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编号:10171617
方剂临床应用专辑
http://www.100md.com 2003年4月3日 《中国中医药报》 第1926期
     温胆汤的临床应用

    孙德晶、石志刚等观察了温胆汤的临床应用:(1)心悸:用温胆汤合失笑散加味,药物组成:竹茹15g,半夏15g,陈皮20g,炙甘草10g,枳实15g,五灵脂15g,蒲黄15g,郁金20g,茯苓15g。用法:水煎服。服2剂胸痛大减,心悸如前,且感心慌,舌变淡暗,苔白腻,脉弦细。去失笑散,加丹参20g,党参15g,人参15g。3剂后诸症减轻,以后继用温胆汤随症加减10剂而愈,2年后随访未再复发。(2)眩晕:用温胆汤加味,药物组成:半夏15g,陈皮15g,竹茹20g,茯苓15g,炙甘草10g,炒枳实15g,黄连15g,胆南星10g,钩藤25g。服药3剂后症状缓解,再服4剂诸症并减,继服温胆汤加味以巩固疗效。(3)癫狂:用温胆汤合礞石滚痰丸加减:药物组成:竹茹15g,枳实15g,陈皮15g,青礞石20g(先煎)大黄15g,沉香15g,石膏25g(先煎),用法:水煎服。服药3剂精神安静,大便通畅,去礞石滚痰丸,加酸枣仁20g,朱砂5g,麦冬15g,琥珀10g(研末冲服),诸症减轻,神志如常。将上方改为丸剂,继服1月而愈,随访1年未复发。4.咳嗽:用温胆汤加味:药物组成:半夏15g,茯苓15g,陈皮15g,甘草15g,枳实15g,竹茹15g,杏仁10g,桔梗15g,前胡15g。服药5剂,咳嗽减轻,诸症明显改善,继以温胆汤随症加味以巩固疗效。
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    详见《吉林中医药》2002年22卷1期51页

    增液汤临床治验2例

    庆安县镇医院的刘子云等用增液汤临床治验2例患者,其具体案例如下:(1)舌干:患者女,50岁,因2年来夜间舌干且硬,卷曲不灵,扪之如锉,常因舌干而醒,需饮水可缓解症状,白天一如常人。证属肺肾阴虚,津亏液乏,治以滋养肺肾,清热生津润燥,用增液汤加味,其药物组成如下:玄参50g,天冬40g,花粉40g,葛根30g,骨皮40g,枝子30g,白芍40g,沙参40g,知母40g。上方共为细末,分为40包,每次1包,每日2次口服。共服20余日症状好转,继用上方一付,以巩固疗效。(2)喉喑:患者女,12岁,无明显诱因出现声音嘶哑半年,口燥咽干,不疼,食少纳呆,证属肺胃气阴两虚伤,虚火内生,治以养阴润肺,益气清火利咽喉,用增液汤加减,其药物组成如下:生地15g,麦冬10g,玄参10g,蝉蜕7.5g,石斛7.5g,天冬10g,沙参7.5g,诃子肉5g,大海7.5g,内金5g,甘草5g。上方每日1剂水煎分3次服。4剂后诸症好转,食欲转佳,再进数剂,病获痊愈。
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    详见《黑龙江中医药》杂志2002年第3期第41~42页

    补中益气汤临床治验3例

    北京市海淀医院中医科的段宗英等用补中益气汤治验患者3例。其具体案例如下:(1)患者女,19岁,因晨起面目浮肿,伴腰酸困重,纳少,神疲乏力等就诊,尿蛋白在+-++之间,证属脾虚水泛,治以益气健脾,利尿消肿,用补中益气汤加减,其药物组成如下:黄芪20g,白术15g,木防己15g,党参30g,益母草30g,升麻10g,泽泻10g,白茅根30g,陈皮10g,当归10g,焦三仙30g,柴胡10g,炙甘草6g。上方每日1剂水煎服。服药2个月后症状消失,随访半年未复发。(2)溃疡性结肠炎:患者男,41岁,因慢性腹泻3年就诊,诊断为非特异性溃疡性结肠炎,证属脾胃虚弱,运化失职,治以益气健脾,利湿止泻,用补中益气汤加减,其药物组成如下:黄芪30g,茯苓30g,车前子30g(包),党参20g,白术10g,陈皮10g,木香10g,升麻6g,柴胡6g,葛根6g。上方水煎服。服药6剂后,腹痛腹胀大减,原方加干姜10g,再服1月后,余症全消,随访半年未复发。(3)高血压病:患者女,49岁,半年前始头晕目眩,遇劳加重,血压偏高,证属中气不足清阳不展,治以补中益气,升清降浊,用补中益气汤加味,其药物组成如下:黄芪15g,茯苓15g,人参6g,陈皮6g,当归10g,升麻3g,柴胡10g,苍术10g,白术10g,薏仁30g,甘草6g。上方水煎服。服药6剂后眩晕大减,效不更方,再用20余日,血压下降,随访半年未复发。
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    详见《黑龙江中医药》2002年第3期第37~38页

