.3%～1.5%左右。
(4)关腹：输卵管结扎后，检查无出血，还纳输卵管入腹腔，必须清点器械、纱布，然后自内向外逐层缝合腹壁切口。
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(1)腹部切口：切口须按层次自外而内地经过皮肤、皮下脂肪、筋膜、腹膜而进入腹腔。切口的高低由手术的不同时期而定，产后切口应在宫底下两指；非孕期、人工流产术后为耻骨联合上3厘米；如子宫较大则相应提高。手术切口有正中直切口和横切口2种，直切口暴露较好，遇有困难时延长切口方便；横切口因与皮肤纹理一致，愈合佳，瘢痕小，为其优点。但必须强调两点；一是切勿为了图快，切口时不分层次，一刀进入腹腔，这样易发生脏器损伤的并发症；二是不要为了美观，尽量缩小切口，从而造成寻找输卵管的困难。
(2)暴露输卵管：可选用卵圆钳取管法、输卵管吊钩取管法或指板取管法等，至于采用何种方法，主要以术者的实践经验或习惯为主。但不论用哪种方法提取输卵管，术中都必须追踪到输卵管伞端，确认为输卵管无疑，方可结扎，以防误扎圆韧带；并检查卵巢，有异常者应进行处理。
(3)结扎方法；结扎输卵管的方法很多，但目前推广应用的为抽心近端包埋法，它已成为标准的结扎方法。此法系切开输卵管浆膜，提出一小段输卵管，结扎切除1～1.5厘米后，将近端埋于缝合的浆膜层内，将远端留在浆膜外。此种结扎方法安全，不损伤系膜血管，效果好，失败率约0.2%左右。此外还有双折结扎切除法，失败率为0.3%～1.5%左右。
(4)关腹：输卵管结扎后，检查无出血，还纳输卵管入腹腔，必须清点器械、纱布，然后自内向外逐层缝合腹壁切口。
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