当代输血与血液保护新概念.ppt
http://www.100md.com
参见附件(1131kb)。
当 代
输血
与
血液保护
新 概 念
重庆市长寿区医院 麻醉科
刘 作 天
今天准备介绍的内容
主要有四 个 方 面
* 一、输血的历史回顾
* 二、输血的危害
* 三、减少输血的生理基础
* 四、减少输血的措施
众 所 周 知
现代外科有 三大基础支柱
★ 麻 醉 术
★ 抗 菌 术
★ 止血 输液 输血术
我们很难想象
如果离开了这三项技术
外科手术如何能够开展
其中同种异体输血，对外科学和相关医学科学的发展，起到了极大的促进作用，作出了不可磨灭的贡献。
一、输 血
的
历史回顾
? 此后，御医的输血法引起了广泛、激烈的争论。到 1670年，输血疗法终于被禁止。
? 从此，"输血"这一概念整整沉寂了 150年。
到 19 世纪
英国的产科医师
詹姆士(James)
改进了输血技术
并 提 出
只能输人类的血液
? 但是，1873年，波兰医生杰萨耶斯(F.Gesellius)揭示了一个惊人的事实：半数以上的患者在接受输血后很快死亡。
? 因此输血的有效性和安全性再次受到质疑。
? 直到 1900年，奥地利病理学家Karl发现了血型的存在，输血疗法的前景才微露曙光。
? 随后美国的拉维生( Lewisohn)试验成功了抗凝剂，从此输血疗法终于正式登上大雅之堂。
? Karl 也因此获得了1930的诺贝尔生理学奖。
? 可见，虽然从 Denis 御医开始首例输血到现在已有三百多年之久，但真正意义上的输血才仅有不足百年历史。
? 输血使很多原来无法进行的手术成为可能。由其是在第二次世界大战中，挽救了成千上万名伤员的生命。
? 此后，在整个二十世纪，人们对输血的认识似乎没有再次取得进展。
? 直到二十世纪末，才开始对输血的危害有了新的认识。
? 一项权威性的报告指出，大约有66%的输血都是不正确的。
? 而且，人们对于输血传播疾病的认识显然远远落后于这些疾病的实际传播。
? 近一、二十年来，大量的回顾性和前瞻性研究资料，对输血的危害性提出了很多新的看法。
? 特别是输血在目前尚未解决的两大顽疾--癌症的复发和爱滋病的传播中起到了极坏的作用。
二、输血
的
危害!
1、传播
疾病
☆ 我国人群中乙型肝炎病毒携带者高达9%，约有 1亿人之多。
☆ 献血员虽经严格筛选，但输血后感染乙肝者仍占0.3-1.7%，原因是：
▲ 供血者处于急性潜伏期
或
▲ 乙肝病毒低含量携带者 不易检出 。
◆ 20世纪70年代发现丙型肝炎的发病率高达7 %-12 %，占输血后肝炎的90 % 。
◆ 由于丙肝发病平均要在15周后才能检出HCV，故已感染丙肝的献血员常被漏诊，而且还有大约15%的丙肝根本不能检出。
自1981年6月5日
美国
《发病率和死亡率周刊》
(MM-WR)
报告第一例爱滋病以来
人类对AIDS已重点研究了20多年
爱 滋 病
但至今令人闻风丧胆的
AIDS 仍在全世界肆虐
大有使人类社会
苦心经营的大厦
摇摇欲坠之势
据WHO公布的
最新数字
在我们鲜花盛开的国土上
情况又如何呢？
1985年6月3日
是一个
令王爱霞教授
终身难忘的日子
?
? 这一天，在北京协和医院，一个美籍阿根廷人以"肺部感染"被收入外宾病房。下午入院时神志尚清，但呼吸困难进展迅速，到晚上已呈昏迷。胸片显示：除左上肺尚有少量正常肺组织外，其余全是"白肺"。
经与患者远在大洋彼岸的
美国医生电话联系后
证实其早已患
A I D S
1985年6月6日早晨，患者死亡。病检发现其HIV阳性并有病毒、细菌、原虫、真菌等多种感染。
这就是在中国大陆发现的
另据估计可能还有
80余万未被检出
如不很好控制
到 2010 年可能超过 1千万!
