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是培养中医实用型人才的有效途径
http://www.100md.com 2007年11月19日 《中国中医药报》 第2832期
     □ 祝建材 山东中医药高等专科学校

    教学模式是实现人才培养模式的前提,要培养出高素质、实践能力强的高级中医药专业人才,就必须构建科学的教学模式。在中国传统教育中,传承关系和传承方式始终是一个备受关注的话题。如何最大限度地把前人有价值的知识和经验传承下来,在我国的教育事业由精英教育跨入平民教育的今天,更要引起我们的关注。

    常言道“名师出高徒”,名师带教有方,徒弟勤学得法,是历代各行业人才辈出的一条捷径。自古以来,中医即以师徒传承的教学模式,代代相传,积累了宝贵经验。实践证明这也是中医教学的一条重要途径。因为中医是人体生命科学,在“传道”、“授业”过程中,许多知识和技能需要“身教”和“意会”,这就需要学生与老师有相同或类似的经历,方易理解、传承。中医师徒传承的教学模式已经有了两千多年的历史记载,早在春秋战国时的名医秦越人的学生子阳、子豹,东汉名医华佗的学生吴普、樊阿都是师带徒的成功范例。传统传承方式的最大特点是因材施教、个性化培养,同一个老师的学生,各有其特色,子阳、樊阿是针灸专家,子豹是内科专家,吴普是养生学家。教育的方式是由教育的内容决定的,工业化以后科学技术的发展越来越向着微观方向发展,课堂教学具有传播知识的信息量大,传授的知识标准统一、规范,受教育的普及率高等特点,无疑是师带徒传承方式的一种进步。解放以后中医药在满足人民健康的需求方面确实发挥了巨大作用,这与中医教育的发展、人才的大量培养是密不可分的。但是课堂教学乃至今后的网络教学、远程教学等等,如同大工业生产一样和手工业方式相比,它的优势在于产品的标准化、系统化和产品的数量优势,而往往忽略人的个性化开发。因此中医药专家的特色传承不够明显,中医药专家的特色优势不够突出,中医名医、名家的数量还满足不了人民健康的需求。此外,大部分学生都非常渴求在学习中医的过程中,能得到一个良师益友般老师的指点。因此研究中医教育的传承关系和传承方式的历史和现在,探索其在人才培养上的优势,变革中医人才培养的模式,才能培养出更多的名医。
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    中医学人文思想和其经验医学的学术特性及多年来沿袭的传统教育方式,使师承已经深深地融入到中医的学术体系中。中医学天人相应、整体观念、辨证论治的宏观思维方式,以及其“黑箱”理论式的推理方法,都决定了其理论学习过程与临证之间的密切同步性,决定了中医学生不仅要有理论的指导教师,更应有同步的临证老师的指导,使其理论学习能够及时地与临床实践相融合,在理论与实践相互反馈和印证中使知识得以升华,而导师制教学模式正好适应了中医的学术特性,对于中医优秀人才的培养具有非常明显的优势所在,具体表现在以下几个方面。

    首先,导师制教学能将传统教育方式中的师承方式与现代的教育方式有机结合,使其更加科学化,有利于中医的教育适应现代规模化以及培养学生的综合素质等方面要求,又使其能按中医药自身的规律特点培养中医药学生的科学精神和学术能力,加强学生中医文化的基本素质和尽快掌握中医临证思维方式的能力。

    其次,导师制教学可以为中医专业的学生构筑学习交流和临床实践的平台,特别是与临床老师的交往能使其理论的学习更加直观和鲜活,弥补现行院校教育重系统理论学习、轻临床能力培养的缺陷。不仅可以锻炼和提高学生的创新思维能力和解决实际问题的能力,而且能加强学生对中医的感性认识,通过亲眼目睹一些疑难重症经老师诊治后而霍然病愈的实例,使其感受到中医确实的疗效,切身感受到中医学所具有的不可比拟的优势,从而提高学生对中医学的自信心和专业兴趣。
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    第三,导师制教学能促进教师的理论和临床素质的提高,一旦确定师生关系,就要求导师不仅要有严谨的教学态度,博学的知识,还要提高自己人格的魅力,以良好的师德带出未来医生的高尚医德和精湛医术。

    导师制培养模式的具体实施方法如下:组织者将具有导师资格的个人资料整理成册,提供给学生,本着自愿互利和双向选择的原则,在学生入学第二年具有初级的中医理论基础后即可选定导师,导师与学生可以视导师的能力和情况取一对四或六。要求学生每周至少与导师会面一次,导师解答学生学习和生活中所遇到的问题,除学校规定的课目外,导师可以根据学生的志向指导学生选择不同的选修课程,共同制定个性化的教学计划。导师可结合自身的体会为学生推荐和确定读书任务,开具书目单,并定期检查学生的读书情况和效果。组织学生一起参加论文讨论会,导师和参与讨论的其他学生可以在讨论会上提出问题和辩论,在讨论过程中,导师与学生可相互交流学术思想。此外,在学生课程外的自主时间里要酌情随师出诊,以便加强学生对中医的感性认识。

    总之,导师制教学将院校式教学内容和传统师承方式有机兼容,既能适应院校规模式教育的不断发展,又能保存传统师承教育的合理内核,取两者之长而补其之短,可谓培养中医实用型人才的有效途径。, 百拇医药