    金水六君煎加减治疗痼疾

    博兴县中医院的董可宝等用金水六君煎加减治愈了四例痼疾患者。具体案例如下:(1)眩晕:患者女,42岁,近3年来经常发作眩晕,诊断为美尼尔氏综合征,证属素体阴虚,痰浊内扰,治以滋阴养血,化痰降浊,用金水六君煎加减,其药物组成如下:熟地20g,白芍20g,麦冬20g,生苡仁20g,白术20g,枸杞子10g,北沙参10g,天麻10g,姜半夏10g,茯苓10g,陈皮10g。用药3剂后眩晕止,诸症减轻,效不更方再用5剂,诸症消失。后用本方做丸剂,每次10g,每日2次口服,调理2月,随访未复发。(2)失眠:患者男,43岁,失寐6年,诊断为神经衰弱,证属素体阴虚,痰浊扰心,治以滋阴化痰,宁心安神,用金水六君煎加减,其药物组成如下:百合30g,夜交藤30g,茯苓20g,茯神20g,熟地20g,当归10g,清半夏10g,陈皮10g,炙甘草10g。用药10剂后,夜卧能寐6小时,原方随症加减,再服30余剂诸症消失,随访1年未复发。(3)头痛:患者男,38岁,头痛2年余,反复发作,经久不愈,诊断为血管性头痛,证属素体阴虚,痰浊上犯,治以滋阴化痰,通络止痛,用金水六君煎加减,其药物组成如下:石斛20g,茯苓20g,白术15g,熟地10g,当归10g,白芷10g,姜半夏10g,陈皮10g,蔓荆子10g,羌活10g,枸杞子10g。10剂后头痛减轻,上方白芷、羌活改为5g,再服30剂,头痛止,诸症消失,随访1年未复发。4.胃痛:患者男,39岁,患萎缩性胃炎1年,证属素体阴虚,痰浊犯胃,用金水六君煎加减,其药物组成如下:姜半夏20g,陈皮20g,茯苓20g,石斛20g,白芍20g,当归10g,熟地10g,枳壳10g,佛手10g,神曲10g,炙甘草5g,生姜5片。20余剂后,胃脘胀痛减轻,又服30余剂,后用上方做丸治疗3个月,胃镜复查胃粘膜正常,随访1年胃痛未发。
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    详见《黑龙江中医药》杂志2002年第3期第40~41页

    血府逐瘀汤临床运用体会

    张德兴、曹利平医师几则医案证明,应用血府逐瘀汤在临床治疗中取得满意效果:(1)面部黄褐斑(蝴蝶斑):用血府逐瘀汤加味,药物组成:桃仁10g,红花10g,当归10g,生地10g,赤芍10g,川芎10g,桔梗10g,柴胡10g,枳壳10g,牛膝10g,生草10g,郁金12g,白芥子12g,桑白皮30g,黄芪30g。服药12剂后双面颊部深褐色皮损呈浅褐色,月经来潮时腹痛消失,月经量增多,上方随症加减服用3月余,面部色素明显减轻,月经正常。(2)瘀血性头痛:用血府逐瘀汤加味,药物组成:加白芷30g,黄芪30g。服用6剂后,精神好转,头痛明显减轻,连服30剂,随访1年未复发。(3)慢性支气管炎:用血府逐瘀汤加味,药物组成:丹参30g,车前子(另包)30g,桂枝10g,仙灵脾15g。用法:日1剂水煎服,并用抗生素口服,连服12剂后,患者咳喘明显减轻,水肿消退,惟有轻咳,咯白痰,嘱服用固本咳喘丸及首乌喘息灵。(4)劳累性心绞痛:用血府逐瘀汤加味,药物组成:水蛭10g,地龙15g,仙灵脾15g,三七粉(冲服)3g。服用6剂后,心前区闷痛消失,仍感胸闷,轻微气短,继用本方随症加减服用60剂后病情稳定,能进行一般家务劳动。附病案4则。
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    详见《陕西中医》2002年23卷1期74~75页

