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3小时:脑卒中治疗黄金期
http://www.100md.com 2008年1月8日 《现代护理报》 2008.01.08
     日前,笔者从江苏省人民医院卒中防治专病门诊了解到,每天都有7~8位患者因头晕无力前来就诊。江苏省人民医院急诊中心主任张劲松提醒:一旦出现头晕、言语不清、肢体活动不灵活、麻木等卒中早期症状或预兆,应在半个小时以内来医院就诊!据该院临床统计数据显示,八到九成的脑卒中患者都是因为延误了最佳治疗时机而未能得到及时的救治。

    张劲松主任介绍,卒中主要发生于中老年人,从50岁开始发病率呈增高趋势。一般脑缺血30~90分钟后,不可逆的脑缺损伤就开始出现。从临床上的数据发现,约有70%到80%的脑卒中病人通过3小时内的确诊及有效治疗,可以恢复健康,因此,国际专家们呼吁“时间就是大脑”!

    “近日,有位67岁的张大爷在子女的陪同下被救护车紧急送来救治,但发现他已经瞳孔散大、昏迷不醒。经询问,前一天夜里张大爷就觉得手脚突然不是很灵便,头也有点晕,子女们以为他白天太疲惫,劝父亲早休息,第二天一早父亲神志不清了才意识到问题的严重。由此可见,许多患者及患者家属对卒中症状认识不清,尤其许多老年人到了晚上发觉不舒服总想先过一夜,到第二天早上才来就诊,从而错过了3个小时救治的宝贵时间。”该院卒中专病门诊的唐金荣医生说。

    张劲松主任指出,“除了患者及其家属的认识误区外,以往的传统诊疗模式也是卒中病人未能得到及时、有效救治的一个重要原因。在传统分科医学模式下,接诊、检查、CT报告、评估等工作得一项项开展,大大延误了最佳治疗时机。”据了解,江苏省人民医院在原鲁翔副院长主持下,从2005年9月成立了脑卒中单元,由神经内科资深医生主诊,整合了急诊中心和神经内科、神经外科、放射学科、介入放射学科、康复医学科等多科资源,在省内率先建立了卒中急救绿色通道,并承担了江苏省科技厅的社会发展重点项目“脑卒中急救关键技术应用示范研究”的研究项目。

    张劲松主任说,患者来院后可挂卒中号或直接通过绿色通道,由专门的卒中医生立即开展抢救、诊查,特别是通过特定的电脑系统在网上直接阅读急诊颅脑CT片,即病人在做CT的时候,评估报告已经完成,使CT报告零时间,并在第一时间通知相关专业组进行联合诊治,使患者能在就诊后的45分钟内得到有针对性、规范的准确诊断和治疗,大大缩短了诊疗时间,为治疗与抢救生命赢得时机。

    张劲松主任提醒,卒中首次发病后尽早进行规范、持续的康复治疗,尤为关键。一旦患者生命体征平稳,卒中门诊可联合康复科,对患者进行语言和肢体运动,防止肌肉萎缩及关节挛缩,以促进患者进一步恢复。

    (◇江苏省人民医院周宁人), 百拇医药