了解四产程 轻松做妈妈
怀胎十月，一朝分娩。当最后一次产前检查结束，“等多久才可以生？”，准妈妈们经常惴惴不安地提出这样的问题。分娩固然痛苦但没有那么可怕，做好身心准备有助于顺利分娩。
分娩的过程即“产程”，是指从开始出现规律宫缩到胎儿、胎盘娩出、分娩后2小时的观察。临床上将总产程分为四个阶段。
第一产程，又称宫颈扩张期。是指从产妇出现规律性的子宫收缩开始到宫口开大10厘米为止。头次经历分娩的准妈妈们通常宫口紧、开大速度缓慢、大致所需11-12小时。在这个阶段宫口扩张3厘米以前，叫做潜伏期，平均2小时宫口开大1厘米，一般需8小时，最大时限不超16小时；宫口扩张3—10厘米叫做活跃期，这时胎儿的先露部分进入中骨盆，宫口扩张速度加快，平均每小时宫口开大2厘米，一般需4小时，最大时限不超8小时。
这个阶段，产妇开始有向下屏气、排便的感觉。但当宫口未开全时应避免向下屏气，以防宫颈撕裂和浪费体力。此时亲友的陪伴、以及准爸爸的鼓励至关重要。准妈妈不要因疼痛干扰而拒食，要合理进食，保证体力。
第二产程，又称胎儿娩出期，是指从宫口开全到胎儿娩出为止。初产妇持续约需1—2小时。经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。当胎头娩出后，助产师将辅助宝宝娩出胎体。医生清理完新生儿的呼吸道、刺激新生儿的脚心后，您就能听见宝宝宣告式的第一声啼哭啦。
这个阶段要正确屏气向下用力，调动腹肌与盆底肌的力量，协助宝宝顺利娩出。宫缩间歇时避免无效用力，抓紧时间休息。尤其当胎头即将娩出时要听从助产师的指挥，配合以张嘴哈气，避免用力过猛致胎头娩出过快，造成会阴组织不必要的撕裂。
第三产程，又称胎盘娩出期，是指从胎儿娩出到胎盘娩出的全过程。一般在10—20分钟左右。胎盘离体后，医生会检查胎盘是否完整。如胎盘不完整，需探查宫腔。之后会逐一检查宫颈、阴道壁及会阴组织，按解剖结构对合，逐层缝合。
第四产程，胎盘娩出至产后2-4小时之内。产后出血、羊水栓塞、DIC、新生儿窒息等严重情况多会发生于此，需观察宝宝和新妈妈2小时。
对于第三、第四产程来说，强调产后母儿观察。宝宝娩出，新妈妈应该配合医护人员进行相应的检查以及裂伤组织的处理，之后应多饮水、勤排尿以帮助膀胱功能的恢复，同时对新出生的宝宝进行早接触、早吸吮、尽快实现母乳喂养。
(作者单位：山西医科大学第一医院产科), 百拇医药(李 媛)