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基层调剂工作现状堪忧
http://www.100md.com 2003年8月20日 《中国中医药报》 第2001期
     最近,有机会走访了几家乡镇卫生院,一些发生在中药调剂室里的杂乱无章情景,实在令人担扰。笔者认为,调剂是中药调剂人员按医生处方正确调配药物,保证用药安全和发挥有效作用的重要环节。调剂人员必须在工作中经常保持认真负责态度和熟练的调剂技能。那么,对乡镇卫生院中药调剂室的具体要求是哪些呢?

    一、注意药品质量

    1.调剂用药必须为正品,并需按规定炮制合格。如已生霉、变质、虫蛀者,不得供调剂用。

    2.调剂所用的药品,必须清洁卫生,不得混有非药用部分及杂质。

    二、操作规程

    1.贮放药物的斗、架、瓶、罐,要标签清楚,内外一致,保持整洁。

    2.调剂用具,应有固定位置,保持清洁,用后放回原处。

    3.调剂时要全面审查处方,看是否有重复、短缺、相反、相畏等,毒麻药用法用量是否合乎要求,如发现有问题应及时提出,以免造成事故。

    4.调剂时按处方顺序称取药物,称量要准确,分位排列,以便核对。

    三、核对

    1.调剂完毕,应由另一人将药物与处方逐一复点核对,无误后在处方上签字,以示负责。

    2.发药时要核对病人姓名、性别、年龄、住址、取药剂数等,确认无误后,方可将药交给取药人。

    四、毒性中药管理与供应

    毒性中药应根据国家管理规定,对中药品名用量严格管理,其管理办法及供应手续应执行卫生行政部门有关规定。

    五、分包分煎

    为了充分发挥药效,取得治疗的最大效果,在调剂时,对有关品种规定,做到分别包扎。主要分:先煎、后下、包煎、另煎、冲服等。

    1.先煎:大多为矿物类和贝壳类药,这类药物质地坚硬,组织结构致密,有效成分一时不易煎出,故需捣碎先煎,使有效成分充分煎出,如生石膏、生龙骨、生牡蛎、生赭石等。

    2.后下:有些药物中含芳香挥发性成分,若煎煮时间过长,能使有效成分挥发而降低或丧失药效,如白芷、木香、薄荷、沉香等。

    3.包煎:为了防止煎后药液混浊,粘附锅底不易滤出或对消化道有不良刺激,需用纱布包好再放入锅内煎煮,如车前子、葶苈子等。

    4.另煎:是单独煎煮的意思。需要“另煎”的药物大多是贵细药,使其不与其它药料混合而减少药效,如羚羊角丝等。

    5.溶解后冲服:胶质类、盐类药物不宜与群药同煎,应放入汤液中溶化或熔化直接服用,如阿胶、鹿胶、芒硝等。

    6.研细末冲服:某些贵重药物及不易溶解于水的药物,应研细,按规定用量用温水或药液冲取,如三七、朱砂、雷丸等。, http://www.100md.com(李家新)