警惕颈部无痛性肿块
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中国医疗保健网
有这样一个病例：郭某，45岁，某电影制片厂摄影师，因工作过度劳累，感全身疲惫无力，去医院门诊，检查发现右颈下方有一花生大小的肿块，质地坚硬，推之不能活动，医生怀疑为恶性肿瘤淋巴结转移。作X线胸部检查、胃肠钡餐检查、纤维胃镜检查及前列腺穿刺活组织检查均无异常，而颈部肿块穿刺病理活组织检查为磷癌转移。1个月后出现胸闷气促，呼吸困难，再作胸部X线检查示左侧胸腔大量积液。作胸腔穿刺，抽出血性胸水，考虑为肺癌胸膜转移。以后胸水迅速增多，抽胸水800～1000毫升，2～3天后胸水又增加到抽前相仿，而且血性越来越加重。曾予大剂量药物作全身及局部化疗，但效果不显著，3个月后终于医治无效死亡。
肺癌的淋巴结转移相当多见，而且可在一般胸部X线检查未发现肺部病灶前就发生转移，这在中央型肺癌更为多见。肺癌极易发生胸膜转移，导致大量出血性胸水，由于胸水压迫，可致正常组织萎缩，肺功能受影响，出现胸闷气促，呼吸困难。一侧大量胸水可导致纵隔移位，可压迫心脏。有些肺癌病人还可累及心包，造成心包大量积液。由于心包内充满积液，可压迫心脏引起心包压缩，使肢体静脉血回流到心脏受障碍，出现颈静脉怒张，肝脏瘀血肿大，血压降低，脉压差缩小。还可引起肾脏瘀血，出现尿少、浮肿、蛋白尿；可引起胃肠道瘀血，出现食欲不振、恶心、消化不良。由于肺与心解剖位置接近，所以在转移性心包肿瘤中以肺癌引起者最为多见。除转移外，肺癌引起大量心包积液时，原发病灶常还不明显，心包积液不是血性而呈淡黄色浆液性。由于肺部的淋巴回流在气管隆突处可发生部分交叉，所以肺癌的淋巴转移可与肺癌病灶不发生在同一侧，本例病人胸腔血性积液在左侧，而颈淋巴结转移在右侧就是此原因。
凡颈根部淋巴结无痛性肿大，特别是质地坚硬，不能被推动者，必须警惕癌肿转移的可能。最多见为肺癌，其次如鼻咽癌、甲状腺癌、胃癌、前列腺癌等也极易发生颈淋巴结转移。对于颈部无痛性肿块，特别是进行性肿大者，应引起高度重视，切不可掉以轻心。不要轻易当作慢性淋巴结炎或淋巴结核，盲目听信游医口服或局部外敷中草药，应进一步作淋巴结穿刺或切除，进行病理检查，以明确诊断。颈淋巴结转移时，癌原发病灶可能还不明显。如肺癌可能胸部X线检查正常，此时，应作支气管镜检查，从支气管灌洗液中找癌细胞，阳性率较高。, 百拇医药
肺癌的淋巴结转移相当多见，而且可在一般胸部X线检查未发现肺部病灶前就发生转移，这在中央型肺癌更为多见。肺癌极易发生胸膜转移，导致大量出血性胸水，由于胸水压迫，可致正常组织萎缩，肺功能受影响，出现胸闷气促，呼吸困难。一侧大量胸水可导致纵隔移位，可压迫心脏。有些肺癌病人还可累及心包，造成心包大量积液。由于心包内充满积液，可压迫心脏引起心包压缩，使肢体静脉血回流到心脏受障碍，出现颈静脉怒张，肝脏瘀血肿大，血压降低，脉压差缩小。还可引起肾脏瘀血，出现尿少、浮肿、蛋白尿；可引起胃肠道瘀血，出现食欲不振、恶心、消化不良。由于肺与心解剖位置接近，所以在转移性心包肿瘤中以肺癌引起者最为多见。除转移外，肺癌引起大量心包积液时，原发病灶常还不明显，心包积液不是血性而呈淡黄色浆液性。由于肺部的淋巴回流在气管隆突处可发生部分交叉，所以肺癌的淋巴转移可与肺癌病灶不发生在同一侧，本例病人胸腔血性积液在左侧，而颈淋巴结转移在右侧就是此原因。
凡颈根部淋巴结无痛性肿大，特别是质地坚硬，不能被推动者，必须警惕癌肿转移的可能。最多见为肺癌，其次如鼻咽癌、甲状腺癌、胃癌、前列腺癌等也极易发生颈淋巴结转移。对于颈部无痛性肿块，特别是进行性肿大者，应引起高度重视，切不可掉以轻心。不要轻易当作慢性淋巴结炎或淋巴结核，盲目听信游医口服或局部外敷中草药，应进一步作淋巴结穿刺或切除，进行病理检查，以明确诊断。颈淋巴结转移时，癌原发病灶可能还不明显。如肺癌可能胸部X线检查正常，此时，应作支气管镜检查，从支气管灌洗液中找癌细胞，阳性率较高。, 百拇医药