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疫情期间女性急性下腹痛应及时就诊
http://www.100md.com 2020年3月6日 科普时报
    

    下腹痛、急性下腹痛,无论男女都有可能出现的一种病症,本文特指“女性朋友”,是基于妇科方面的疾病而言。有人怕疫情期间去医院有感染的风险,出现症状也忍着不去就诊。

    我们都知道,女性内生殖器官有子宫、输卵管、卵巢以及相应的韧带等,均位于盆腔之内。它们的“邻居”分别是:膀胱、直肠、乙状结肠、输尿管、阑尾等。一旦出现以下情况的急性下腹痛,就需要及时就医,明确诊断,积极治疗。

    与妊娠相关的下腹痛

    异位妊娠:一般情况下有结婚一年及以上未避孕而未自然怀孕的病史,在短暂的停经之后(也可以没有停经史),出现少量的阴道流血,或隐隐的一侧下腹痛,或突然一侧下腹剧烈疼痛,转瞬即波及至全腹部痛,可伴有面色苍白、出冷汗、晕厥等。
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    先兆流产:有停经史,或已经明确宫内妊娠,出现下腹痛,伴有阴道流血,血量不多,未达到或超过月经量,可以绝对卧床,短期观察。若疼痛渐渐加重,预示着流产先兆。

    难免、不全流产:妊娠早期出现下腹痛,逐渐加重,阴道流血不断增多,流产已不可避免,应当及时前往就医。如果在就医前已经有妊娠物排出,出血仍未停止,应尽快在医生的帮助下,清理宫腔,达到完全流产,防止多量失血导致贫血,妊娠物滞留导致感染。

    与妇科肿瘤有关的下腹痛

    卵巢肿瘤蒂扭转:卵巢肿瘤多种多样,最容易导致急性下腹痛的是中等大小的畸胎瘤,畸胎瘤内包含的物质不同,可以是囊性,也可以是实性,由于其重心偏移,很容易在体位变换时发生蒂扭转,导致急性下腹痛,是妇科常见的急腹症。
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    卵巢囊肿破裂:既往有盆腔包块的病史,突然发生急性下腹痛,是由于肿瘤内的液体或血液刺激盆腔腹膜所致,应尽快明确诊断,分辨肿瘤性质,积极治疗。

    带蒂子宫肌瘤扭转:有子宫肌瘤的病史,且肌瘤明显突出于子宫浆膜层以外,很有可能成为带蒂的子宫肌瘤,在一定的条件下发生蒂扭转,引发急性下腹痛。

    子宫肌瘤红色变性,也可以发生急性下腹痛,多发生在妊娠期。

    急性盆腔炎:包括子宫体炎、子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等,大多表现为急性下腹痛、发热、阴道分泌物增多、血液白细胞增高、中性粒细胞增高,也应及时就诊。

    另外,其他疾病导致的急性下腹痛,例如:急性泌尿系感染、泌尿系结石、急性阑尾炎、急性肠炎、痢疾等,均应到相应专科就诊。
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    与月经有关的疾病,如痛经,有原发与继发之分,大多数情况下,都有过就诊的经历,医生也曾经给予过治疗意见,如果没有特殊情况,可以按照原来的方法对症治疗。

    子宫内膜异位症、子宫腺肌病,也多表现为月经期下腹痛,有时也会疼得死去活来,倘若没有新发情况,按照原有方法对症治疗即可,不必急着就医,待疫情过后再行复查。

    新冠肺炎疫情发展至今,倘若没有到过疫区,没有接触过疫区来的人,也没有可疑的接触史,病人就诊时做到正确有效的防护,“有备而来”;医生做到 “有备接诊”“有备收治”,该看的病还是要尽早来看的。

    古语讲大意失荆州。一旦延误治疗时机,那么失去的远不是一个荆州可以换得来的。

    (作者系山西医科大学第一医院主任医师、教授), http://www.100md.com(郭述真)