基因检测可确定哪些乳腺癌病人术后需要进行化
本报讯 阿姆斯特丹的荷兰癌症研究所病理科医师 van't Veer今年10月份在葡萄牙里斯本召开的欧洲癌症会议上报告，一种新的乳腺癌基因检测每年可使乳腺癌妇女不再接受不必要的术后化疗，免遭化疗不良反应的伤害。对需要化疗的病人，该检测又可帮助医师根据病人的具体情况制订个体化的最佳治疗方案。
大约20%～30%的早期乳腺癌病人将在术后5年内复发，由于医师不能确定哪些病人会复发，哪些病人不复发，因此，术后几乎所有病人都用化疗。新的检查有可能将不需要化疗的病人找出来，将化疗的人数由目前的90%(美国)和70%(欧洲)降至27%。
乳腺癌遗传学权威、剑桥大学教授Ponder说，这种检查很有前途，“如果你治疗100例乳腺癌病人，她们的肿瘤很相似。但我们知道其中有的病人预后较好，有的病人预后很差，我们不能分辨，因此只能在术后全部进行化疗。”
Ponder又说：“显然，某些乳腺癌用某些治疗有效，而另一些乳腺癌用其他治疗有效。这取决于肿瘤的分子组成。新的检查能做什么？它能帮助我们为病人选择最有效的治疗方法——根据病人的具体情况，进行个体化的治疗。”
化疗可使乳腺癌复发率降低35%左右，但很多病人会出现副作用，如恶心、脱发、腹泻和疲乏。他说：“现在你可以使很多病人免受不必要的毒性反应之苦。另外，如果你能为她们选择最佳治疗方法，你还可节省很多时间。至少会使你治疗成功的几率大大增加，而病人遭受的痛苦和毒性反应也将大大减少。”这是最近解开的人类遗传密码之谜开始回报的一个例子。
如果手术时乳腺癌癌细胞已经播散至身体其他部位，病人以后会复发。某些肿瘤散发这种镜下转移灶，而另一些不散发，医师不能识别，所以不得不在术后给大多数病人进行化疗，因为化疗有可能杀死潜伏在体内各处的癌细胞。
在美国，如果乳腺癌直径大于1.3 cm即给化疗，或给90%的病人化疗。在欧洲，如果乳腺癌直径大于2.54 cm，病人年龄大于35岁，雌激素不能使肿瘤细胞增殖或分类属于侵袭性肿瘤即给化疗。加在一起70%的病人需接受化疗。
但这些病人中，有70%～80%的癌症不转移。该检测会告诉医师肿瘤有没有发生微转移，帮助医师确定哪些病人需接受化疗。
Veer对1983—1995年期间诊治的78例早期乳腺癌病人进行了研究，在手术后化疗开始前，检查乳腺肿瘤内25000个基因的活性。后来34例复发，另外44例没有复发。她对二组病人每个肿瘤的每个基因的活性进行了检查。结果发现，已播散的肿瘤有独特的可识别的特征。
有专家说，该检测将在5年内应用于临床。
三金, http://www.100md.com
大约20%～30%的早期乳腺癌病人将在术后5年内复发，由于医师不能确定哪些病人会复发，哪些病人不复发，因此，术后几乎所有病人都用化疗。新的检查有可能将不需要化疗的病人找出来，将化疗的人数由目前的90%(美国)和70%(欧洲)降至27%。
乳腺癌遗传学权威、剑桥大学教授Ponder说，这种检查很有前途，“如果你治疗100例乳腺癌病人，她们的肿瘤很相似。但我们知道其中有的病人预后较好，有的病人预后很差，我们不能分辨，因此只能在术后全部进行化疗。”
Ponder又说：“显然，某些乳腺癌用某些治疗有效，而另一些乳腺癌用其他治疗有效。这取决于肿瘤的分子组成。新的检查能做什么？它能帮助我们为病人选择最有效的治疗方法——根据病人的具体情况，进行个体化的治疗。”
化疗可使乳腺癌复发率降低35%左右，但很多病人会出现副作用，如恶心、脱发、腹泻和疲乏。他说：“现在你可以使很多病人免受不必要的毒性反应之苦。另外，如果你能为她们选择最佳治疗方法，你还可节省很多时间。至少会使你治疗成功的几率大大增加，而病人遭受的痛苦和毒性反应也将大大减少。”这是最近解开的人类遗传密码之谜开始回报的一个例子。
如果手术时乳腺癌癌细胞已经播散至身体其他部位，病人以后会复发。某些肿瘤散发这种镜下转移灶，而另一些不散发，医师不能识别，所以不得不在术后给大多数病人进行化疗，因为化疗有可能杀死潜伏在体内各处的癌细胞。
在美国，如果乳腺癌直径大于1.3 cm即给化疗，或给90%的病人化疗。在欧洲，如果乳腺癌直径大于2.54 cm，病人年龄大于35岁，雌激素不能使肿瘤细胞增殖或分类属于侵袭性肿瘤即给化疗。加在一起70%的病人需接受化疗。
但这些病人中，有70%～80%的癌症不转移。该检测会告诉医师肿瘤有没有发生微转移，帮助医师确定哪些病人需接受化疗。
Veer对1983—1995年期间诊治的78例早期乳腺癌病人进行了研究，在手术后化疗开始前，检查乳腺肿瘤内25000个基因的活性。后来34例复发，另外44例没有复发。她对二组病人每个肿瘤的每个基因的活性进行了检查。结果发现，已播散的肿瘤有独特的可识别的特征。
有专家说，该检测将在5年内应用于临床。
三金, http://www.100md.com