疼痛要在意 但别乱用药
10月20日～26日是2008年中国镇痛周。昨日，青岛海军疗养院主任医师马立康在接记者采访时，表示了对除恶性肿瘤外的大量顽固性慢性疼痛者的关注，特别讲解了他们是如何实现用药安全的。同时，记者就针灸镇痛方法采访了针灸三通法研究会会长贺林医师。
关注“慢性痛”
“慢性痛即持续3个月以上未消失的疼痛，现已被定义为病。而全世界至少有30%的人一生中患过慢性痛。因此，除恶性肿瘤引起的慢性痛外，目前因其他病因引起的大量顽固性慢性疼痛者的治疗用药及生活质量问题也引起了医学界关注。”马立康向记者介绍该病时说。
疼痛是人体对自身疾病拉响的警报，因此人们必需关注。专家指出：在中老年人中，慢性痛的发生率高于其他人群，疼痛程度较重，导致的功能障碍也更明显，在60岁～89岁患慢性痛的老年人中，日常生活受到严重困扰者约占71%～83%。而与男性相比，女性患慢性痛者更多，多数程度也更严重且持续时间很长，如从年轻时痛经到老年慢性退行性改变，疼痛问题几乎伴随女性整个一生。目前，还有值得人们注意的是，慢性痛正发生在越来越多的青少年身上，如空调低温导致越来越多儿童出现颈椎病的痛疼症状，又如30岁左右的人群已开始被“五十肩”疼痛困扰。这些患者由于疼痛不能及时控制和缓解，严重影响了生活质量以及工作、学习。
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对此，马立康告诉记者：关节痛、三叉神经痛、带状疱疹愈后痛等很多疾病都是引起慢性痛的病因，但这些疾病的对因治疗往往又没有什么好办法，所以解除其顽固性慢性疼痛就应成为患者治疗的主要疾病，以保证其生活质量不下降。
用药须谨慎
“尽管慢性痛需要镇痛治疗，但患者要谨慎用药，尤其是使用非甾体类抗炎药镇痛时。因为使用该类药物超过3个月时，上消化道溃疡、出血及穿孔发生率达1%～2%；而当使用1年时，其发生率高达2%～5%。仅在美国每年就有10.7万余例患者因服用该类药物发生不良反应而住院治疗，而且还导致约1.65万人死亡，与艾滋病导致的死亡人数几乎相等。”马立康说。
他提醒慢性痛患者，选购、应用镇痛药时要注意以下五点：
一是药店卖的非处方镇痛药均有毒副作用，如对中老年妇女头痛、关节痛、腰痛效果较好的解热镇痛药，就会导致胃肠道反应、变态反应、肝肾功能损害、造血功能障碍等。因此，用药尤其是较长时间用药要当心毒副作用。
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二是儿童和老年人使用镇痛药时，特别要注意用药量。儿童要按药物说明书或医生的指导用药；60岁以上的老年人一般只需成人用药量的3/4。
三是用药前要仔细阅读说明书。如果说明书中列出的适用疼痛种类没有自己所患的疼痛，就要向医生询问后再用；如有禁忌等不妥之处，就不能应用该药物；计算药量时，尽量以克、毫克为单位，避免用片、支为单位。
四是当镇痛药应用到一定剂量时，增加用药量不能增强镇痛效果，但不良反应却会明显增加。例如，长期大剂量服用镇痛药，有可能造成偏头痛。因此，必须严格按照医生嘱咐的方法、时间、药量服药，才能保证药物的有效。
五是同时服用两种以上镇痛药非常危险。因为很多商品名不同的镇痛药成分却相同，患者会因服用过量而中毒；此外，药物之间还可能会发生化学反应，有损于身体，甚至危及生命。
六是每个人对镇痛药的敏感性都不一样。所以不能凭经验或亲友推荐选购药品。
, http://www.100md.com
针灸镇痛好
“针灸镇痛的效果已为西方国家承认，基本无毒副作用，应用于治疗慢性痛非常适合。”贺林说。
他向记者介绍了如下一些常见针灸止痛的辨证与方法：
全头痛：是从眉框至枕部整个头部疼痛，伴头重如裹、不清醒，多为虚性头痛，一般与少阴肾经、任脉有关，或痰湿阻窍。可取百会、上星、关元、中脘、足三里诸穴，以毫针刺并施以捻转补法，留针30分钟，灸20分钟，隔日治疗1次。
偏头痛：为一侧头痛，或剧烈发作，或缠绵不断，分为肝阳上亢、血瘀气滞、寒饮湿困三型。治则以通调少阳为主兼祛风邪，多用泻法。取穴丝竹空、率谷、合谷、列缺、足临泣、风池、曲池、绝骨。针刺丝竹空透率谷，余穴用毫针刺。剧痛者每日治疗1次，病缓者隔日治疗1次，每次留针30分钟。
关节痛：中医称为痹证，分为行痹、痛痹、着痹三类。行痹关节屈伸不利，疼痛游走不定，可伴恶寒、发热；痛痹筋肉关节酸痛显著，遇寒加重，痛有定处，伴局部肿胀；著痹关节酸痛，痛有定处，沉重无力，易受阴雨潮湿气候影响，伴纳呆。治则为调补气血、通经活络、通利关节。取穴中脘、肩髃、曲池、外关、合谷、风府、阿是、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉，均用毫针刺，施以平补平泻法，留针30分钟，隔日治疗1次，可加用灸法。
胃脘痛：是指上腹部疼痛的病症，常见于各种急慢性胃炎、溃疡病等。胃脘部疼痛有隐痛、窜痛、灼痛，多伴有腹胀、嗳气、吞酸和食纳及大便改变。治则理气和胃、通经止痛。取穴内关、足三里，以毫针刺，实证者用泻法，虚证者用补法，留针20分钟，每日治疗1次。, http://www.100md.com(胥晓琦)
