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结核病为何流行?(2)
http://www.100md.com 2012年2月1日 《百科知识》
     容易成为结核病控制体系的漏网之鱼。而且,由于农民工的流动性大,他们的居住空间又较为狭小,这些因素都使他们更容易患上结核病等传染病。

    另一些疾病,如糖尿病、矽肺等也造成合并感染结核病。免疫抑制剂如激素的使用(对肾炎、心包炎、腹腔积液等使用激素控制病情)也造成免疫力下降,因而容易让人感染结核杆菌。

    现在,结核杆菌广泛感染的另一个不能忽视的原因是,从20世纪40年代后全球广泛使用各种抗生素,使得耐药菌株大量产生,同样也包括耐药结核杆菌的产生,使得结核杆菌的抗药性提高,致病力增强,造成更多的人感染和患结核病。

    生活方式给出的答案

    同样,任何疾病都可以从生活方式和文化中找到某些答案,结核病这种典型的传染病更是如此。

    上述方方面面只是结核病和其他传染病在中国防治比较困难的多种原因。但是,结核病防治困难的另外一个更重要的原因是,中国人随地吐痰的习惯造成了结核杆菌极容易传播。而这种习惯不只是农村人,几乎大多数中国人都具有,再加上集体活动、集体居住和其他聚集性环境,使得中国结核病的新发病人数一直高居不下。

    肺结核主要是通过呼吸道传染的慢性传染病,传染程度决定于肺结核病人痰中结核杆菌的数量、病人咳嗽症状的严重度和病人与健康者接触的密切程度等。肺结核病人通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核杆菌的微沫散播于空气中,健康人吸入就会受到结核杆菌的感染。肺结核病人1毫升痰中含有的结核杆菌可高达100万个,而且,结核杆菌对干燥抵抗力很强,它在干燥痰内可生存6-8个月之久,飘浮于空气的微沫中的结核杆菌可保持传染力达8-10天。

    因此,结核病病人和结核杆菌带菌者随地吐痰成为最重要的传染源。根据统计,1名传染源平均可传染15名健康人,尤其是在传染源未被发现和确诊之前。因此,倡导不随地吐痰的健康生活方式不仅可以极大减少结核病的传播,也可以减少其他疾病,如流感、肺炎等的传播。

    当然,结核病防治困难的原因也在于治疗是否彻底。如果采用几种药物联合和有规律治疗,90%以上新病例均能治愈。但是,如果病人治疗不彻底,或者感染的结核杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性,治疗效果就很差,会成为不治之症。

    【责任编辑】张田勘, http://www.100md.com(李光)
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