骨伤科疾病诊疗案例(2003.04.11)
竹罐法治疗肩周炎
武警福州指挥学校门诊部游昌华观察了竹罐法治疗肩周炎的临床疗效。诊断标准：肩部疼痛明显，多为单侧，左右不定，初始表现为阵发性疼痛，后逐渐呈持续性酸痛、刺痛、昼轻夜重，可放射至上肢、颈、背部等。患肩有不同程度僵直，手臂上举、外旋、后伸等动作受限明显，日久可致肌肉萎缩。岗上肌腱、肩峰下滑囊、喙突、肱二头肌腱等处压痛明显，肩外展试验阳性。排除肩部其它病变。方法：分为两组。本组用中药，药物组成：当归12g，川芎12g，羌活12g，寄生12g，红花15g，独活15g，牛膝15g，细辛3g。用法：将药物装入布袋内封口，加水3000ml煎煮，待水沸腾后放入竹罐，再煮3～5分钟，然后取罐迅速倒叩在干毛巾上，擦干罐内水分，乘热将竹罐立即叩在患肩的肩髃、肩髎、天宗、肩井、臂臑、肩外俞、肩贞、大椎、曲垣、阿是穴上，使之吸附于穴位上，每次扣罐5～7个，留罐15～20分钟，注意不要烫伤。1～2日1次，7次为1疗程。对照组采用传统的针刺疗法，分别取肩肩髃、肩髎、巨骨、天宗、臑俞、曲池、条口、阳陵泉等穴，用毫针针刺，行较大幅度的捻转提插手法，中强刺激量，使患肩局部产生强烈的酸胀感，留针20～30分钟；同时配合红外线理疗。日1次，5次为1疗程。两组均治疗1个疗程。疗效标准：治愈：肩关节疼痛消失，功能完全恢复，上肢活动自如，1年后随访未复发。显效：肩关节功能恢复，但肩部尚有痛感。好转：肩关节症状部分减轻，肩关节功能稍有恢复。无效：肩部疼痛与功能治疗前后无变化。结果：本组85例，治愈60例，显效17例，好转6例，无效2例，总有效率97.7%；对照组78例，治愈36例，显效12例，好转8例，无效22例，总有效率71.8%(P<0.01)。
, 百拇医药
详见《实用中医药杂志》2002年第18卷第1期第39页
天甲黄芪桂枝汤为主治疗肩周炎
冷水江市预防保健所的李正贵观察了天甲黄芪桂枝汤为主治疗肩周炎的临床疗效。在治疗时用天甲黄芪桂枝汤，其药物组成如下：黄芪60g，当归20g，桂枝12g，白芍20g，白芥子12g，威灵仙12g，蜈蚣(去头足)2条、穿山甲10g，炙甘草10g，防风12g，羌活12g。在治疗中随症加减：寒痛者加制川乌10g，制草乌10g；痰湿者加法夏12g，胆南星10g；血瘀者加丹参20g，川芎12g，三棱10g；血虚者加何首乌20g；筋挛者加木瓜15g；阴虚有热象者去桂枝，加桑枝30g，地龙10g，粉葛15g；病久三角肌萎缩者加制马钱子0.3g(冲服)。上方每日1剂水煎服，10日为1疗程，用2个疗程。凡肩关节活动范围受限者配合推拿、按摩，或做自我功能锻炼，摇肩、伸臂，旋转肩关节，摸墙，搭肩或引体向上等运动。并用湿敷方，其药物组成如下：伸筋草15g，威灵仙15g，续断15g，麻黄15g，桂枝15g，当归12g，红花12g，川乌12g，草乌12g，木鳖子12g，乳香12g，没药12g，川芎12g。上方水煎，用毛巾浸药液热湿敷，每日2次，每次约30分钟。其采用的疗效标准如下：痊愈：患者疼痛消失，功能活动正常，半年内无复发。显效：患肩治愈后半年内偶有复发，肩关节活动功能明显改善，能坚持日常工作。好转：肩关节疼痛明显减轻，关节活动范围比治疗前增大，仍未达到健康人范围。其治疗结果如下：本组52例，痊愈39例，显效11例，好转2例。据此认为，天甲黄芪桂枝汤具有补卫气，通经络，散寒湿之功，用其为主治疗肩周炎疗效满意。
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详见《光明中医》2002年第17卷第3期第45～46页
中西医结合治疗肩周炎
福安市潭头卫生院章灵文观察了中西医结合治疗肩周炎的临床疗效。具体方法如下：休息或减轻手部持、提、牵拉等重体力劳动。口服非甾体类抗炎药，配合盖天力100mg，日2次。并用自拟方，药物组成：当归、川芎、鸡血藤、乳香、没药、川牛膝、丹参、路路通等。用法：煎剂浸泡患处，日3次，每次30分钟。穴位注射：取肩髃、阿是穴。当归注射液2ml1支，丁公藤2ml 1支，疼痛者加维生素B12 2ml。用法：日1次，7日为1疗程。结果显示：本组36例患者，11例经一般治疗，2周症状明显好转，25例经一般治疗加穴位注射疗法，1个疗程疼痛完全缓解19例，2个疗程缓解5例，无效1例。临床疗效证实：中药具有活血、通经络、驱风、利湿、消肿止痛的作用，配合西药治疗本病，疗效满意。
