吸入性激素不能降低COPD死亡率 该疗法还与肺炎发生危险升高相关
一项系统性回顾和荟萃分析显示,吸入性皮质激素(ICS)治疗不能降低稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者的全因死亡率,该研究发表于《美国医学会杂志》[JAMA 2008,300(20):2407]。
鉴于最近对稳定期COPD患者进行ICS治疗的研究,在生存期和不良事件危险上结果很不一致,约翰斯·霍普金斯大学的研究者就ICS对稳定期COPD患者死亡率和不良事件危险方面,进行了系统性回顾与荟萃分析。
研究者检索今年2月份以前的数据库,研究入选标准为对COPD患者进行ICS治疗(≥6个月)与非激素吸入性治疗进行比较的随机双盲对照试验。两位研究者独立对数据进行分析,包括研究特点、全因死亡率、肺炎和骨折发生率。用I2评价研究不均一性,在I2≥50%时,用随机效应模型对研究数据进行汇总,在I2<50%时用固定效应模型。主要终点为治疗1年后的全因死亡率。
结果显示,在入选的11项研究(14426名受试者)中,接受ICS治疗者与非激素吸入性治疗者的1年全因死亡率无显著差异(P=0.20,I2=0%),治疗组死亡128 /4636例,对照组死亡148/4597例,相对危险(RR)为0.86。ICS治疗与肺炎发生率相关性更显著(治疗组有777/5405例,对照组有561/5371例,RR为1.34,P=0.03,I2=72%)。
在下列亚组中肺炎发生危险增加:ICS大剂量治疗组(RR=1.46,P =0.008,I2=78%)、ICS短疗程治疗组(RR=2.12, P<0.001, I2=0%)、基线1秒用力呼气容积最低组(RR=1.90,P=0.002,I2=0%)以及ICS和支气管扩张剂联合治疗组(RR=1.57,P<0.001, I2=24%)。
因此,对于稳定期COPD患者而言,ICS治疗不能影响1年全因死亡率。该疗法还与肺炎发生危险升高相关。, http://www.100md.com
鉴于最近对稳定期COPD患者进行ICS治疗的研究,在生存期和不良事件危险上结果很不一致,约翰斯·霍普金斯大学的研究者就ICS对稳定期COPD患者死亡率和不良事件危险方面,进行了系统性回顾与荟萃分析。
研究者检索今年2月份以前的数据库,研究入选标准为对COPD患者进行ICS治疗(≥6个月)与非激素吸入性治疗进行比较的随机双盲对照试验。两位研究者独立对数据进行分析,包括研究特点、全因死亡率、肺炎和骨折发生率。用I2评价研究不均一性,在I2≥50%时,用随机效应模型对研究数据进行汇总,在I2<50%时用固定效应模型。主要终点为治疗1年后的全因死亡率。
结果显示,在入选的11项研究(14426名受试者)中,接受ICS治疗者与非激素吸入性治疗者的1年全因死亡率无显著差异(P=0.20,I2=0%),治疗组死亡128 /4636例,对照组死亡148/4597例,相对危险(RR)为0.86。ICS治疗与肺炎发生率相关性更显著(治疗组有777/5405例,对照组有561/5371例,RR为1.34,P=0.03,I2=72%)。
在下列亚组中肺炎发生危险增加:ICS大剂量治疗组(RR=1.46,P =0.008,I2=78%)、ICS短疗程治疗组(RR=2.12, P<0.001, I2=0%)、基线1秒用力呼气容积最低组(RR=1.90,P=0.002,I2=0%)以及ICS和支气管扩张剂联合治疗组(RR=1.57,P<0.001, I2=24%)。
因此,对于稳定期COPD患者而言,ICS治疗不能影响1年全因死亡率。该疗法还与肺炎发生危险升高相关。, http://www.100md.com