云南玉溪地区中学生使用药物与精神活性物质的流行病学调查
作者：连智 刘志民 杨晓松 莫广义 周伟华 穆悦 曹家琪
单位：莫广义(云南玉溪市教育局)；连智 刘志民 杨晓松 周伟华 穆悦 曹家琪(北京医科大学中国药物依赖性研究所 100083)
关键词：药物；精神活性物质；中学生；药物滥用；药物流行病学
药物流行病学杂志000215
摘 要 目的： 了解目前云南玉溪地区青少年中药物与精神活性物质的使用情况。 方法： 采用以班级为单位整群抽样的方法， 调查该地区高二年级学生使用精神活性物质的情况。 调查内容包括13种药物/精神活性物质“一生”、 “过去30 d”的使用频率(经常、 偶尔、 未用过)、 初次使用年龄与使用原因。 结果： 在1 034例有效应答者中， 一生中“经常”使用最多的物质是烟草(15.94%)， “偶尔”使用最多的是酒精(61.62%)。 挥发性溶剂一生中偶尔使用率为46.51%， 使用的主要原因是“ 模仿或好奇尝试”(62.98%)。 分别有8例和10例学生一生中偶尔使用大麻和海洛因。 结论： 少数中学生对烟酒使用成瘾； 特别值得注意的是该地区中学生中流行性使用挥发性溶剂问题； 个别学生有滥用违禁毒品行为。 提示高中生中精神药物的使用问题不容忽视， 建立加强对中学生药物滥用预防教育。
, 百拇医药
Epidemiological Study on Use of Drugs/Psychoactive Substances am ong Middle School Students in Yuxi
Lian Zhi,Liu Zhimin,Yang Xiaosong,et al.
National Institute of Drug Dependence,Beijing 100083,P.R.China
ABSTRACT To survey use of drugs/psychoactive substances among middle school students in Y uxi city of Yunnan province,1034 students completed a self-reported questio nnaire.The results showed that the most “frequently used” substance was tobacc o(15.94%) and the “occasionally used” substance was alcohol(61.62%) in the life time.Large propotrion(46.51%) of volatile solvent users resulted f rom curiosity (62.98%).8 and 10 students tried using marjuana and heroin.A f ew students had habit of using tobacco and alcohol.The prevalence of volatile so lvents was significantly higher than other substances.Few students had the tende ncy of using drugs.Our investigation indicated that more attention should be pai d to education and prevention of substance misuse in adolescents.
, 百拇医药
KEY WORDS Psychoactive substances; Drug abuse; Pharmacoepidemiology
为了解我国目前青少年中药物与精神活性物质的使用情况， 以采取有针对性的药物滥用预防、 干预措施， 中国药物依赖性研究所已对北京、 贵州两地高中生进行过调查[1，2]。 我们这次以地处西南边境的云南玉溪地区高中学生为对象， 调查药物和精神活性物质的使用情况， 现将结果报告如下。
1 调查方法
参考美国高中学生用药调查表格内容， 自拟“学生用药情况调查表”， 采用自填问卷方式， 于1999年5～6月对云南玉溪地区高中学生进行了使用药物和精神活性物质的调查(包括烟草和酒精)。 调查采用以班级为单位整群抽样， 在学生填写问卷之前先说明此调查的目的和要求， 解释有关术语， 要求认真回顾和填写有关内容， 当时填写并现场收回。 为保证调查的真实性和客观性， 采用匿名方式回答问卷， 打消学生回答问题时的顾虑。
, 百拇医药
