不合理处方点评(十三)
患者：女，55岁，急诊科
临床诊断：腹痛待查
处方：5%葡萄糖注射液100ml+注射用兰索拉唑30mg，静脉滴注，1次/日，用1天。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：注射用兰索拉唑说明书记载，通常成年人一次30mg，用0.9%氯化钠注射液100ml溶解后静脉滴注。溶解后应尽快应用，勿保存。避免与0.9%氯化钠注射液以外的液体和其他药物混合静滴。
患者：男，54岁，中医科
临床诊断：糖尿病
处方：格列齐特缓释片60mg，1次/日；瑞格列奈片2mg，3次/日，均连用14天。甘精胰岛素注射液3ml:300IU×2支，用法：300IU，2次/日，皮下注射(慢性病)。
存在问题：联合用药不适宜。
分析：(1)处方书写应规范，甘精胰岛素不可能单次剂量300IU。
(2)甘精胰岛素为长效胰岛素类似物，《中国2型糖尿病防治指南》(2010年版)记载，基础胰岛素包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物，当仅使用基础胰岛素治疗时，不必停用胰岛素促分泌剂。使用方法：继续口服降糖药治疗，联合中效人胰岛素或长效胰岛素类似物睡前注射。而采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂(当使用每日2次预混胰岛素注射方案时，应停用胰岛素促泌剂)。
(3)格列齐特为磺脲类胰岛素促泌剂，瑞格列奈为格列奈类胰岛素促泌剂，二者作用机制相似，《中国2型糖尿病防治指南》(2010年版)继续明确，格列奈类药物可单独使用或与其他降糖药联合应用(磺脲类除外)。, http://www.100md.com
临床诊断：腹痛待查
处方：5%葡萄糖注射液100ml+注射用兰索拉唑30mg，静脉滴注，1次/日，用1天。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：注射用兰索拉唑说明书记载，通常成年人一次30mg，用0.9%氯化钠注射液100ml溶解后静脉滴注。溶解后应尽快应用，勿保存。避免与0.9%氯化钠注射液以外的液体和其他药物混合静滴。
患者：男，54岁，中医科
临床诊断：糖尿病
处方：格列齐特缓释片60mg，1次/日；瑞格列奈片2mg，3次/日，均连用14天。甘精胰岛素注射液3ml:300IU×2支，用法：300IU，2次/日，皮下注射(慢性病)。
存在问题：联合用药不适宜。
分析：(1)处方书写应规范，甘精胰岛素不可能单次剂量300IU。
(2)甘精胰岛素为长效胰岛素类似物，《中国2型糖尿病防治指南》(2010年版)记载，基础胰岛素包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物，当仅使用基础胰岛素治疗时，不必停用胰岛素促分泌剂。使用方法：继续口服降糖药治疗，联合中效人胰岛素或长效胰岛素类似物睡前注射。而采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂(当使用每日2次预混胰岛素注射方案时，应停用胰岛素促泌剂)。
(3)格列齐特为磺脲类胰岛素促泌剂，瑞格列奈为格列奈类胰岛素促泌剂，二者作用机制相似，《中国2型糖尿病防治指南》(2010年版)继续明确，格列奈类药物可单独使用或与其他降糖药联合应用(磺脲类除外)。, http://www.100md.com