面部色素沉着(中医妇科)
【概述】
妇女面部色素沉着可见于妊娠期、产后、月经前后或肝炎等之后，还可见于部分更年期妇女；少数妇女对阳光(紫外线)过敏也可出现，表现为面部散在、大小形状不一的深褐色的色素，俗称“雀斑”，有时伴月经失调。
【病因病理】
1.阴虚火旺 肺主皮毛，素体肺阴不足，于经期后阴血更虚，久而肺肾两虚，虚火上熏于面部，致使面部色素沉着。
2.湿热上熏 素体阳盛或过食膏粱辛辣味厚之品，导致湿热蕴盛，上熏面部引起本病。
3.血瘀阻络 经行或产后，经血下行不畅，离经之血妄行逆上而致。
【诊断要点】
1.根据面部色素沉着即可诊断，但需根据发病情况，仔细询问病史和检查，明确面部色素沉着的原因。
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2.与药疹、皮肤过敏等鉴别。
【辨证分型】
I.阴虚火旺 面颊部散在暗红色色素沉着，午后升火，口干咽燥，尿赤便干。月经先期，色红，量多。
舌红少津，脉细弱或带数。
2.湿热上熏 面额部色素沉着，颜面油垢，院门纳少，或伴带多、阴痒。苔黄腻，舌尖红，脉滑而数。
3.瘀血阻络 面部色素沉着，色呈深褐色，伴经行头痛或经血下行不畅，或有痛经，或闭经等症。
苔薄，舌质黯紫，脉弦。
【分型治疗】
1.阴虚火旺治法：滋阴清热祛斑。
, 百拇医药
方药：清燥救肺汤加减。
天麦冬(各)12克 北沙参15克 石斛12克光杏仁9克 白薇10克 阿胶6克(烊冲)金银花9克 黄芩9克加减：咽痛甚者，加玄参12克、桔梗9克；腰酸耳鸣者，加知柏地黄丸9克(分吞)，或包煎；月经量多者，加旱莲草30克、生地15克、丹皮9克；大使干结者，加花粉12克、柏子仁10克。
2.湿热上熏治法：清热利湿除斑。
方药：萆粟渗湿汤加减。
粉萆粟10克 薏苡仁10克 黄柏9克 赤茯苓10克 丹皮9克 泽泻10克 白薇12克 茵陈9克 赤芍10克 六一散9克(包煎)加减：带多色黄者，加愈带丸6克(包煎)；便秘目赤者，加龙胆草9克、川连1.5克；阴痒者，加蛇床子9克、地肤子9克。
3.瘀血阻络治法：活血化瘀祛斑。
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方药：血府逐瘀汤加减。
当归9克 生地15克 桃仁9克 红花6克枳壳9克 赤芍9克 补骨脂12克 地骨皮12克 柴胡9克 黄芩9克 川芎6克加减：经血下行不畅者，加莪术15克；痛经者，加失笑散12克(包煎)、延胡索15克；瘀甚伴肌肤甲错者，加大黄现虫丸9克(分吞)。
【中成药】
1.知柏地黄丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
用于阴虚火旺者。
2.甘露消毒九 每日2次，每次4.5克，吞服。
用于湿热者。
3.血府逐瘀口服液 每日3次，每次二支，口服。用于血瘀者。
, 百拇医药
【简便方】
1.黑料豆30克、赤小豆30克、绿豆50克、金银花30克、生甘草5克，水煎服。有面部色素沉着者可服之。
2.白木耳10克、绿豆30克，煮羹服。
3.金银花10克、生甘草3克，煎水500毫升，代茶，一日服完。
【其它疗法】
【注意事项】
l.积极治疗月经过多等妇科疾病、肝病等。
2.服避孕药发现“雀斑”，应立即改用其他避孕措施。
3.避免阳光曝晒和接触紫外线。饮食宜清淡，少食油煎、辛辣食品。, http://www.100md.com
妇女面部色素沉着可见于妊娠期、产后、月经前后或肝炎等之后，还可见于部分更年期妇女；少数妇女对阳光(紫外线)过敏也可出现，表现为面部散在、大小形状不一的深褐色的色素，俗称“雀斑”，有时伴月经失调。
【病因病理】
1.阴虚火旺 肺主皮毛，素体肺阴不足，于经期后阴血更虚，久而肺肾两虚，虚火上熏于面部，致使面部色素沉着。
2.湿热上熏 素体阳盛或过食膏粱辛辣味厚之品，导致湿热蕴盛，上熏面部引起本病。
3.血瘀阻络 经行或产后，经血下行不畅，离经之血妄行逆上而致。
【诊断要点】
1.根据面部色素沉着即可诊断，但需根据发病情况，仔细询问病史和检查，明确面部色素沉着的原因。
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2.与药疹、皮肤过敏等鉴别。
【辨证分型】
I.阴虚火旺 面颊部散在暗红色色素沉着，午后升火，口干咽燥，尿赤便干。月经先期，色红，量多。
舌红少津，脉细弱或带数。
2.湿热上熏 面额部色素沉着，颜面油垢，院门纳少，或伴带多、阴痒。苔黄腻，舌尖红，脉滑而数。
3.瘀血阻络 面部色素沉着，色呈深褐色，伴经行头痛或经血下行不畅，或有痛经，或闭经等症。
苔薄，舌质黯紫，脉弦。
【分型治疗】
1.阴虚火旺治法：滋阴清热祛斑。
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方药：清燥救肺汤加减。
天麦冬(各)12克 北沙参15克 石斛12克光杏仁9克 白薇10克 阿胶6克(烊冲)金银花9克 黄芩9克加减：咽痛甚者，加玄参12克、桔梗9克；腰酸耳鸣者，加知柏地黄丸9克(分吞)，或包煎；月经量多者，加旱莲草30克、生地15克、丹皮9克；大使干结者，加花粉12克、柏子仁10克。
2.湿热上熏治法：清热利湿除斑。
方药：萆粟渗湿汤加减。
粉萆粟10克 薏苡仁10克 黄柏9克 赤茯苓10克 丹皮9克 泽泻10克 白薇12克 茵陈9克 赤芍10克 六一散9克(包煎)加减：带多色黄者，加愈带丸6克(包煎)；便秘目赤者，加龙胆草9克、川连1.5克；阴痒者，加蛇床子9克、地肤子9克。
3.瘀血阻络治法：活血化瘀祛斑。
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方药：血府逐瘀汤加减。
当归9克 生地15克 桃仁9克 红花6克枳壳9克 赤芍9克 补骨脂12克 地骨皮12克 柴胡9克 黄芩9克 川芎6克加减：经血下行不畅者，加莪术15克；痛经者，加失笑散12克(包煎)、延胡索15克；瘀甚伴肌肤甲错者，加大黄现虫丸9克(分吞)。
【中成药】
1.知柏地黄丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
用于阴虚火旺者。
2.甘露消毒九 每日2次，每次4.5克，吞服。
用于湿热者。
3.血府逐瘀口服液 每日3次，每次二支，口服。用于血瘀者。
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【简便方】
1.黑料豆30克、赤小豆30克、绿豆50克、金银花30克、生甘草5克，水煎服。有面部色素沉着者可服之。
2.白木耳10克、绿豆30克，煮羹服。
3.金银花10克、生甘草3克，煎水500毫升，代茶，一日服完。
【其它疗法】
【注意事项】
l.积极治疗月经过多等妇科疾病、肝病等。
2.服避孕药发现“雀斑”，应立即改用其他避孕措施。
3.避免阳光曝晒和接触紫外线。饮食宜清淡，少食油煎、辛辣食品。, http://www.100md.com