详见《浙江中西医结合杂志》2002年第12卷第5期第317页
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运用治疗仪治疗肩关节周围炎
洛阳市中心医院的蔡铁圈等观察了HA-550型超激光疼痛治疗仪治疗肩关节周围炎的临床疗效。在治疗时将患者随机分两组。本组用超激光疼痛治疗仪照射，患侧星状神经节照射选用SG型透镜，照射10分钟，输出功率为70%，用照射3秒，停顿2秒的周期进行。肩关节病变周围根据疼痛范围及有无明显压痛点选用不同透镜。压痛点明显且范围局眼，用B型透镜，条件同上。疼痛范围较广，压痛点不明显者用C型透镜，输出功率为100W，照射3秒停顿2秒照射10分钟。均每日照射l次，8次无效改用他法。对照组用疼痛液(2%利多卡因5m1，维生素B650mg，维生素B12 500μg，氟美松5mg，强的松龙25mg，生理盐水共20m1)，根据疼痛部位不同取注射液5～20ml，痛点注射，5日1次，4次为1疗程。其采用的疗效标准如下：痊愈：自觉症状、肩周压痛完全消失，肩关节功能恢复正常。显效：自觉症状、肩周压痛明显好转，肩关节功能稍受限。有效：自觉症状、肩周压痛均减轻，肩关节活动较前有改善。无效：治疗后疼痛和功能均无改善。其治疗结果如下：本组49例，痊愈40例，显效6例，有效2例，无效1例，复发1例，有效率97.9%；对照组49例，痊愈38例，显效7例，有效2例，无效2例，复发4例，有效率95.92%。本组疗效优于对照组(P<0.05)。据此认为，上述所用的治疗仪可改善局部血液循环，促进血管扩张，有利于无菌炎症吸收，对消除患处肿胀的效果明显。
详见《中医正骨》2002年第14卷第8期第44页, 百拇医药
武警福州指挥学校门诊部游昌华观察了竹罐法治疗肩周炎的临床疗效。诊断标准：肩部疼痛明显，多为单侧，左右不定，初始表现为阵发性疼痛，后逐渐呈持续性酸痛、刺痛、昼轻夜重，可放射至上肢、颈、背部等。患肩有不同程度僵直，手臂上举、外旋、后伸等动作受限明显，日久可致肌肉萎缩。岗上肌腱、肩峰下滑囊、喙突、肱二头肌腱等处压痛明显，肩外展试验阳性。排除肩部其它病变。方法：分为两组。本组用中药，药物组成：当归12g，川芎12g，羌活12g，寄生12g，红花15g，独活15g，牛膝15g，细辛3g。用法：将药物装入布袋内封口，加水3000ml煎煮，待水沸腾后放入竹罐，再煮3～5分钟，然后取罐迅速倒叩在干毛巾上，擦干罐内水分，乘热将竹罐立即叩在患肩的肩髃、肩髎、天宗、肩井、臂臑、肩外俞、肩贞、大椎、曲垣、阿是穴上，使之吸附于穴位上，每次扣罐5～7个，留罐15～20分钟，注意不要烫伤。1～2日1次，7次为1疗程。对照组采用传统的针刺疗法，分别取肩肩髃、肩髎、巨骨、天宗、臑俞、曲池、条口、阳陵泉等穴，用毫针针刺，行较大幅度的捻转提插手法，中强刺激量，使患肩局部产生强烈的酸胀感，留针20～30分钟；同时配合红外线理疗。日1次，5次为1疗程。两组均治疗1个疗程。疗效标准：治愈：肩关节疼痛消失，功能完全恢复，上肢活动自如，1年后随访未复发。显效：肩关节功能恢复，但肩部尚有痛感。好转：肩关节症状部分减轻，肩关节功能稍有恢复。无效：肩部疼痛与功能治疗前后无变化。结果：本组85例，治愈60例，显效17例，好转6例，无效2例，总有效率97.7%；对照组78例，治愈36例，显效12例，好转8例，无效22例，总有效率71.8%(P<0.01)。
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详见《实用中医药杂志》2002年第18卷第1期第39页
天甲黄芪桂枝汤为主治疗肩周炎
