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看病何时不再周折
http://www.100md.com 2011年9月22日 当代健康报
     ■ 本报记者 晨露

    现 象

    患者挂错号时有发生

    济南的张女士今年62岁,一年前开始出现奇怪的症状,经常出现头晕、天旋地转,常常摔跤,在家上厕所也只有扶着墙壁,不然就会跌倒,甚至不敢独自出门,这种“怪病”严重影响了她的生活。被疾病折磨的她四处求医,从颈椎到心脑血管疾病,查了一个遍却没有办法确诊,最终在山东省千佛山医院查神经的时候,碰见了耳鼻喉科的王启荣主任。王主任让张女士躺在床上,用手扶住头轻轻地转动,整个过程只有十几分钟,不用打针,也没有吃药。“一年多了,我还以为要死了呢,没想到只是转动几下就好了,真是神奇!”张女士感慨地说,翻几下身,一年都治不好的病就好了。“估计和我有一样遭遇的人不少,”家住南京玄武区的王灿提到看病就头疼。前段时间,因为偏头痛,她跑了几家医院,南京城转了一大圈,核磁共振做了,颈椎也拍片了,也没能确诊。有人说是血管问题,建议看神经内科;也有人说是颈椎病引起的,应该去骨科……在医院导医的建议下,她分别看了神经内科、骨科、内分泌科,结果越看越迷茫。
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    心口窝不舒服,先去看消化科;消化科医生查不出病因,建议病人看看心内科;心内科也没看出问题,病人又被介绍去看胸外科;胸外科也没问题,最后有可能在神经科被定为只是神经系统的问题……就因为一种症状,在医院挂了三四次号,转了三四个科室,楼上楼下地折腾一天才“找对路”的事情,在患者中太常见了。

    分 析

    挂错号源于分科过细

    记者了解到济南市多家三甲大医院,虽然目前医院的服务越来越人性化,但是挂错号现象仍然不少,部分医院最多挂错号能够达8%。据介绍,目前医院的科室已经不再像以前那样只分内、外、妇、儿几大科室了,而是在此基础上逐步细化,如外科就有心胸外科、脑外科、肝、胆、胰、脾外科等,但是对于病人来说,由于专业知识不全面,很多时候都不清楚到底要看哪个科室,只能知道大概挂哪个科,这就会导致看病多走弯路。

    日前,全国很多专科医院医院相继开设了专科“症状门诊”,有什么症状就能直接找到相应门诊,这让多数缺乏医学知识的患者得到了极大便利。山东省立医院副院长、博士生导师秦成勇有独到见解。他认为,挂错号问题主要还是和现有的不科学的就医模式有关系。随着医学科技的进步,医生越来越专的趋势非常明显,在三级科室里的专家也是各有各的专长,对于科室发展是有好处的,但对于就医来说还存在一些问题。
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    支 招

    设置部分“专病”门诊

    “创建‘专病门诊’的初衷,就是为了方便患者。”北京空军总医院王建昌副院长说,“一种症状有可能是多种病情的反映,病人往往搞不清自己的症状该看哪个科室,而根据症状找到相应的门诊,看病就容易多了。”“眩晕门诊”、“胸痛门诊”、“脂肪肝门诊”、“手汗门诊”、“小儿便秘门诊”等等,目前,此类门诊在全国各大医院纷纷涌现,成为就医中的一道新景观。

    秦成勇副院长也提出自己的看法:“症状门诊”显然能够解决一时之需,至少是有什么样的症状可以去什么门诊就诊,但不是所有的症状都能够开设门诊,显然能够开设症状门诊的只是很小一部分病症。另外,不仅医院分科过细,医生的培养体系一样分科很细,部分医生甚至不能胜任症状门诊的需要,解决不了患者的问题。要想解决医院分科过细之弊,必须要引导患者小病、常见病到基层社区医院就诊,社区医院应该以全科医生为主,为患者进行科学的指导,可以告诉患者在大医院应到哪个科就诊,如果患者有必要到大医院就诊,就不会出现挂错号的问题。
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    全科医生代替护士分诊

    显然,“专病门诊”不可能所有医院开展,有没有一种在各个医院都能够推广又能所有患者收益的方式,来解决患者挂号不准的问题呢?采访中,不少患者提议:去大医院看病的,不少都是疑难杂症,导医台能不能派一个有经验的医生每天坐诊,把关患者的病情,将患者科学地输送到该治疗的科室,而不是任由患者无头苍蝇似地在医院科室跑来跑去?

    一位患者表示,导医台是医院的窗口,如果能定期抽调临床资深的全科医生为患者服务,提高导医的准确率,不仅可以让患者看病少走弯路,还能避免不必要的检查减轻患者负担,缓解医患矛盾。对此,一家三甲医院医务处的负责人表示,患者的想法值得肯定,但医生来导医,也存在人才浪费的嫌疑。对于医院的说法,患者并不认同。记者随即采访的多位患者认为,将专家放在导医台目前情况下确实有些浪费,但长远来看,患者看病更准确,花费少,会吸引更多的患者来就诊,对医院和患者是双赢的。而且,即便专家没时间,派个高年资的全科医生应该是可行的。

    小贴士

    看病挂号找对科

    头晕:耳鼻喉科、神经科、精神科。头痛或肢体无力:神经科。失眠:精神科。语言听力:耳鼻喉科。乳房:一般外科或乳房外科。身体不明肿块:普通外科。脊椎疾病:神经内科、神经外科、骨科或康复科医生都有能力处置。, 百拇医药