在美国，药师的培养过程是什么样的
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图为作者(左)与美国同行在一起
□ 刘治军
受益于中国药学会的资助和安排，笔者有机会来到芝加哥的Illinois大学(UIC)参加为期6个月的临床药师海外培训。通过UIC药学院Alan教授的介绍，以及与其他攻读药学专业博士学位(Pharm D)的美国学生的沟通，笔者对美国临床药学教育和临床药师培养有了一些了解，分享给国内的同道。
临床药学教育的准入和课程
美国临床药学教育的课程设置要通过一个非官方的、独立的“认证委员会”认可后，才可以按照认可的课程对外招生，并最后授予Pharm D学位。
目前美国没有药学本科教育，一般是2~4年的预科(即化学、生理、生化、解剖、心理、生物等药学相关专业)毕业的大学生，再经过4年的Pharm D药学课程教育，成绩合格后才可以获得Pharm D学位。
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以UIC的药学教育为例，4年的Pharm D教育课程包括：第1年(P1)的药物作用基础、生理病理学、药剂学、药代动力学等课程；第2年(P2)的药物作用和治疗学基本原理、药物信息学、社会和行为药学、药学实践试验导论等课程；第3年(P3)的药物作用和治疗学基本原理、药学法律、非处方药物、药物经济学和药物治疗结局等课程。
其中，P1~P3主要是教导性教育，而第4年(P4)主要是实践性教育，包括4个必需的高级药学实践经验实习(APPE)——门诊、病房、社区和内科；还有一些可选的高级药学实践经验实习——药事管理、老年病学、家庭保健等。一般来说，P1~P3每年大约是35学分，P4为24学分，1个学分大约等于15个学时。
考取执业资格证书
Pharm D虽然是一个专业学位，但它仅是从事药学相关工作的最低标准，只有通过了药学资格证书考试并获得执业资格，才可以申请去医院、药店工作或轮转。
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通常各药学院的学生在5月份毕业获得Pharm D，然后6月报名参加各州的执业资格证书考试。这个资格考试不是全美统一的，各州不一样，有多个委员会，如UIC所在Illinois州的考试委员会为North American Pharmacist Licensure Examination。获得资格证书的药学人员可在本州执业，如果要去其他州则需要重新考药学法律的内容，因为各州的药学法律不一样。
执业资格考试成绩一般在8~9月份出结果，取得执业资格证书后才可以在医院实习或者去社会药店工作。一般毕业生会在毕业前的3月份参加美国年度ASHP的会议，与参会的各个医院洽谈实习事宜，以便完成毕业后第1年(PGY1)的全科实习。
临床实践和轮转
PGY1是在医院所有科室轮转的时期，为期6周。一般7月份有3周是报到培训时间，包括住院药师培训、病房和门诊培训、随叫随到培训和基本心脏生命支持培训、高级心脏生命支持培训，并获得证书；8~9月是轮转时间，必需轮转的科室为内科重症监护、儿科、药物信息和药房系统；可选择轮转的科室包括住院患者急救监护、多种基本保健技能和药物咨询服务。PGY2是12个月的专科实践项目阶段。
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在医院接受PGY1或PGY2培训的住院药师还可以接受2~3年的课题研究培训，为将来成为药学院员工打基础。这种课题研究不是真正意义上的科研，而是针对药学院某个教授的课题或方向的深入研究。
临床药学毕业的工作去向
取得执业资格的Pharm D可以不进医院接受PGY1和PGY2培训，就直接进入社会药店工作。这类工作主要是常规性的和重复性的，缺少创新性，工作量大；另外，由于社会药店多，对药师需求量大，所以其收入通常比医院的临床药师要高。而医院临床药师的工作更有意思，更能体现药师的社会价值。当然，经历过PGY1或PGY2培训的“临床药师”也可以在社会药店工作。
获得Pharm D的学生也可以转而攻读硕士学位(大约需要2年)或Ph.D(4~5年)，从而选择科研方向。像UIC毕业的Pharm D学生约有40%选择了PGY1的实习，60%选择到社会药店工作，个别毕业生去制药公司、政府机关或保险公司等做专业支持的工作。
(作者单位：北京医院药学部), 百拇医药