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健康从“心”开始
http://www.100md.com 2008年9月29日 《家庭医生报》 2008年9月29日(总第1181期)
     一年相约——“心”关注“心”呵护

    设立“世界心脏日”的目的是唤起人们提高对心血管病及其危险因素的认识;同时作为预防心血管疾病的手段,开展控制危险因素的宣教活动。其宗旨在于呼吁人们摒弃不良的饮食习惯和不良嗜好,激励人们把静态的生活方式变为积极的行动,从运动开始,逐步开展控制心脏病危险因素的行动。无论性别、年龄、民族,人人都可以拥有一颗健康的心,人人都可享受愉悦的生活。今年9月28日“世界心脏日”主题是“了解您的危险因素”, 其宗旨是为了加强公众对如何尽量减少疾病危险因素的认识,例如控制体重和定期进行身体活动等。

    知己知彼——国人心脏健康总体现状

    据世界卫生组织(WHO)统计,目前全世界每年约有1750万人死于心脏病和中风,占全部死亡人数的30%;虽然每年心脏病发作和中风的幸存者至少有2000万,但其中多数人有很高的复发和死亡风险。
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    在我国,每年大约有260万人死于心脑血管疾病,冠心病死亡人数位列世界第二。我国心脏病高发已成趋势,每年新发心梗50万人,现患心肌梗死200万人,而每年接受“搭桥和介入”等心脏病治疗的患者连12万人都不到,治疗明显落后。更令人不安的是,据世界卫生组织统计,到2020年,我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达到400万。

    心脏性猝死80%由冠心病及其并发症引起,另外如心肌病、心衰、心瓣膜病、先天性心脏病以及严重心律失常等也可导致猝死。一项针对国人的调查表明,在高度重视心脏健康的98%人群中,有63%的人报告他们已被诊断出至少有一种影响心血管健康的“医学问题”,包含高血压(30%)、高血脂(26%)、心脏病(21%)、肥胖(17%)、糖尿病(17%)和中风(7%),只有29%的人坚信自己没有上列任何疾病,这组数据充分显示了国人心血管健康的不良状况。

    近年来,发达国家心脏病发病率和死亡率明显下降,其主要原因是强调了预防。相反,在过去15年里,我国35岁至44岁年龄组患冠心病的人数增长了150%,其主要原因就是忽视了预防。
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    居安思危--了解您的危险因素

    如果能改善其危险因素如高血压、高胆固醇、高血糖、吸烟、水果蔬菜摄入不足、超重肥胖、体力活动过少等情况,心脏病的发生将被有效遏制。

    具体来说,心脏病有两大类危险因素,一类是可调的危险因素,与生活方式或生活习惯有关:

    1. 环境危险因素:

    (1)自然环境: 如空气污染,噪音,高温,严寒等。

    (2)社会环境: 如社会经济状况低下(贫穷导致营养不良),竞争压力大等。

    (3)自身环境: 如血压高(高血压),血脂高,血糖高(糖尿病),口腔卫生不佳等。
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    2.睡眠危险因素: (1)睡眠障碍:如失眠,睡眠呼吸暂停综合症(OSA)等。

    (2)睡眠过多或不足。

    3.情绪危险因素: 情绪不良如激动,精神紧张,焦虑,抑郁,慢性压力等。

    4.运动危险因素:

    (1)缺乏运动:长时间坐位,体力活动少,BMI异常(超重或肥胖)等。

    (2)过度运动:如过度疲劳,心肌肥厚等。

    5.饮食危险因素:

    (1)饮食不当:如大吃大喝营养过剩导致肥胖,蔬菜水果摄入不足,食物不新鲜,盐过量,水不足等。
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    (2)吸烟(主动或被动)。

    (3)过量饮酒。

    (4)服药不当。

    另一类是不可调的危险因素,应尽可能延缓或减少:

    1.增龄(衰老)。

    2.性别。

    3.种族。

    4.家族史。

    此外,还有其它疾病与心血管病密切相关,如:

    1.感染性疾病如急性或慢性感染。

    2.呼吸道疾病:如慢支,肺气肿,慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。

    3.消化道疾病:如胃心综合征,胆心综合征。

    4.内分泌疾病:如甲亢,糖尿病等。

    5.肾脏疾病:如慢性肾炎,肾血管异常等。

    6.血液疾病:如贫血,血小板异常等。

    从上述可见,不良生活方式或习惯是导致心血管病危险因素的主要原因,是可防可控的。, 百拇医药(胡大一(北京大学人民医院心血管科教授) 胡春松(南昌大学医学院副主任医师))