    四逆散的临床应用

    李秋霞医师临床应用四逆散取得满意疗效。(1)肋间神经痛:用四逆散加味,药物组成:柴胡10g,白芍18g,枳实12g,郁金12g,橘络15g,薤白30g,全栝楼30g,炙甘草10g。用法:日1剂水煎服,服药2剂,症状大减,守方再进4剂痊愈,随访至今未复发。(2)乳腺小叶增生:用四逆散加味,药物组成:柴胡24g,白芍24g,橘核24g,荔枝核24g,枳实12g,郁金12g,橘络18g,路路通18g,瓦楞子18g,夏枯草30g,穿山甲珠6g,炙甘草6g。用法:日1剂水煎服,胀痛不适明显减轻。守方服用20剂,结块消失,随访至今未复发。(3)急性胆囊炎:用四逆散加味,药物组成:茵陈60g,柴胡24g,白芍24g,枳实12g,郁金12g,延胡索12g,大黄(后下)12g,麦芽30g,鸡内金30g,川楝子18g,炙甘草6g,金钱草30g。用法:日1剂水煎服,服用2剂,疼痛明显减轻,大便已通畅。上方去大黄再进2剂,仍感右上腹轻微疼痛,再进4剂,症状体征均消失。(4)十二指肠球部溃疡:用四逆散加味,药物组成:柴胡24g,白芍24g,枳实12g,花椒12g,延胡索12g,乌梅18g,吴茱萸9g,黄连6g。2剂,症状减轻守方再进2剂,症状若失。前后共进30剂,经X线、胃镜检查痊愈。(5)急性阑尾炎:用四逆散加味,药物组成:柴胡24g,白芍24g,红藤24g,丹皮18g,川楝子18g,枳实12g,生大黄(后下)12g,甘草6g。用法:日1剂水煎服。服用2剂后,热退,疼痛明显减轻,原方减大黄为4g,进6剂而痊愈。
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    详见《安徽中医临床杂志》2002年14卷1期54~55页

    温胆汤的临床新用

    冯崇环医生临床新用温胆汤取得满意疗效。(1)高脂血症:温胆汤的药物组成:黄连6g,甘草6g,陈皮10g,制半夏10g,竹茹10g,枳实10g,石菖蒲10g,茯苓12g,石决明(先煎)20g,草决明20g,山楂20g,丹参30g。服药7剂,苔腻渐化,胸脘胀闷,头昏肢重均减轻,大便通畅。服药35剂胆固醇6.47mmol/L,甘油三脂2.12mmol/L。又服15剂,再查血脂正常,测血压18/11.5kPa,诸症消失。嘱服卡托普利25mg,日2次,维持血压。(2)梅尼埃氏综合征:温胆汤的药物组成:藿香10g,佩兰10g,陈皮10g,制半夏10g,炒枳实10g,竹茹10g,苏叶10g,茯苓12g,炒白术15g,泽泻15g,草决明20g,甘草6g。服药3剂,眩晕呕吐明显好转。又服5剂,诸症悉除。(3)慢性胃炎:用温胆汤,药物组成:黄连6g,甘草6g,制半夏10g,陈皮10g,竹茹10g,川厚朴10g,炒枳壳10g,苏叶10g,茯苓12g,煅瓦楞子30g,蒲公英30g,芦根30g,石斛20g。服用7剂,胃脘阻胀、热灼嘈杂、胃纳均好转。服药30剂,诸症除,3月后胃镜复查正常,HP(-)。(4)妊娠反应:用温胆汤,药物组成:黄连3g,陈皮10g,制半夏10g,竹茹10g,炒枳壳10g,藿香10g,苏叶10g,云茯苓1g,黄芩1g,麦冬15g,芦根30g,砂仁6g,甘草6g。服药5剂,恶心呕吐明显好转,又服5剂痊愈。
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    详见《安徽中医临床杂志》2002年14卷1期56页

