医门传薪之曾定伦临证录(5)

    咽喉炎为上呼吸道感染中最常见的疾病，患者往往表现为咽部不适(异物)感，急性发作时因咽喉刺激，频繁咳嗽，此病常迁延月余，甚至数月难愈而成慢性，若遇外感或起居不慎或烟酒刺激则病情加重，咽痛咽痒，如鲠在喉，咯吐不出。在跟师过程中，发现曾定伦治疗该疾病疗效显著，现总结介绍如下：

    喉痹为病入少阳、痰气交结所致

    慢性咽炎属于中医“喉痹”范畴，其始见于《内经》，《素问·阴阳别论篇》云：“一阴一阳结谓之喉痹。”对于“一阴一阳”历代医家有不同见解，以王冰为代表的主张：从表里络属看，一阳为少阳胆经及三焦经，一阴即为足厥阴肝及手厥阴心包经；认为喉痹中医病机为厥阴风木(一阴)和少阳相火(一阳)相互搏结，导致咽喉闭塞不通所致。《证治准绳》云：“十二经脉皆上循咽喉，尽得以病之，然统其所属者，乃在君相二火而已。”而王肯堂等则认为：足少阳胆经内蕴“相火”，一阴则应为内蕴“君火”之少阴肾经和心经。从经络循行看：十二经脉均上循或通过其经别系于咽喉。《素问·阴阳应象大论》曰“天气通于肺，地气通于嗌。太阴脉布胃中，络于隘，故腹满而嗌干。”《素问·奇病论》云“肝者中之将也。取决于胆，咽为之使。”正是对“一阴一阳”的不同理解，历代医家对“喉痹”病机解释，纷然淆乱。

    曾定伦认为，《内经》云“一阴一阳结谓之喉痹”，临床不需纠结于何谓“一阴”，何谓“一阳”，该条文的中心意义是说明“喉痹”是一种阴阳邪气搏结，导致咽喉闭塞不通。咽喉为中医学“七冲门”之“吸门(会厌)”部，位于飞门、户门之后，贲门、幽门之前，亦位于人身半表半里之处；少阳手足两经，络属胆与三焦。病入少阳，邪客表里之间，以致肝胆气郁，并可影响三焦气机，上焦不利，津液失于输布则见“咽干”，夹风邪内扰则见“咽痒”，痰气交结于则见咽部异物感、咯痰不利等症。故临床上曾定伦多采用外散风寒、内清里热的“和解剂祖方”小柴胡汤加减治疗该病 ......