降糖保肝一个都不能少
2型糖尿病患者脂肪肝患病率达46%，专家强调：
□本报记者 靖九江
“糖尿病对人类的危害很大，其中，很常见但也很容易被人们忽视的一种疾病就是糖尿病合并脂肪肝。国内有研究显示，2型糖尿病人群中脂肪肝(非酒精性脂肪肝，NAFLD)的患病率高达46%。换句话说，几乎每两个糖尿病患者就有一个人出现了脂肪肝。”这是上海新华医院消化内科主任范建高教授日前在接受记者采访时传达的信息。范建高教授同时强调，鉴于2型糖尿病伴脂肪肝的危害极大，因此在进行降糖治疗的同时，必须重视保肝治疗。
肥胖及胰岛素抵抗是病理基础
“中国的非酒精性脂肪肝主因为肥胖。”根据中国非酒精性脂肪肝流行病学调查，范建高教授指出，在中国较富裕的地区，该病的社区发病率约为15%。随着肥胖者的日益增多，其发病率在过去十年增加了1倍。该疾病是一种获得性代谢性应激相关的肝脏疾病。新的研究发现，其共同病理基础——肥胖及胰岛素抵抗问题在我国日益严重。2004年在中国内地进行的第一次全面健康普查结果显示：6000万人肥胖，2亿人超重；2000万人患有2型糖尿病；1.6亿人患有高血压。肥胖患病率的不断增加，再加上2型糖尿病、血脂异常、高血压，最终，代谢综合征将使很大比例的中国人在今后几十年中处于罹患非酒精性脂肪肝的危险之中。“非酒精性脂肪肝正成为中国的一个新的重大健康问题!”范建高教授语气中流露出一份沉重。
, http://www.100md.com
糖尿病与NAFLD可恶性循环
范建高教授告诉记者，糖尿病病人易患脂肪肝，是因为，糖尿病病人体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内，最终导致脂肪肝。
糖尿病病人一旦出现脂肪肝，在早期时往往因为无症状或症状轻微，以致医生、病人对糖尿病伴发脂肪肝的重视不够。其实，2型糖尿病伴脂肪肝如果得不到及时治疗，可进一步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，大大增加了肝硬化和死亡的风险。与此同时，出现脂肪肝的病人，可进一步加重胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等病理状况，尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时，肝脏功能发生异常，更影响正常的糖代谢，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，造成血糖持续处于高水平，从而加重糖尿病。范建高说：“目前的医学研究表明，肝酶异常和B超所提示的脂肪肝现已作为代谢综合征和动脉粥样硬化的早期预测指标，而脂肪肝的有效防治则可望兼顾减少肝硬化、糖尿病和心脑血管事件。”
, 百拇医药
降糖保肝双管齐下
谈到糖尿病合并脂肪肝的治疗，范建高教授强调，要降糖保肝双管齐下。除了积极治疗糖尿病，控制血糖和基础治疗外，对脂肪肝的治疗须引起人们的高度重视。对脂肪肝患者，尤其是并发肝功能损害的脂肪性肝炎，除坚持基础治疗饮食控制外，可按医嘱选择适当的保肝、降酶、去脂药物，促进肝内脂肪和炎症消失，防治肝细胞死亡和纤维化。中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组在2006年2月修订的《中国非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病诊疗指南》中，将在临床上使用多年的多烯磷脂酰胆碱作为治疗脂肪肝的重要药物。这是由于多烯磷脂酰胆碱能有效修复肝细胞膜。“即使没有症状，或症状轻微，也须按医生的规范诊治要求来决定是否需要进行药物治疗。”范建高教授强调
“脂肪肝带来的损伤，归根结底是肝细胞受到了损伤。而肝细胞受损，肝细胞膜会首当其冲地受到伤害。”范建高教授进一步指出，细胞膜是肝细胞的保护屏障，在脂肪、病毒以及酒精的作用下，肝细胞膜发生破裂，出现缺口，从而导致肝细胞内容物的外泄，包括各种转氨酶的泄出，同时细胞内一些酶的作用也受到影响，肝功能指标也会出现异常。范建高教授认为，脂肪肝的治疗既要对潜在病因进行针对性的治疗，也应从肝脏损伤的病理基础，针对肝细胞破坏，肝细胞膜破裂采取一定措施，及时修复肝细胞膜，恢复肝脏功能。, 百拇医药
□本报记者 靖九江