    小柴胡汤的临床新用

    中日友好医院胡蓉临床新用小柴胡汤疗效不错:(1)更年期综合征:患者女,54岁,因绝经1年,时感烘热汗出,头晕目眩而就诊,证属肝肾阴虚、肝阳上亢,用小柴胡汤加味,药物组成:柴胡12g,黄芩15g,党参15g,半夏12g,牛膝20g,麦冬15g,柏子仁12g,大枣5枚、甘草6g。服药5剂后症状明显改善,予前方随症加减,继服15剂症状消失。(2)胃痛:患者女,30岁,因反复发作性胃痛而就诊,证属肝气犯胃,用小柴胡汤加减,药物组成:柴胡15g,黄芩10g,厚朴12g,元胡12g,半夏12g,人参10g,大枣3枚。3剂后胃痛胁胀消失,但时时仍有呕吐,上方加干姜10g继服5剂而诸症消失。(3)产褥热:患者女,25岁,因产后1周出现发热,体温38.3℃,伴汗出而就诊,此为产后感染,用小柴胡汤加减,药物组成:柴胡15g,黄芩12g,鱼腥草30g,红花12g,半夏10g,炮姜10g,甘草6g。服药2剂后体温降至36.5℃,恶露仍臭,加黄柏10g,继服3剂,诸症消失。
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    详见《中国民间疗法》2002年第10卷第4期第49页

    旋覆代赭汤加减的临床应用

    宝鸡市中医药学校的康根祥等在临床上用旋覆代赭汤加减治疗患者:(1)脑血栓形成致呃逆不止:患者男,75岁,突发口眼歪斜,半身不遂,诊断为脑血栓形成,经治疗后病性平稳,后出现呃逆症状,近3日加重,证属肾气虚弱,气血不调,痰气瘀结,肾失摄纳,胃气不降,胃肾失和,治以降气化痰,和胃益肾,用旋覆代赭汤加味,其药物组成如下:旋覆花10g,半夏10g,红人参10g,炙甘草10g,生地10g,生姜10g,阿胶珠20g,丹参20g,麦冬15g,代赭石6g,附子6g,肉桂6g,大枣6枚。上方每日1剂水煎分3次服。服药1剂呃逆稍减,连用3剂呃逆止,服6剂痊愈。(2)高血压病致呕恶呃逆:患者男,72岁,高血压病20余年,近日出现呃逆,证属年老肾虚,阴不潜阳,肝阳偏亢,治以调肝和胃,降气化痰,潜阳益肾,用旋覆代赭汤加减,其药物组成如下:旋覆花10g,代赭石10g,半夏10g,肉苁蓉10g,牛膝10g,生姜10g,柿蒂10g,党参15g,白芍15g,生龙骨20g,生牡蛎20g,丹参20g,炙甘草6g,陈皮3g,大枣3枚。上方每日1剂水煎分3次服。配合使用降压胶囊。1剂恶心呕吐呃逆稍减,2剂诸证悉除,再用5剂巩固疗效。(3)胆汁返流性胃炎:患者女,53岁,因恶心、反胃后胸壁有烧痛感就诊,诊断为返流性胃炎,证属过食损伤脾胃,胃虚失其和降,治以调肝和胃,降气化痰,用旋覆代赭汤加减,其药物组成如下:旋覆花10g,半夏10g,元胡10g,白芍10g,生姜10g,焦三仙10g,代赭石15g,党参15g,黄连6g,川楝子6g,吴茱萸3g,炙甘草3g,大枣5枚。上方每日1剂水煎分3次服。1剂后腹痛呕吐明显减轻,3剂基本停止,又服7剂以巩固疗效。后用香砂六君子汤加当归、白芍作丸巩固疗效。(4)神经性呕吐:患者女,28岁,因胃脘痛、恶心呕吐就诊,诊断为胃神经官能症、神经性呕吐。证属脾胃虚弱,寒湿停滞,胃气上逆,治以燥湿健脾,降逆止呕,用旋覆代赭汤加减,其药物组成如下:代赭石15g,党参15g,旋覆花10g,半夏10g,元胡10g,陈皮10g,茯苓10g,白术10g,枳壳10g,生姜10g,川楝子6g,吴茱萸5g,炙甘草3g,大枣5枚。上方每日1剂水煎分3次服。2剂后呕止,用本方再服3剂,后以香砂六君子汤善后,以防复发。(5)美尼尔氏病:患者女,46岁,因头晕目眩而就诊,诊断为美尼尔氏病,证属脾肾两虚,肝胃不和,升降失常,治以补益脾肾,调和肝胃,降气化痰,用旋覆代赭汤加减,其药物组成如下:党参30g,泽泻20g,生牡蛎15g,生龙骨15g,旋覆花10g,半夏10g,白术10g,茯苓10g,生姜10g,代赭石6g,熟附子6g,陈皮6g,桂枝6g,炙甘草6g,大枣3枚。上方每日1剂水煎服。5剂后诸证完全停上,后用丸药善后。
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    详见《陕西中医》杂志2002年23卷第5期第461~462页

