解表剂——升麻葛根汤
升麻葛根汤
出自《太平惠民和剂局方》
【组成】 升麻 芍药 甘草炙，各十两(300g) 葛根十五两(450g)
【用法】 上为粗末。每服三钱(9g)，用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不拘时候，一日二三次。以病气去，身清凉为度(现代用法:作汤剂，水煎服, 用量按原方比例酌减)。
【功用】 解肌透疹。
【主治】 麻疹初起。疹发不出，身热头痛,咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。
【方解】 麻疹之疾，是由小儿肺胃蕴热，又感麻毒时疫之邪所致。若麻疹初起，又遇外邪袭表，抑遏疹毒外达之机，以致疹发不出，或疹出不畅。麻毒、外邪犯肺，邪正相争，清肃失调，故初起可见肺卫症状：如身热头痛、咳嗽、脉浮数等;风邪疹毒上攻头面，故目赤流泪;热灼津伤，则口渴，舌红苔干。治当辛凉解肌，透疹解毒。方中升麻味辛甘性寒，入肺、胃经，解肌透疹，清热解毒为君药。葛根味辛甘性凉，入胃经，味辛甘性凉，解肌透疹，生津除热为臣药。二药相配，轻扬升散，通行肌表内外，对疹毒欲透未透，病势向外者，能因势利导，故为透达疹毒的常用组合。芍药当用赤芍，味苦性寒而入血分，清热凉血之中兼能活血，用之以解血络热毒，为佐药。使以炙甘草调和药性。四药配伍，共奏解肌透疹之功。
, 百拇医药
【运用】
1.辨证要点：本方为麻疹未发，或发而不透的基础方。临床应用以疹发不出或出而不畅，舌红，脉数为辨证要点。若麻疹已透，或疹毒内陷而见气急而粗，喘息抬肩，鼻翼煽动者，则当禁用。
2.加减法：麻疹其邪属热，初起治宜透邪外出为主，清热解毒为辅，本方清疏之力皆不强，临证时可选加薄荷、荆芥、蝉蜕、牛蒡子、银花等，以增强透疹清热之功。若因风寒袭表不能透发，兼见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕、苔薄白等症，宜加防风、荆芥、柽柳以发表透疹;麻疹未透，色深红者，宜加紫草、丹皮、大青叶以凉血解毒。
3.现代运用：本方除用治麻疹外，亦治带状疱疹、单纯性疱疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等病属邪郁肌表，肺胃有热者。
【附方】
, 百拇医药
竹叶柳蒡汤(《先醒斋医学广笔记》) 西河柳五钱(15g) 荆芥穗一钱(3g) 干葛一钱五分(4.5g) 蝉蜕一钱(3g) 薄荷叶一钱(3g) 鼠粘子炒，研，一钱五分(4.5g) 知母蜜炙，一钱(3g) 玄参二钱(6g) 甘草一钱(3g) 麦门冬去心，三钱(9g) 竹叶三十片(3g) (甚者加石膏五钱 冬米一撮) 水煎服。功用：透疹解表，清热生津。主治： 痧疹初起，透发不出。喘嗽，鼻塞流涕，恶寒轻，发热重，烦闷躁乱，咽喉肿痛，唇干口渴，苔薄黄而干，脉浮数。
升麻葛根汤、竹叶柳蒡汤都有透疹清热之功而用治麻疹初起，透发不出。但前方专于解肌透疹，其透散清热之力皆不强，是治麻疹初起未发的基础方;后方不仅透疹清热之力大，且兼生津止渴之功，是治麻疹透发不出，热毒内蕴，兼津伤的常用方。
【文献摘要】
, 百拇医药
1.原书主治
《太平惠民和剂局方》卷2： “大人、小儿时气温疫，头痛发热，肢体烦疼，及疮疹已发及未发。”
2.方论选录
吴昆《医方考》卷6：“足阳明之脉，抵目挟鼻，故目痛鼻干。其不能眠者，阳明之经属胃，胃受邪则不能安卧，此其受邪之初，犹未及乎狂也。无汗、恶寒、发热者，表有寒邪也。药之为性，辛者可使达表，轻者可使去实。升麻、葛根辛轻者也，故用之达表而去实。寒邪之伤人也，气血为之壅滞，佐以芍药，用和血也;佐以甘草，用调气也。”
汪琥《伤寒论辨证广注》卷6：“方中用升麻、葛根、甘草，乃辛甘发散风寒之义。但其中白芍药一味，惟发热有汗者宜用之，如畏寒无汗者，不宜用也。愚意须以赤芍药代之为稳。”
, http://www.100md.com
【临床报道】
日本医家以升麻葛根汤及西药对麻疹有效性进行了比较研究。以升麻葛根汤颗粒剂(1.5g/10Kg)及西药各治疗麻疹患儿18例。结果，两组发热平均持续时间为4.1天，其中西药组5.49天，汉方药组4.11天。另外，西药组出现肺炎1例，发热持续12日以上而入院者1例;汉方药组无1例出现肺炎，全部病例在门诊治疗。由此认为汉方药组治愈早，且无恶化的倾向。[阿部胜利，等.升麻葛根汤与西药对麻疹有效性的比较研究。东洋医学杂志(日本) 1994;44(5)：194]
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出自《太平惠民和剂局方》
【组成】 升麻 芍药 甘草炙，各十两(300g) 葛根十五两(450g)