“糖尿病对人类的危害很大，其中，很常见但也很容易被人们忽视的一种疾病就是糖尿病合并脂肪肝。国内有研究显示，2型糖尿病人群中脂肪肝(非酒精性脂肪肝，NAFLD)的患病率高达46%。换句话说，几乎每两个糖尿病患者就有一个人出现了脂肪肝。”这是上海新华医院消化内科主任范建高教授日前在接受记者采访时传达的信息。范建高教授同时强调，鉴于2型糖尿病伴脂肪肝的危害极大，因此在进行降糖治疗的同时，必须重视保肝治疗。
肥胖及胰岛素抵抗是病理基础
“中国的非酒精性脂肪肝主因为肥胖。”根据中国非酒精性脂肪肝流行病学调查，范建高教授指出，在中国较富裕的地区，该病的社区发病率约为15%。随着肥胖者的日益增多，其发病率在过去十年增加了1倍。该疾病是一种获得性代谢性应激相关的肝脏疾病。新的研究发现，其共同病理基础——肥胖及胰岛素抵抗问题在我国日益严重。2004年在中国内地进行的第一次全面健康普查结果显示：6000万人肥胖，2亿人超重；2000万人患有2型糖尿病；1.6亿人患有高血压。肥胖患病率的不断增加，再加上2型糖尿病、血脂异常、高血压，最终，代谢综合征将使很大比例的中国人在今后几十年中处于罹患非酒精性脂肪肝的危险之中。“非酒精性脂肪肝正成为中国的一个新的重大健康问题!”范建高教授语气中流露出一份沉重。
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糖尿病与NAFLD可恶性循环
范建高教授告诉记者，糖尿病病人易患脂肪肝，是因为，糖尿病病人体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内，最终导致脂肪肝。
糖尿病病人一旦出现脂肪肝，在早期时往往因为无症状或症状轻微，以致医生、病人对糖尿病伴发脂肪肝的重视不够。其实，2型糖尿病伴脂肪肝如果得不到及时治疗，可进一步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，大大增加了肝硬化和死亡的风险。与此同时，出现脂肪肝的病人，可进一步加重胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等病理状况，尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时，肝脏功能发生异常，更影响正常的糖代谢，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，造成血糖持续处于高水平，从而加重糖尿病。范建高说：“目前的医学研究表明，肝酶异常和B超所提示的脂肪肝现已作为代谢综合征和动脉粥样硬化的早期预测指标，而脂肪肝的有效防治则可望兼顾减少肝硬化、糖尿病和心脑血管事件。”
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降糖保肝双管齐下
谈到糖尿病合并脂肪肝的治疗，范建高教授强调，要降糖保肝双管齐下。除了积极治疗糖尿病，控制血糖和基础治疗外，对脂肪肝的治疗须引起人们的高度重视。对脂肪肝患者，尤其是并发肝功能损害的脂肪性肝炎，除坚持基础治疗饮食控制外，可按医嘱选择适当的保肝、降酶、去脂药物，促进肝内脂肪和炎症消失，防治肝细胞死亡和纤维化。中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组在2006年2月修订的《中国非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病诊疗指南》中，将在临床上使用多年的多烯磷脂酰胆碱作为治疗脂肪肝的重要药物。这是由于多烯磷脂酰胆碱能有效修复肝细胞膜。“即使没有症状，或症状轻微，也须按医生的规范诊治要求来决定是否需要进行药物治疗。”范建高教授强调
“脂肪肝带来的损伤，归根结底是肝细胞受到了损伤。而肝细胞受损，肝细胞膜会首当其冲地受到伤害。”范建高教授进一步指出，细胞膜是肝细胞的保护屏障，在脂肪、病毒以及酒精的作用下，肝细胞膜发生破裂，出现缺口，从而导致肝细胞内容物的外泄，包括各种转氨酶的泄出，同时细胞内一些酶的作用也受到影响，肝功能指标也会出现异常。范建高教授认为，脂肪肝的治疗既要对潜在病因进行针对性的治疗，也应从肝脏损伤的病理基础，针对肝细胞破坏，肝细胞膜破裂采取一定措施，及时修复肝细胞膜，恢复肝脏功能。, 百拇医药