    麻黄升麻汤验案四则

    蔡丽慧等医师临床应用麻黄升麻汤取得满意疗效。(1)用麻黄升麻汤治疗慢性肠炎:药物组成:麻黄12g(先煎去沫),升麻10g,桂枝10g,石膏10g,干姜10g,白芍10g,白术10g,茯苓15g,当归6g,知母6g,黄芩6g,天冬6g,萎蕤6g,炙甘草6g。用法:日1剂水煎温服,7剂后病告痊愈。(2)用麻黄升麻汤治疗慢性支气管炎:药物组成:麻黄10g(先煎去沫),升麻10g,桂枝10g,石膏10g,干姜10g,白芍10g,茯苓12g,白术6g,当归6g,知母6g,黄芩6g,天冬6g,萎蕤6g,炙甘草6g。用法:日1剂水煎温服,5剂后诸症大减,再服3剂,告愈。(3)用麻黄升麻汤治疗慢性胃炎:药物组成:麻黄10g(先煎去沫),升麻10g,桂枝10g,石膏10g,干姜10g,白芍20g,茯苓12g,白术6g,当归6g,知母6g,黄芩6g,天冬6g,萎蕤6g,炙甘草6g。用法:水煎温服,6剂取效。(4)用麻黄升麻汤治疗牙龈炎:药物组成:麻黄12g(先煎去沫),升麻10g,桂枝10g,石膏10g,干姜10g,白芍15g,茯苓15g,白术6g,当归6g,知母6g,黄芩6g,天冬6g,萎蕤6g,炙甘草6g。用法:水煎温服,5剂后炎症消失。
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    详见《陕西中医》2002年23卷1期76~77页

    补益脾肾法临床应用

    徐建忠医生临床应用补益脾肾法取得满意疗效。(1)水肿:患者男,25岁,慢性肾炎病史5年余,时有发作。因浮肿、尿少就诊。诊断为水肿,证属脾虚不运,水湿内停,治以扶脾运湿。用自拟方,药物组成:炙黄芪20g,炒白术12g,陈皮5g,防风5g,车前子15g,淮山药30g,茯苓12g,薏苡仁30g,大腹皮15g,炙甘草3g。上方加减治疗半个月,浮肿明显消退,胃纳有加,尿蛋白(+-++)。加附子6g,肉桂3g,续治半月后,尿蛋白(±),中间虽经1次感冒,而浮肿未出现。后又用健脾益肾,佐以利水法治疗2月余,复查尿蛋白(-),血清白蛋白71g/L,血清胆固醇5.2mmol/L,尿素氮、肌酐均正常,病情稳定。(2)消渴:患者男,48岁,因烦渴多饮,多食易饥,体倦乏力,形体消瘦,小便频数,大便干结就诊。诊断为消渴,证属脾肾两虚,健运失常,治以健脾益肾。用自拟方,药物组成:炙黄芪30g,潞党参30g,女贞子30g,生地15g,熟地15g,枸杞子15g,补骨脂15g,肉苁蓉12g,淮牛膝12g,巴戟天10g,炙甘草5g。服用5剂症减,20剂后2次尿糖稳定性(+),继续服用3月余,并控制饮食,每半月查1次尿糖,均为阴性,空腹血糖正常,患者病情稳定,且能参加体力劳动。

    详见《安徽中医临床杂志》2002年14卷1期47~48页, 百拇医药