成为名副其实的AIDS超级大国!
性传播
经血液传播
母婴垂直传播
是 AIDS 的三大传播途径
我们
今天要讲的
当然只是
经 血 液 传 播
1985年8月，法国登山爱好者 耶斯.阿伯特(Yves Aupic)在攀登勃朗峰时不慎摔伤，接受了输血，两年后他被告知已成为HIV携带者。后来发现在80年代中期，大约有4000 名法国人因输血或使用血液制品而感染了 HIV。
? 其实在1982美国已发现HIV可以经血液传播的证据，并于1984年5月要求对库血进行HIV检测。
? 1985年4月，时任法国国家输血中心主任的 梅沙尔(Michel) 到美国亚特兰大参加了爱滋病会议，得知一种加热的方法可使血液中的 HIV 灭活。
? 但他回到法国后，却因种种利益关系下令"按正常渠道用完血库中未经处理的血液"，导致了"法国污血案" 的发生。
? 1992 年法国高等法院判处 Michel 4年监禁和10万美元罚金，法国输血中心向受害者赔款 158 万美元。
? 但受害者继续上诉，致使法国社会事务部长、卫生部长及总理均受到审判。至今受害者的上诉仍在进行。
? 更令人不安的是，法国绝非是世界上唯一出现HIV污染血液的国家。
? 由于血液污染，1988-1990 两年间，罗马尼亚儿童HIV阳性率达到30/百万。
? 另据加拿大《渥太华公民报》最近披露，美国曾向加拿大出口监狱囚犯的血，致使6500人因此感染HIV!
据国外报道，经输血或血液制品
传播爱滋病的发病率为
1/60000 -1 /100000。
仅1994年统计
全世界在15年中
经输血或血液制品感染
爱滋病毒 的达60 万人之多
占 HIV 感染总数的15%
我国的情况又如何呢？
中新网4月11日消息，据卫生部最新统计显示，血液传播是目前我国艾滋病最主要的传播途径。 占72.6%；经性接触途径感染占8.4%；母婴传播感染为0.3%，还有18.7%的传播途径不祥 ......
当 代
输血
与
血液保护
新 概 念
重庆市长寿区医院 麻醉科
刘 作 天
今天准备介绍的内容
主要有四 个 方 面
* 一、输血的历史回顾
* 二、输血的危害
* 三、减少输血的生理基础
* 四、减少输血的措施
众 所 周 知
现代外科有 三大基础支柱
★ 麻 醉 术
★ 抗 菌 术
★ 止血 输液 输血术
我们很难想象
如果离开了这三项技术
外科手术如何能够开展
其中同种异体输血，对外科学和相关医学科学的发展，起到了极大的促进作用，作出了不可磨灭的贡献。
一、输 血
的
历史回顾
? 此后，御医的输血法引起了广泛、激烈的争论。到 1670年，输血疗法终于被禁止。
? 从此，"输血"这一概念整整沉寂了 150年。
到 19 世纪
英国的产科医师
詹姆士(James)
改进了输血技术
并 提 出
只能输人类的血液
? 但是，1873年，波兰医生杰萨耶斯(F.Gesellius)揭示了一个惊人的事实：半数以上的患者在接受输血后很快死亡。
? 因此输血的有效性和安全性再次受到质疑。
? 直到 1900年，奥地利病理学家Karl发现了血型的存在，输血疗法的前景才微露曙光。
? 随后美国的拉维生( Lewisohn)试验成功了抗凝剂，从此输血疗法终于正式登上大雅之堂。
? Karl 也因此获得了1930的诺贝尔生理学奖。
? 可见，虽然从 Denis 御医开始首例输血到现在已有三百多年之久，但真正意义上的输血才仅有不足百年历史。
? 输血使很多原来无法进行的手术成为可能。由其是在第二次世界大战中，挽救了成千上万名伤员的生命。
? 此后，在整个二十世纪，人们对输血的认识似乎没有再次取得进展。
? 直到二十世纪末，才开始对输血的危害有了新的认识。
? 一项权威性的报告指出，大约有66%的输血都是不正确的。
? 而且，人们对于输血传播疾病的认识显然远远落后于这些疾病的实际传播。
? 近一、二十年来，大量的回顾性和前瞻性研究资料，对输血的危害性提出了很多新的看法。
? 特别是输血在目前尚未解决的两大顽疾--癌症的复发和爱滋病的传播中起到了极坏的作用。
二、输血
的
危害!
