53例小儿急性中毒原因分析
鲍晓红 毛昌方 刘荷生 张继礼
关键词：小儿急性中毒 原因分析
小儿急性中毒的发病特点及种类不同于成人，我院急救中心1991年1月至1999年4月共收治各种中毒720例。现将其中53例小儿急性中毒的原因分析如下。
临床资料
1.一般资料：男29例，女24例。<3岁9例，4～7岁27例，8～14岁17例，年龄最小1岁4个月，最大14岁，平均6.5岁。个体中毒24例，集体中毒29例。发病地点：城镇10例，农村43例。
2.中毒途径、种类、原因：口服中毒50例，皮肤接触中毒2例，呼吸道吸入中毒1例。杀鼠剂中毒27例(有机氟类14例，磷化锌7例，毒鼠磷5例，氰化物1例)，有机磷杀虫剂9例，氨基甲酸酯类杀虫剂中毒2例，药品中毒12例(抗精神病药8例，抗癫痫药2例，普鲁本辛1例，利福平1例)，有毒植物(野果)中毒2例，一氧化碳中毒1例。不同年龄段中毒原因见表1。
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表1 不同年龄段小儿急性中毒原因
原 因
例数
性别
年 龄(岁)
男
女
1～3
4～7
8～14
误服毒鼠饵
22
11
, 百拇医药
11
5
17
0
误服药品
11
7
4
3
6
2
食物中毒
9
5
, 百拇医药
4
1
3
5
误服农药
2
1
1
0
2
0
服药自杀*
4
2
, 百拇医药
2
0
0
4
误食野果
2
2
0
0
0
2
皮肤接触中毒**
2
0
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2
0
0
2
一氧化碳中毒
1
1
0
0
0
1
*口服氯丙嗪1例，口服甲胺磷3例；**甲胺磷涂头发灭虱1例，甲胺磷涂睡席灭蚤1例。
3.临床表现：恶心、呕吐、腹痛或腹泻39例，意识改变18例，抽搐9例，出汗、流涎或肌束颤动10例，口干多饮1例，皮疹1例，呕血1例，肉眼血尿1例，高热1例，紫绀1例。
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4.中毒程度：根据临床表现及实验室检查分为轻度中毒14例、中度中毒22例、重度中毒17例。
结果
2例氟乙酰胺中毒因供史不详初诊误诊为病毒性脑炎，误诊率3.77%。口服中毒者，除在院外已行催吐、洗胃外，对轻中度中毒、神志清、配合佳、年龄较大者立即给予催吐，对幼儿不合作及重症者插胃管洗胃。部分病人同时给予泻剂以清除肠道毒物。皮肤接触中毒者用肥皂水彻底清洗皮肤。确定中毒原因后迅速予特效解毒剂，以及吸氧、抗惊厥等对症治疗。结果：死亡1例，死亡率1.89%；转上级医院作血液灌流治疗1例，其余均治愈。住院时间2～11天，平均6.1天。
讨论
本组资料显示小儿急性中毒的特点为：①好发年龄4～7岁，占50.94%。这与该年龄段小儿室外活动增加、具有好奇好动的心理特点，但缺乏对毒物分辨力有关。②中毒途径主要通过消化道，占94.34%(50例)。③中毒毒物以杀鼠剂和农药为主，占71.70%；其次为药品，占22.64%(12例)。④不同年龄段在中毒原因上存在差异：幼儿(<3岁)和学龄前儿童(4～7岁)常见中毒原因依次为误服毒鼠饵、误服药品、食物中毒、误服农药。学龄儿童(8～14岁)则依次为食物中毒、自杀、皮肤接触中毒、植物中毒、误服药品、吸入中毒。曾有报道服药自杀者中89.7%为青少年。本文服药自杀为学龄儿童第二位主要中毒原因，说明学龄儿童心理发展已较学龄前儿童容易产生过激行为。⑤集体中毒比例高，占54.55%(29例)。本文集体中毒除食物中毒外，多数因小儿同伴之间分食毒鼠饵及药丸引起。⑥农村发病率明显高于城区(4.3∶1)。这与农村对小儿缺乏正规管理，家长疏忽对小儿防护及卫生宣教有关。
, 百拇医药
小儿急性中毒种类较多，症状与体征没有特异表现，加上小儿不会陈述，容易误诊。因此，急诊科医师应熟悉小儿各类急性中毒的特点，详细询问发病经过、饮食内容、生活情况、活动范围，环境中有无毒品、药物，接触的同伴是否患病等，以减少误诊。
小儿急性中毒的抢救原则是：及时确定中毒，尽快排除尚未吸收的毒物，对已被吸收的毒物迅速解毒，给予积极支持治疗，保护重要脏器功能。
本文表明，小儿急性中毒是威胁农村儿童生命和健康的重要原因之一，应引起重视。加强农药、药品管理及小儿防护意识、卫生宣教，以减少小儿急性中毒的发生。
作者单位：鲍晓红 庆元县人民医院，浙江 庆元 323800
毛昌方 庆元县人民医院，浙江 庆元 323800
刘荷生 庆元县人民医院，浙江 庆元 323800
张继礼 庆元县人民医院，浙江 庆元 323800, http://www.100md.com
关键词：小儿急性中毒 原因分析
小儿急性中毒的发病特点及种类不同于成人，我院急救中心1991年1月至1999年4月共收治各种中毒720例。现将其中53例小儿急性中毒的原因分析如下。
临床资料
1.一般资料：男29例，女24例。<3岁9例，4～7岁27例，8～14岁17例，年龄最小1岁4个月，最大14岁，平均6.5岁。个体中毒24例，集体中毒29例。发病地点：城镇10例，农村43例。