此项调查共包括二个部分， 第一部分为人口学特征等一般情况。 第二部分为各种精神活性物质的使用情况。 调查药物种类包括四种医用药物： 麻醉性镇痛药、 镇静催眠药、 去痛片和含可待因、 麻黄素成分的止咳药水(俗称“摇头水”)， 六种列入管制范围的违禁毒品： 甲基苯丙胺(“冰毒”)等兴奋剂、 **********(MDMA， 俗称“摇头丸”)、 安钠咖、 大麻、 海洛因和致幻剂， 三种非管制的精神活性物质： 挥发性溶剂、 烟草和酒精。 其中“麻醉性镇痛药”指阿片、 吗啡、 哌替啶、 盐酸二氢埃托啡、 美沙酮等药物； “镇静催眠药”指地西泮、 艾司唑仑、 氯氮节 卓、 三唑仑、 司可巴比妥等具有镇静催眠作用的药物。 用药时间包括“一生中”和“过去30 d内”使用情况以及初次使用年龄。 用药频率包括“经常使用”、 “偶尔使用”和“未用过”。 此次调查问卷中涉及的五种原因为多项选择回答。
原始数据采用“EPI”软件录入统计[3]。 所得百分比以各项实际应答人数为准。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 一般情况
共1 038名学生完成此项调查， 其中有效调查问卷1 034份， 有效应答率99.61%。 其中男性499例占51.44%， 女性471例占48.56%(应答人数970)。 汉族790例占81.61%(应答人数968)。 平均年龄17.8±0.9 a。
2.2 各种药物与精神活性物质使用情况
2.2.1 一生用药情况 “一生中用过”指自现在起追忆有生以来是否曾使用过某种药物(包括过去30 d在内)。结果表明， 一生中“经常”使用最多的物质是烟草(144例， 占15.94%)，其它物质依次是挥发性溶剂(122例， 占13.74%)、酒精(46例， 占4.46%)和去痛片(21例， 占2.19%)，经常使用安钠咖、 大麻和海洛因各1例， 致幻剂2例； “偶尔”使用最多的是酒精(594例， 占61.62%)，其它物质依次是： 去痛片(492例， 占51.36%)、挥发性溶剂(413例， 占46.51%)和烟(270例， 占29.90%)，偶尔使用**********(MDMA，俗称“摇头丸”)、含可待因、麻黄素成分的止咳药水(俗称“摇头水”)和安钠咖各2例， 致幻剂5例、 大麻8例、 海洛因10例。 男女生在使用烟草和酒精方面存在差异(卡方值分别为18.41和17.12，P<0.05)。 各种物质的平均初始使用年龄介于8.0～17.0 a， 其中初始使用年龄最低的是挥发性溶剂9.0±4.5 a。
, 百拇医药
2.2.2 过去30 d用药情况 “过去30 d内用过”指自调查之日起过去30 d内的使用情况， 基本上代表了目前使用情况。 结果表明， 过去30 d中“经常”使用最多的物质是烟草(124例， 占14.92%)， 其它物质依次是挥发性溶剂(76例， 占9.57%)、 酒精(28例， 占3.38%)和去痛片(6例， 占0.76%)。 “偶尔”使用最多的是酒精(279例， 占33.65%)， 其它物质依次是挥发性溶剂(206例， 占25.94%)、 烟草(125例， 占15.04%)和去痛片(101例， 占12.08%)。
2.3 使用原因
药物使用原因归纳为五个方面， 分别是“模仿或好奇尝试”、 “治病(如治疗失眠或疼痛)”、 “消遣、 追求刺激”、 “同学或周围人影响”和“解除烦恼、 心理压力”。 麻醉性镇痛药、 镇静催眠药及去痛片的主要使用原因都是治病， 具体是： 麻醉性镇痛药117例(占此项有效应答的95.12%)、 镇静催眠药50例(占90.91%)及去痛片469例(占99.15%)。 挥发性溶剂、 烟草和酒精的使用原因集中在“模仿他人或好奇尝试”和“同学或周围人影响”两项， 具体是： 模仿或好奇尝试而嗅闻挥发性溶剂131例(占62.98%)、 同学或周围人影响而嗅闻挥发性溶剂66例(占31.73%)； 模仿或好奇尝试而吸烟195例(占43.82%)、 同学或周围人影响而吸烟189例(占42.47%)； 同学或周围人影响而饮酒265例(占43.59%)、 模仿或好奇尝试而饮酒174例(占28.62%)。
, 百拇医药
3 讨 论
3.1 麻醉性镇痛药、 镇静催眠药、 去痛片
这三种药物均为医用药物， 去痛片一生中偶尔使用频率最高， 达51.36%。 三种物质用于“治病”的比例均达90%以上， 说明主要为医疗用途， 但也有少数非医疗用途使用的情况。
3.2 违禁毒品
在此次调查所涉及的违禁毒品中， 分别有8例和10例学生一生中偶尔使用大麻和海洛因。 这一结果表明， 个别学生中有获得这两种毒品的可能性。 从使用原因上看， 使用海洛因的5例有效应答者中有2例为模仿或好奇尝试。 鉴于青少年好奇心强的特点和药物依赖性的性质， 决定了一旦尝试吸毒便可能成瘾， 而一旦成瘾则难以彻底戒断治愈。 提示在青少年中开展毒品危害性教育的重要性和紧迫性。
3.3 挥发性溶剂
, 百拇医药
在888例有效应答者中， 分别有13.74%、 46.51%学生一生中“经常”或“偶尔”嗅闻挥发性溶剂。 首次尝试嗅挥发性溶剂的年龄为9.0±4.5 a， 比烟酒首次使用年龄早。 有62.98%是出于模仿或好奇尝试。 提示对该地区中学生中流行性使用挥发性溶剂问题应予关注。 由于像汽油、 油漆和稀料等挥发性溶剂是具有依赖性的[4]， 且此类物质在日常生活中的使用愈来愈普遍， 青少年很容易获得， 故应引起重视。