【用法】 上为粗末。每服三钱(9g)，用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不拘时候，一日二三次。以病气去，身清凉为度(现代用法:作汤剂，水煎服, 用量按原方比例酌减)。
【功用】 解肌透疹。
【主治】 麻疹初起。疹发不出，身热头痛,咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。
【方解】 麻疹之疾，是由小儿肺胃蕴热，又感麻毒时疫之邪所致。若麻疹初起，又遇外邪袭表，抑遏疹毒外达之机，以致疹发不出，或疹出不畅。麻毒、外邪犯肺，邪正相争，清肃失调，故初起可见肺卫症状：如身热头痛、咳嗽、脉浮数等;风邪疹毒上攻头面，故目赤流泪;热灼津伤，则口渴，舌红苔干。治当辛凉解肌，透疹解毒。方中升麻味辛甘性寒，入肺、胃经，解肌透疹，清热解毒为君药。葛根味辛甘性凉，入胃经，味辛甘性凉，解肌透疹，生津除热为臣药。二药相配，轻扬升散，通行肌表内外，对疹毒欲透未透，病势向外者，能因势利导，故为透达疹毒的常用组合。芍药当用赤芍，味苦性寒而入血分，清热凉血之中兼能活血，用之以解血络热毒，为佐药。使以炙甘草调和药性。四药配伍，共奏解肌透疹之功。
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【运用】
1.辨证要点：本方为麻疹未发，或发而不透的基础方。临床应用以疹发不出或出而不畅，舌红，脉数为辨证要点。若麻疹已透，或疹毒内陷而见气急而粗，喘息抬肩，鼻翼煽动者，则当禁用。
2.加减法：麻疹其邪属热，初起治宜透邪外出为主，清热解毒为辅，本方清疏之力皆不强，临证时可选加薄荷、荆芥、蝉蜕、牛蒡子、银花等，以增强透疹清热之功。若因风寒袭表不能透发，兼见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕、苔薄白等症，宜加防风、荆芥、柽柳以发表透疹;麻疹未透，色深红者，宜加紫草、丹皮、大青叶以凉血解毒。
3.现代运用：本方除用治麻疹外，亦治带状疱疹、单纯性疱疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等病属邪郁肌表，肺胃有热者。
【附方】
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竹叶柳蒡汤(《先醒斋医学广笔记》) 西河柳五钱(15g) 荆芥穗一钱(3g) 干葛一钱五分(4.5g) 蝉蜕一钱(3g) 薄荷叶一钱(3g) 鼠粘子炒，研，一钱五分(4.5g) 知母蜜炙，一钱(3g) 玄参二钱(6g) 甘草一钱(3g) 麦门冬去心，三钱(9g) 竹叶三十片(3g) (甚者加石膏五钱 冬米一撮) 水煎服。功用：透疹解表，清热生津。主治： 痧疹初起，透发不出。喘嗽，鼻塞流涕，恶寒轻，发热重，烦闷躁乱，咽喉肿痛，唇干口渴，苔薄黄而干，脉浮数。
升麻葛根汤、竹叶柳蒡汤都有透疹清热之功而用治麻疹初起，透发不出。但前方专于解肌透疹，其透散清热之力皆不强，是治麻疹初起未发的基础方;后方不仅透疹清热之力大，且兼生津止渴之功，是治麻疹透发不出，热毒内蕴，兼津伤的常用方。
【文献摘要】
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1.原书主治
《太平惠民和剂局方》卷2： “大人、小儿时气温疫，头痛发热，肢体烦疼，及疮疹已发及未发。”
2.方论选录
吴昆《医方考》卷6：“足阳明之脉，抵目挟鼻，故目痛鼻干。其不能眠者，阳明之经属胃，胃受邪则不能安卧，此其受邪之初，犹未及乎狂也。无汗、恶寒、发热者，表有寒邪也。药之为性，辛者可使达表，轻者可使去实。升麻、葛根辛轻者也，故用之达表而去实。寒邪之伤人也，气血为之壅滞，佐以芍药，用和血也;佐以甘草，用调气也。”
汪琥《伤寒论辨证广注》卷6：“方中用升麻、葛根、甘草，乃辛甘发散风寒之义。但其中白芍药一味，惟发热有汗者宜用之，如畏寒无汗者，不宜用也。愚意须以赤芍药代之为稳。”
, http://www.100md.com
【临床报道】
日本医家以升麻葛根汤及西药对麻疹有效性进行了比较研究。以升麻葛根汤颗粒剂(1.5g/10Kg)及西药各治疗麻疹患儿18例。结果，两组发热平均持续时间为4.1天，其中西药组5.49天，汉方药组4.11天。另外，西药组出现肺炎1例，发热持续12日以上而入院者1例;汉方药组无1例出现肺炎，全部病例在门诊治疗。由此认为汉方药组治愈早，且无恶化的倾向。[阿部胜利，等.升麻葛根汤与西药对麻疹有效性的比较研究。东洋医学杂志(日本) 1994;44(5)：194]
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