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从火论治糖尿病
http://www.100md.com 2016年2月17日 中国中医药报第4438期
三消之说当从火断
     三消之说当从火断

    糖尿病总括

    糖尿病与消渴

    古代糖尿病和现代糖尿病有本质的区别吗?没有,二者都是“此肥美之所发也”,“此人必数食甘美而多肥也”。但是古代为什么分三消,以治虚为主?阴虚为本,燥热为标?因不似现代靠血糖便可诊断,古代不到“消渴”,诊断不出来。而一旦到“三多一少”阶段,大多数已是糖尿病中晚期了。所以消渴并不能赅括现代糖尿病。

    我们统计了门诊5930例糖尿病病人的舌象:其中阴虚燥热的少苔、无苔、舌瘦小所占比例不足10%,痰湿浊热的厚腐腻苔占50%,苔色黄占30%,舌红或暗红占54%。表明现代糖尿病是以过食肥甘、中满内热而产生的痰湿浊热瘀为主流的证型,较之古代消渴已发生了根本性变化。若仍以滋阴润燥法治疗痰湿浊热型糖尿病,则是打错了靶位。

    糖与脂

    2型糖尿病,为什么这十几年激增?因为吃得太好,而不仅仅是吃得太多。好在哪里?油脂太多。回想上世纪五六十年代,甚至上世纪七八十年代,缺少“油水”,吃的主食很多,一顿四、五两,甚至半斤、一斤,有几个得糖尿病?很少!而现在呢?主食大大减少了,一顿一小碗,但糖尿病激增。为什么?过去一年吃几次肉,而现在是天天吃肉。所以对于糖尿病患者,要求他们减“脂”,而不是减“食”。

    高脂饮食,很可怕,“肠肥”能不“脑满么”?“脑满”能不得脑血管病么?“肠肥”,能不“肝肥”(脂肪肝)“胰肥”(脂肪胰)“心肥”(脂肪心)么?血管里,“漂着油”,能不动脉硬化么?能不得代谢性高血压么?能不脑梗、心梗么?所以,很多2型糖尿病都是“脂糖病”,结局是心脑血管病。故防治2型糖尿病的重点,首先是“洗脑”,认识糖尿病的最大危害是“油腻”。其次是自我管理:以素为主,远离油腻,远离肥胖。中医治疗的重点在于清理胃肠,保持升降平衡。

    三消之说当从火断

    金元时期,刘完素《三消论》指出:“凡见消渴,便用热药,误人多矣 ......

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