3.4 烟草、 酒精
此次调查中经常使用最多的物质是烟草； 偶尔使用中酒精居首位。 使用原因主要是“模仿或好奇尝试”和“同学或周围人影响”。 由于青少年是极易受到毒品侵袭的高危人群， 而吸烟、 酗酒是滥用其它精神活性物质和违禁毒品的入门物质， 因此预防青少年药物滥用首先应从不吸烟、 不酗酒开始。
本文提示通过学校、 家庭和社会对青少年进行禁毒教育， 以提高学生对滥用药物、 吸烟和酗酒危害性的认识和抵御毒品的能力， 保障学生身心健康。
, 百拇医药
参考文献
1，连 智， 刘志民， 周伟华， 等. 1993年与1996年北京市部分高中生使用精神活性物质调查. 中国心理卫生杂志， 1999， 13(6)：337～339
2，刘志民， 周伟华， 连 智， 等. 西南地区某省中学生使用药物与精神活性物质的流行病学调查. 中国药物依赖性杂志， 1999， 8(2)：115～119
3，EPI INFO Version 5 (Chinese Version). Beijing: Statistic Center of Ministry of Health, 1993
4，李 密. 吸入剂(挥发性溶剂). 见： 李 密， 刘志民， 赵节 冬， 主编. 药物滥用与药物依赖性. 北京： 中国科学技术出版社， 1992. 316～330
(1999-11-29收稿 2000-03-27修回), 百拇医药
单位：莫广义(云南玉溪市教育局)；连智 刘志民 杨晓松 周伟华 穆悦 曹家琪(北京医科大学中国药物依赖性研究所 100083)
关键词：药物；精神活性物质；中学生；药物滥用；药物流行病学
药物流行病学杂志000215
摘 要 目的： 了解目前云南玉溪地区青少年中药物与精神活性物质的使用情况。 方法： 采用以班级为单位整群抽样的方法， 调查该地区高二年级学生使用精神活性物质的情况。 调查内容包括13种药物/精神活性物质“一生”、 “过去30 d”的使用频率(经常、 偶尔、 未用过)、 初次使用年龄与使用原因。 结果： 在1 034例有效应答者中， 一生中“经常”使用最多的物质是烟草(15.94%)， “偶尔”使用最多的是酒精(61.62%)。 挥发性溶剂一生中偶尔使用率为46.51%， 使用的主要原因是“ 模仿或好奇尝试”(62.98%)。 分别有8例和10例学生一生中偶尔使用大麻和海洛因。 结论： 少数中学生对烟酒使用成瘾； 特别值得注意的是该地区中学生中流行性使用挥发性溶剂问题； 个别学生有滥用违禁毒品行为。 提示高中生中精神药物的使用问题不容忽视， 建立加强对中学生药物滥用预防教育。
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Epidemiological Study on Use of Drugs/Psychoactive Substances am ong Middle School Students in Yuxi
Lian Zhi,Liu Zhimin,Yang Xiaosong,et al.
National Institute of Drug Dependence,Beijing 100083,P.R.China
ABSTRACT To survey use of drugs/psychoactive substances among middle school students in Y uxi city of Yunnan province,1034 students completed a self-reported questio nnaire.The results showed that the most “frequently used” substance was tobacc o(15.94%) and the “occasionally used” substance was alcohol(61.62%) in the life time.Large propotrion(46.51%) of volatile solvent users resulted f rom curiosity (62.98%).8 and 10 students tried using marjuana and heroin.A f ew students had habit of using tobacco and alcohol.The prevalence of volatile so lvents was significantly higher than other substances.Few students had the tende ncy of using drugs.Our investigation indicated that more attention should be pai d to education and prevention of substance misuse in adolescents.
