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周围神经损伤的康复.ppt
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    周围神经损伤的康复

    康复医学教研室

    周围神经损伤的分类(一)

    ? Seddon神经损伤类型:

    1.神经失用:神经传导功能障碍为暂时性生理性阻断,神经传导功能一般于数日至数周内自行恢复。

    2.轴突断裂:轴突在鞘内发生断裂,神经鞘膜完整,远段神经纤维发生退行性变,经过一段时间后神经功能可自行恢复。

    3.神经断裂:神经束或神经干完全断裂,或断裂间隙有瘢痕组织充填,需要通过手术缝接神经,缝接后神经可完全或部分恢复功能.

    周围神经损伤的分类(二)

    ? Sunderland分类:

    1.第一度损伤:主要表现在神经损伤处出现暂时性神经传导功能中断,而神经纤维在其胞体与末梢器官之间的连续性仍保持完整,神经损伤的远段不出现Wallerian变性,对电刺激的反应正常或稍减慢。

    2.第二度损伤:主要表现为轴突中断,即轴突在损伤处坏死,但周围的结构仍保持完整,损伤的轴突远段出现Wallerian变性,但不损伤神经内膜管的完整性。

    3.第三度损伤:病理特征包括轴突中断,损伤的轴突远段出现Wallerian变性,而且神经内膜 管遭到损伤、不完整; 而神经束膜所受影 响很少, 神经束的连续性仍保持完整。

    4.第四度损伤:神经术遭到严重破坏或发生广泛断裂,神经外膜也受到破坏,神经束与神经外膜相嵌在一起,两者无明显分界,但神经干的连续性保持完整 。神经损伤处变成以结缔组织替代纤维化条索,雪旺细胞和再生轴突可以扩展,与纤维组织交织在一起形成神经瘤.损伤神经远段仍发生 Wallerian变性。

    5.第五度损伤:整个神经干完全断裂,断裂两端完全分离,或仅以细小的纤维化组织形成瘢痕条索相连。结果是损伤神经所支配的运动肌、感觉神经和交感神经功能完全丧失。

    优点:能够更客观的反映出神经损伤各种程度的变化特点,对临床实践有非常重要的指导作用。

    周围神经损伤的常见原因

    原因有很多,1 开放性损伤

    2 牵拉损伤

    3 骨折脱位造成的损伤

    仍然是临床上三种最常见的神经致伤原因

    其他:挤压伤、缺血性损伤、医源性损伤、产伤、化学性及物理性损伤等,都可以成为神经损伤的原因。

    (一)开放性损伤

    1 切割伤:利器直接切割神经造成的完全或部分性损伤。

    2 撕裂伤:直接撕裂-完全性或不全性神经撕裂 ......

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