临床医学ppt课件:新生儿黄疸（本科生）.ppt
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参见附件(587KB)。
neonatal jaundice
本课目的
> 鉴别生理性、病理性黄疸
> 诊断新生儿高胆红素血症
> 常见病因及特点
> 治疗目的，有哪些方法
生理性黄疸
physiological jaundice
指单纯由于新生儿胆红素代谢特点所致的无临床症状的黄疸。
新生儿胆红素代谢特点
> 胆红素生成增加
> 肝细胞摄取胆红素能力低下
> 肝细胞对胆红素的结合力不足
> 肝细胞对胆红素排泄障碍
> 肠肝循环的特殊性
临床特点
> 足月儿：生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，血胆红素<12.9mg/dl)，7～10天消退。
> 早产儿：3～5天出现，黄疸较重，血胆红素<15mg/dl)，消退也慢，可延长至2～4周。
病理性黄疸
> 生后24小时内出现黄疸，胆红素>6mg/dl
> 足月儿胆红素>12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl.
> 血清结合胆红素>2mg/dl
> 胆红素每天上升>5mg/dl
> 黄疸持续时间长，>2～4周，或进行性加重，或退而复现。
分类(一)
按发病机理分为:
> 胆红素产生增多
> 代谢障碍(摄取、结合)
> 排泄障碍
分类(二)
按总胆红素及结合胆红素增高程度分为：
> 高结合胆红素血症
> 高未结合胆红素血症(高胆)
新生儿黄疸
生理性 病理性
高结合 高未结合
胆红素 胆红素
血症 血症
高胆诊断标准
> 足月儿血清胆红素>220.6μmol/L
(12.9mg/dl)
> 早产儿血清胆红素>256.5μmol/L
(15mg/dl)
鉴别病因
依据：
> 病史
> 黄疸出现时间、伴随表现
> 体检
> 辅助检查
黄疸出现时间、伴随表现
> 24h内：Rh、ABO溶血病，宫内感染
> 2～3d：生理性；重而持续不退病理性
> 4～5d出现或加深：感染、胎粪排泄延迟
> 消退延迟或持续加深：母乳性、感染性
> 尿黄、便白：胆道梗阻、肝炎
体 检
> 结合胆红素↑ ......
neonatal jaundice
本课目的
> 鉴别生理性、病理性黄疸
> 诊断新生儿高胆红素血症
> 常见病因及特点
> 治疗目的，有哪些方法
生理性黄疸
physiological jaundice
指单纯由于新生儿胆红素代谢特点所致的无临床症状的黄疸。
新生儿胆红素代谢特点
> 胆红素生成增加
> 肝细胞摄取胆红素能力低下
> 肝细胞对胆红素的结合力不足
> 肝细胞对胆红素排泄障碍
> 肠肝循环的特殊性
临床特点
> 足月儿：生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，血胆红素<12.9mg/dl)，7～10天消退。
> 早产儿：3～5天出现，黄疸较重，血胆红素<15mg/dl)，消退也慢，可延长至2～4周。
病理性黄疸
> 生后24小时内出现黄疸，胆红素>6mg/dl
> 足月儿胆红素>12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl.
> 血清结合胆红素>2mg/dl
> 胆红素每天上升>5mg/dl
> 黄疸持续时间长，>2～4周，或进行性加重，或退而复现。
分类(一)
按发病机理分为:
> 胆红素产生增多
> 代谢障碍(摄取、结合)
> 排泄障碍
分类(二)
按总胆红素及结合胆红素增高程度分为：
> 高结合胆红素血症
> 高未结合胆红素血症(高胆)
新生儿黄疸
生理性 病理性
高结合 高未结合
胆红素 胆红素
血症 血症
高胆诊断标准
> 足月儿血清胆红素>220.6μmol/L
(12.9mg/dl)
> 早产儿血清胆红素>256.5μmol/L
(15mg/dl)
鉴别病因
依据：
> 病史
> 黄疸出现时间、伴随表现
> 体检
> 辅助检查
黄疸出现时间、伴随表现
> 24h内：Rh、ABO溶血病，宫内感染
> 2～3d：生理性；重而持续不退病理性
> 4～5d出现或加深：感染、胎粪排泄延迟
> 消退延迟或持续加深：母乳性、感染性
> 尿黄、便白：胆道梗阻、肝炎
体 检
> 结合胆红素↑ ......
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