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KEY WORDS Psychoactive substances; Drug abuse; Pharmacoepidemiology
为了解我国目前青少年中药物与精神活性物质的使用情况， 以采取有针对性的药物滥用预防、 干预措施， 中国药物依赖性研究所已对北京、 贵州两地高中生进行过调查[1，2]。 我们这次以地处西南边境的云南玉溪地区高中学生为对象， 调查药物和精神活性物质的使用情况， 现将结果报告如下。
1 调查方法
参考美国高中学生用药调查表格内容， 自拟“学生用药情况调查表”， 采用自填问卷方式， 于1999年5～6月对云南玉溪地区高中学生进行了使用药物和精神活性物质的调查(包括烟草和酒精)。 调查采用以班级为单位整群抽样， 在学生填写问卷之前先说明此调查的目的和要求， 解释有关术语， 要求认真回顾和填写有关内容， 当时填写并现场收回。 为保证调查的真实性和客观性， 采用匿名方式回答问卷， 打消学生回答问题时的顾虑。
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此项调查共包括二个部分， 第一部分为人口学特征等一般情况。 第二部分为各种精神活性物质的使用情况。 调查药物种类包括四种医用药物： 麻醉性镇痛药、 镇静催眠药、 去痛片和含可待因、 麻黄素成分的止咳药水(俗称“摇头水”)， 六种列入管制范围的违禁毒品： 甲基苯丙胺(“冰毒”)等兴奋剂、 **********(MDMA， 俗称“摇头丸”)、 安钠咖、 大麻、 海洛因和致幻剂， 三种非管制的精神活性物质： 挥发性溶剂、 烟草和酒精。 其中“麻醉性镇痛药”指阿片、 吗啡、 哌替啶、 盐酸二氢埃托啡、 美沙酮等药物； “镇静催眠药”指地西泮、 艾司唑仑、 氯氮节 卓、 三唑仑、 司可巴比妥等具有镇静催眠作用的药物。 用药时间包括“一生中”和“过去30 d内”使用情况以及初次使用年龄。 用药频率包括“经常使用”、 “偶尔使用”和“未用过”。 此次调查问卷中涉及的五种原因为多项选择回答。
原始数据采用“EPI”软件录入统计[3]。 所得百分比以各项实际应答人数为准。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 一般情况
共1 038名学生完成此项调查， 其中有效调查问卷1 034份， 有效应答率99.61%。 其中男性499例占51.44%， 女性471例占48.56%(应答人数970)。 汉族790例占81.61%(应答人数968)。 平均年龄17.8±0.9 a。
2.2 各种药物与精神活性物质使用情况
2.2.1 一生用药情况 “一生中用过”指自现在起追忆有生以来是否曾使用过某种药物(包括过去30 d在内)。结果表明， 一生中“经常”使用最多的物质是烟草(144例， 占15.94%)，其它物质依次是挥发性溶剂(122例， 占13.74%)、酒精(46例， 占4.46%)和去痛片(21例， 占2.19%)，经常使用安钠咖、 大麻和海洛因各1例， 致幻剂2例； “偶尔”使用最多的是酒精(594例， 占61.62%)，其它物质依次是： 去痛片(492例， 占51.36%)、挥发性溶剂(413例， 占46.51%)和烟(270例， 占29.90%)，偶尔使用**********(MDMA，俗称“摇头丸”)、含可待因、麻黄素成分的止咳药水(俗称“摇头水”)和安钠咖各2例， 致幻剂5例、 大麻8例、 海洛因10例。 男女生在使用烟草和酒精方面存在差异(卡方值分别为18.41和17.12，P<0.05)。 各种物质的平均初始使用年龄介于8.0～17.0 a， 其中初始使用年龄最低的是挥发性溶剂9.0±4.5 a。
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2.2.2 过去30 d用药情况 “过去30 d内用过”指自调查之日起过去30 d内的使用情况， 基本上代表了目前使用情况。 结果表明， 过去30 d中“经常”使用最多的物质是烟草(124例， 占14.92%)， 其它物质依次是挥发性溶剂(76例， 占9.57%)、 酒精(28例， 占3.38%)和去痛片(6例， 占0.76%)。 “偶尔”使用最多的是酒精(279例， 占33.65%)， 其它物质依次是挥发性溶剂(206例， 占25.94%)、 烟草(125例， 占15.04%)和去痛片(101例， 占12.08%)。
