跟师国医大师朱良春

    功能性子宫出血乃祖国医学之崩漏和“月经过多”症范畴，吾师朱良春教授论治崩漏，首分气虚或阳虚、血虚与阴虚、血热或郁热、血瘀或兼夹之不同，并遵“崩中为气不摄血，漏下乃血不归经”之说，常用补气摄血引血归经之法，尤其善用张锡纯之“安冲汤”并“固冲汤”加减每收佳效。朱师指出：“要掌握崩漏各种证型的症候特点，才能对证用药。”今将朱师辨证用药浅析如下，以证朱师深究近代临床大家张锡纯效方之一斑。

    气阳虚则选“固冲”

    补气温阳涩兼通

    崩漏之气虚乃指中气虚弱，气不摄血；阳虚乃指脾肾阳虚。气虚者每见面白浮肿，舌质淡，苔薄白腻或舌边有齿痕，脉象多细软无力。且见气短、畏寒、自汗或四肢肿胀、纳减、便溏、月经过多，经血稀薄等证。脾肾阳虚亦见面浮，舌淡，脉多沉软、右部更甚，且有恶寒肢冷，大便晨泻，腰背酸痛，月经淋漓，量时多时少，血色稀淡等症。

    对气阳虚两证，朱师在“固冲汤”的基础上演变成“固冲温补汤”。处方：炙黄芪30～60克，山萸肉24克，炒白术20克，乌梅、海螵蛸、艾叶各15克，阿胶、茜草、炙甘草各10克，血余炭9克(研细用药汁分3次送服)，脾肾阳虚者酌加制附子10克，炮姜炭8克，鹿角霜30克，此方不但对中气虚弱、气不摄血之崩中证多应手取效，而选加后3味药治疗脾肾阳虚之崩漏亦屡屡获效。

    漏症病机复杂，治崩漏首调冲任，而调冲任奇经必须从治脾肾入手。临床中所见崩漏证属脾肾虚者居多，张锡纯谓“肾脏气化不固，而冲任滑脱也” ......