2.中毒途径、种类、原因：口服中毒50例，皮肤接触中毒2例，呼吸道吸入中毒1例。杀鼠剂中毒27例(有机氟类14例，磷化锌7例，毒鼠磷5例，氰化物1例)，有机磷杀虫剂9例，氨基甲酸酯类杀虫剂中毒2例，药品中毒12例(抗精神病药8例，抗癫痫药2例，普鲁本辛1例，利福平1例)，有毒植物(野果)中毒2例，一氧化碳中毒1例。不同年龄段中毒原因见表1。
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表1 不同年龄段小儿急性中毒原因
原 因
例数
性别
年 龄(岁)
男
女
1～3
4～7
8～14
误服毒鼠饵
22
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11
5
17
0
误服药品
11
7
4
3
6
2
食物中毒
9
5
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4
1
3
5
误服农药
2
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服药自杀*
4
2
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误食野果
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2
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皮肤接触中毒**
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2
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一氧化碳中毒
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*口服氯丙嗪1例，口服甲胺磷3例；**甲胺磷涂头发灭虱1例，甲胺磷涂睡席灭蚤1例。
3.临床表现：恶心、呕吐、腹痛或腹泻39例，意识改变18例，抽搐9例，出汗、流涎或肌束颤动10例，口干多饮1例，皮疹1例，呕血1例，肉眼血尿1例，高热1例，紫绀1例。
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4.中毒程度：根据临床表现及实验室检查分为轻度中毒14例、中度中毒22例、重度中毒17例。
结果
2例氟乙酰胺中毒因供史不详初诊误诊为病毒性脑炎，误诊率3.77%。口服中毒者，除在院外已行催吐、洗胃外，对轻中度中毒、神志清、配合佳、年龄较大者立即给予催吐，对幼儿不合作及重症者插胃管洗胃。部分病人同时给予泻剂以清除肠道毒物。皮肤接触中毒者用肥皂水彻底清洗皮肤。确定中毒原因后迅速予特效解毒剂，以及吸氧、抗惊厥等对症治疗。结果：死亡1例，死亡率1.89%；转上级医院作血液灌流治疗1例，其余均治愈。住院时间2～11天，平均6.1天。
讨论
本组资料显示小儿急性中毒的特点为：①好发年龄4～7岁，占50.94%。这与该年龄段小儿室外活动增加、具有好奇好动的心理特点，但缺乏对毒物分辨力有关。②中毒途径主要通过消化道，占94.34%(50例)。③中毒毒物以杀鼠剂和农药为主，占71.70%；其次为药品，占22.64%(12例)。④不同年龄段在中毒原因上存在差异：幼儿(<3岁)和学龄前儿童(4～7岁)常见中毒原因依次为误服毒鼠饵、误服药品、食物中毒、误服农药。学龄儿童(8～14岁)则依次为食物中毒、自杀、皮肤接触中毒、植物中毒、误服药品、吸入中毒。曾有报道服药自杀者中89.7%为青少年。本文服药自杀为学龄儿童第二位主要中毒原因，说明学龄儿童心理发展已较学龄前儿童容易产生过激行为。⑤集体中毒比例高，占54.55%(29例)。本文集体中毒除食物中毒外，多数因小儿同伴之间分食毒鼠饵及药丸引起。⑥农村发病率明显高于城区(4.3∶1)。这与农村对小儿缺乏正规管理，家长疏忽对小儿防护及卫生宣教有关。
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小儿急性中毒种类较多，症状与体征没有特异表现，加上小儿不会陈述，容易误诊。因此，急诊科医师应熟悉小儿各类急性中毒的特点，详细询问发病经过、饮食内容、生活情况、活动范围，环境中有无毒品、药物，接触的同伴是否患病等，以减少误诊。
小儿急性中毒的抢救原则是：及时确定中毒，尽快排除尚未吸收的毒物，对已被吸收的毒物迅速解毒，给予积极支持治疗，保护重要脏器功能。
本文表明，小儿急性中毒是威胁农村儿童生命和健康的重要原因之一，应引起重视。加强农药、药品管理及小儿防护意识、卫生宣教，以减少小儿急性中毒的发生。
作者单位：鲍晓红 庆元县人民医院，浙江 庆元 323800
毛昌方 庆元县人民医院，浙江 庆元 323800
刘荷生 庆元县人民医院，浙江 庆元 323800
张继礼 庆元县人民医院，浙江 庆元 323800, http://www.100md.com