2.3 使用原因
药物使用原因归纳为五个方面， 分别是“模仿或好奇尝试”、 “治病(如治疗失眠或疼痛)”、 “消遣、 追求刺激”、 “同学或周围人影响”和“解除烦恼、 心理压力”。 麻醉性镇痛药、 镇静催眠药及去痛片的主要使用原因都是治病， 具体是： 麻醉性镇痛药117例(占此项有效应答的95.12%)、 镇静催眠药50例(占90.91%)及去痛片469例(占99.15%)。 挥发性溶剂、 烟草和酒精的使用原因集中在“模仿他人或好奇尝试”和“同学或周围人影响”两项， 具体是： 模仿或好奇尝试而嗅闻挥发性溶剂131例(占62.98%)、 同学或周围人影响而嗅闻挥发性溶剂66例(占31.73%)； 模仿或好奇尝试而吸烟195例(占43.82%)、 同学或周围人影响而吸烟189例(占42.47%)； 同学或周围人影响而饮酒265例(占43.59%)、 模仿或好奇尝试而饮酒174例(占28.62%)。
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3 讨 论
3.1 麻醉性镇痛药、 镇静催眠药、 去痛片
这三种药物均为医用药物， 去痛片一生中偶尔使用频率最高， 达51.36%。 三种物质用于“治病”的比例均达90%以上， 说明主要为医疗用途， 但也有少数非医疗用途使用的情况。
3.2 违禁毒品
在此次调查所涉及的违禁毒品中， 分别有8例和10例学生一生中偶尔使用大麻和海洛因。 这一结果表明， 个别学生中有获得这两种毒品的可能性。 从使用原因上看， 使用海洛因的5例有效应答者中有2例为模仿或好奇尝试。 鉴于青少年好奇心强的特点和药物依赖性的性质， 决定了一旦尝试吸毒便可能成瘾， 而一旦成瘾则难以彻底戒断治愈。 提示在青少年中开展毒品危害性教育的重要性和紧迫性。
3.3 挥发性溶剂
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在888例有效应答者中， 分别有13.74%、 46.51%学生一生中“经常”或“偶尔”嗅闻挥发性溶剂。 首次尝试嗅挥发性溶剂的年龄为9.0±4.5 a， 比烟酒首次使用年龄早。 有62.98%是出于模仿或好奇尝试。 提示对该地区中学生中流行性使用挥发性溶剂问题应予关注。 由于像汽油、 油漆和稀料等挥发性溶剂是具有依赖性的[4]， 且此类物质在日常生活中的使用愈来愈普遍， 青少年很容易获得， 故应引起重视。
3.4 烟草、 酒精
此次调查中经常使用最多的物质是烟草； 偶尔使用中酒精居首位。 使用原因主要是“模仿或好奇尝试”和“同学或周围人影响”。 由于青少年是极易受到毒品侵袭的高危人群， 而吸烟、 酗酒是滥用其它精神活性物质和违禁毒品的入门物质， 因此预防青少年药物滥用首先应从不吸烟、 不酗酒开始。
本文提示通过学校、 家庭和社会对青少年进行禁毒教育， 以提高学生对滥用药物、 吸烟和酗酒危害性的认识和抵御毒品的能力， 保障学生身心健康。
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参考文献
1，连 智， 刘志民， 周伟华， 等. 1993年与1996年北京市部分高中生使用精神活性物质调查. 中国心理卫生杂志， 1999， 13(6)：337～339
2，刘志民， 周伟华， 连 智， 等. 西南地区某省中学生使用药物与精神活性物质的流行病学调查. 中国药物依赖性杂志， 1999， 8(2)：115～119
3，EPI INFO Version 5 (Chinese Version). Beijing: Statistic Center of Ministry of Health, 1993
4，李 密. 吸入剂(挥发性溶剂). 见： 李 密， 刘志民， 赵节 冬， 主编. 药物滥用与药物依赖性. 北京： 中国科学技术出版社， 1992. 316～330
(1999-11-29收稿 2000-03-27修回), 百拇医药