关注“慢性痛”
“慢性痛即持续3个月以上未消失的疼痛，现已被定义为病。而全世界至少有30%的人一生中患过慢性痛。因此，除恶性肿瘤引起的慢性痛外，目前因其他病因引起的大量顽固性慢性疼痛者的治疗用药及生活质量问题也引起了医学界关注。”马立康向记者介绍该病时说。
疼痛是人体对自身疾病拉响的警报，因此人们必需关注。专家指出：在中老年人中，慢性痛的发生率高于其他人群，疼痛程度较重，导致的功能障碍也更明显，在60岁～89岁患慢性痛的老年人中，日常生活受到严重困扰者约占71%～83%。而与男性相比，女性患慢性痛者更多，多数程度也更严重且持续时间很长，如从年轻时痛经到老年慢性退行性改变，疼痛问题几乎伴随女性整个一生。目前，还有值得人们注意的是，慢性痛正发生在越来越多的青少年身上，如空调低温导致越来越多儿童出现颈椎病的痛疼症状，又如30岁左右的人群已开始被“五十肩”疼痛困扰。这些患者由于疼痛不能及时控制和缓解，严重影响了生活质量以及工作、学习。
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对此，马立康告诉记者：关节痛、三叉神经痛、带状疱疹愈后痛等很多疾病都是引起慢性痛的病因，但这些疾病的对因治疗往往又没有什么好办法，所以解除其顽固性慢性疼痛就应成为患者治疗的主要疾病，以保证其生活质量不下降。
用药须谨慎
“尽管慢性痛需要镇痛治疗，但患者要谨慎用药，尤其是使用非甾体类抗炎药镇痛时。因为使用该类药物超过3个月时，上消化道溃疡、出血及穿孔发生率达1%～2%；而当使用1年时，其发生率高达2%～5%。仅在美国每年就有10.7万余例患者因服用该类药物发生不良反应而住院治疗，而且还导致约1.65万人死亡，与艾滋病导致的死亡人数几乎相等。”马立康说。
他提醒慢性痛患者，选购、应用镇痛药时要注意以下五点：
一是药店卖的非处方镇痛药均有毒副作用，如对中老年妇女头痛、关节痛、腰痛效果较好的解热镇痛药，就会导致胃肠道反应、变态反应、肝肾功能损害、造血功能障碍等。因此，用药尤其是较长时间用药要当心毒副作用。
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二是儿童和老年人使用镇痛药时，特别要注意用药量。儿童要按药物说明书或医生的指导用药；60岁以上的老年人一般只需成人用药量的3/4。
三是用药前要仔细阅读说明书。如果说明书中列出的适用疼痛种类没有自己所患的疼痛，就要向医生询问后再用；如有禁忌等不妥之处，就不能应用该药物；计算药量时，尽量以克、毫克为单位，避免用片、支为单位。
四是当镇痛药应用到一定剂量时，增加用药量不能增强镇痛效果，但不良反应却会明显增加。例如，长期大剂量服用镇痛药，有可能造成偏头痛。因此，必须严格按照医生嘱咐的方法、时间、药量服药，才能保证药物的有效。
五是同时服用两种以上镇痛药非常危险。因为很多商品名不同的镇痛药成分却相同，患者会因服用过量而中毒；此外，药物之间还可能会发生化学反应，有损于身体，甚至危及生命。
六是每个人对镇痛药的敏感性都不一样。所以不能凭经验或亲友推荐选购药品。
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针灸镇痛好
“针灸镇痛的效果已为西方国家承认，基本无毒副作用，应用于治疗慢性痛非常适合。”贺林说。
他向记者介绍了如下一些常见针灸止痛的辨证与方法：
全头痛：是从眉框至枕部整个头部疼痛，伴头重如裹、不清醒，多为虚性头痛，一般与少阴肾经、任脉有关，或痰湿阻窍。可取百会、上星、关元、中脘、足三里诸穴，以毫针刺并施以捻转补法，留针30分钟，灸20分钟，隔日治疗1次。
偏头痛：为一侧头痛，或剧烈发作，或缠绵不断，分为肝阳上亢、血瘀气滞、寒饮湿困三型。治则以通调少阳为主兼祛风邪，多用泻法。取穴丝竹空、率谷、合谷、列缺、足临泣、风池、曲池、绝骨。针刺丝竹空透率谷，余穴用毫针刺。剧痛者每日治疗1次，病缓者隔日治疗1次，每次留针30分钟。
关节痛：中医称为痹证，分为行痹、痛痹、着痹三类。行痹关节屈伸不利，疼痛游走不定，可伴恶寒、发热；痛痹筋肉关节酸痛显著，遇寒加重，痛有定处，伴局部肿胀；著痹关节酸痛，痛有定处，沉重无力，易受阴雨潮湿气候影响，伴纳呆。治则为调补气血、通经活络、通利关节。取穴中脘、肩髃、曲池、外关、合谷、风府、阿是、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉，均用毫针刺，施以平补平泻法，留针30分钟，隔日治疗1次，可加用灸法。
胃脘痛：是指上腹部疼痛的病症，常见于各种急慢性胃炎、溃疡病等。胃脘部疼痛有隐痛、窜痛、灼痛，多伴有腹胀、嗳气、吞酸和食纳及大便改变。治则理气和胃、通经止痛。取穴内关、足三里，以毫针刺，实证者用泻法，虚证者用补法，留针20分钟，每日治疗1次。, http://www.100md.com(胥晓琦)