冷水江市预防保健所的李正贵观察了天甲黄芪桂枝汤为主治疗肩周炎的临床疗效。在治疗时用天甲黄芪桂枝汤，其药物组成如下：黄芪60g，当归20g，桂枝12g，白芍20g，白芥子12g，威灵仙12g，蜈蚣(去头足)2条、穿山甲10g，炙甘草10g，防风12g，羌活12g。在治疗中随症加减：寒痛者加制川乌10g，制草乌10g；痰湿者加法夏12g，胆南星10g；血瘀者加丹参20g，川芎12g，三棱10g；血虚者加何首乌20g；筋挛者加木瓜15g；阴虚有热象者去桂枝，加桑枝30g，地龙10g，粉葛15g；病久三角肌萎缩者加制马钱子0.3g(冲服)。上方每日1剂水煎服，10日为1疗程，用2个疗程。凡肩关节活动范围受限者配合推拿、按摩，或做自我功能锻炼，摇肩、伸臂，旋转肩关节，摸墙，搭肩或引体向上等运动。并用湿敷方，其药物组成如下：伸筋草15g，威灵仙15g，续断15g，麻黄15g，桂枝15g，当归12g，红花12g，川乌12g，草乌12g，木鳖子12g，乳香12g，没药12g，川芎12g。上方水煎，用毛巾浸药液热湿敷，每日2次，每次约30分钟。其采用的疗效标准如下：痊愈：患者疼痛消失，功能活动正常，半年内无复发。显效：患肩治愈后半年内偶有复发，肩关节活动功能明显改善，能坚持日常工作。好转：肩关节疼痛明显减轻，关节活动范围比治疗前增大，仍未达到健康人范围。其治疗结果如下：本组52例，痊愈39例，显效11例，好转2例。据此认为，天甲黄芪桂枝汤具有补卫气，通经络，散寒湿之功，用其为主治疗肩周炎疗效满意。
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详见《光明中医》2002年第17卷第3期第45～46页
中西医结合治疗肩周炎
福安市潭头卫生院章灵文观察了中西医结合治疗肩周炎的临床疗效。具体方法如下：休息或减轻手部持、提、牵拉等重体力劳动。口服非甾体类抗炎药，配合盖天力100mg，日2次。并用自拟方，药物组成：当归、川芎、鸡血藤、乳香、没药、川牛膝、丹参、路路通等。用法：煎剂浸泡患处，日3次，每次30分钟。穴位注射：取肩髃、阿是穴。当归注射液2ml1支，丁公藤2ml 1支，疼痛者加维生素B12 2ml。用法：日1次，7日为1疗程。结果显示：本组36例患者，11例经一般治疗，2周症状明显好转，25例经一般治疗加穴位注射疗法，1个疗程疼痛完全缓解19例，2个疗程缓解5例，无效1例。临床疗效证实：中药具有活血、通经络、驱风、利湿、消肿止痛的作用，配合西药治疗本病，疗效满意。
详见《浙江中西医结合杂志》2002年第12卷第5期第317页
, 百拇医药
运用治疗仪治疗肩关节周围炎
洛阳市中心医院的蔡铁圈等观察了HA-550型超激光疼痛治疗仪治疗肩关节周围炎的临床疗效。在治疗时将患者随机分两组。本组用超激光疼痛治疗仪照射，患侧星状神经节照射选用SG型透镜，照射10分钟，输出功率为70%，用照射3秒，停顿2秒的周期进行。肩关节病变周围根据疼痛范围及有无明显压痛点选用不同透镜。压痛点明显且范围局眼，用B型透镜，条件同上。疼痛范围较广，压痛点不明显者用C型透镜，输出功率为100W，照射3秒停顿2秒照射10分钟。均每日照射l次，8次无效改用他法。对照组用疼痛液(2%利多卡因5m1，维生素B650mg，维生素B12 500μg，氟美松5mg，强的松龙25mg，生理盐水共20m1)，根据疼痛部位不同取注射液5～20ml，痛点注射，5日1次，4次为1疗程。其采用的疗效标准如下：痊愈：自觉症状、肩周压痛完全消失，肩关节功能恢复正常。显效：自觉症状、肩周压痛明显好转，肩关节功能稍受限。有效：自觉症状、肩周压痛均减轻，肩关节活动较前有改善。无效：治疗后疼痛和功能均无改善。其治疗结果如下：本组49例，痊愈40例，显效6例，有效2例，无效1例，复发1例，有效率97.9%；对照组49例，痊愈38例，显效7例，有效2例，无效2例，复发4例，有效率95.92%。本组疗效优于对照组(P<0.05)。据此认为，上述所用的治疗仪可改善局部血液循环，促进血管扩张，有利于无菌炎症吸收，对消除患处肿胀的效果明显。
详见《中医正骨》2002年第14卷第8期第44页, 百拇医药
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