1、传播
疾病
☆ 我国人群中乙型肝炎病毒携带者高达9%，约有 1亿人之多。
☆ 献血员虽经严格筛选，但输血后感染乙肝者仍占0.3-1.7%，原因是：
▲ 供血者处于急性潜伏期
或
▲ 乙肝病毒低含量携带者 不易检出 。
◆ 20世纪70年代发现丙型肝炎的发病率高达7 %-12 %，占输血后肝炎的90 % 。
◆ 由于丙肝发病平均要在15周后才能检出HCV，故已感染丙肝的献血员常被漏诊，而且还有大约15%的丙肝根本不能检出。
自1981年6月5日
美国
《发病率和死亡率周刊》
(MM-WR)
报告第一例爱滋病以来
人类对AIDS已重点研究了20多年
爱 滋 病
但至今令人闻风丧胆的
AIDS 仍在全世界肆虐
大有使人类社会
苦心经营的大厦
摇摇欲坠之势
据WHO公布的
最新数字
在我们鲜花盛开的国土上
情况又如何呢？
1985年6月3日
是一个
令王爱霞教授
终身难忘的日子
?
? 这一天，在北京协和医院，一个美籍阿根廷人以"肺部感染"被收入外宾病房。下午入院时神志尚清，但呼吸困难进展迅速，到晚上已呈昏迷。胸片显示：除左上肺尚有少量正常肺组织外，其余全是"白肺"。
经与患者远在大洋彼岸的
美国医生电话联系后
证实其早已患
A I D S
1985年6月6日早晨，患者死亡。病检发现其HIV阳性并有病毒、细菌、原虫、真菌等多种感染。
这就是在中国大陆发现的
另据估计可能还有
80余万未被检出
如不很好控制
到 2010 年可能超过 1千万!
成为名副其实的AIDS超级大国!
性传播
经血液传播
母婴垂直传播
是 AIDS 的三大传播途径
我们
今天要讲的
当然只是
经 血 液 传 播
1985年8月，法国登山爱好者 耶斯.阿伯特(Yves Aupic)在攀登勃朗峰时不慎摔伤，接受了输血，两年后他被告知已成为HIV携带者。后来发现在80年代中期，大约有4000 名法国人因输血或使用血液制品而感染了 HIV。
? 其实在1982美国已发现HIV可以经血液传播的证据，并于1984年5月要求对库血进行HIV检测。
? 1985年4月，时任法国国家输血中心主任的 梅沙尔(Michel) 到美国亚特兰大参加了爱滋病会议，得知一种加热的方法可使血液中的 HIV 灭活。
? 但他回到法国后，却因种种利益关系下令"按正常渠道用完血库中未经处理的血液"，导致了"法国污血案" 的发生。
? 1992 年法国高等法院判处 Michel 4年监禁和10万美元罚金，法国输血中心向受害者赔款 158 万美元。
? 但受害者继续上诉，致使法国社会事务部长、卫生部长及总理均受到审判。至今受害者的上诉仍在进行。
? 更令人不安的是，法国绝非是世界上唯一出现HIV污染血液的国家。
? 由于血液污染，1988-1990 两年间，罗马尼亚儿童HIV阳性率达到30/百万。
? 另据加拿大《渥太华公民报》最近披露，美国曾向加拿大出口监狱囚犯的血，致使6500人因此感染HIV!
据国外报道，经输血或血液制品
传播爱滋病的发病率为
1/60000 -1 /100000。
仅1994年统计
全世界在15年中
经输血或血液制品感染
爱滋病毒 的达60 万人之多
占 HIV 感染总数的15%
我国的情况又如何呢？
中新网4月11日消息，据卫生部最新统计显示，血液传播是目前我国艾滋病最主要的传播途径。 占72.6%；经性接触途径感染占8.4%；母婴传播感染为0.3%，还有18.7%的传播途径不祥 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(1131kb)。