超声引导直肠活检对直肠癌术后复发诊断价值高
本报讯 德国柏林Robert Rüssle 医院Hünerbein博士等进行的一项前瞻性研究显示，超声引导直肠活检术诊断直肠癌术后复发敏感性高，特异性强。(Surgery 2001，129 ∶164)
由于直肠内超声(EUS)不能区分病变的良性与恶性，因此诊断直肠癌复发的价值有限。Hünerbein博士等将EUS与活检术结合起来对直肠癌术后患者进行随访。
从1995年起，他们对312例行保留括约肌手术的直肠癌患者进行随访，包括直肠指诊、癌胚抗原(CEA)测定、盆腔CT以及EUS。68例患者在EUS引导下对直肠周围病变取了活检。
结果显示，总共发现36例患者局部复发。12例患者经直肠镜发现肠腔内复发；68例直肠周病变病人行EUS引导活检后发现22例病人有盆腔复发。41例患者活检标本组织学检查为良性。2例病人所取材料无代表性，3例因技术原因活检失败(准确率92%)。直肠活检结果与最后诊断高度符合(κ=0.84),敏感性和特异性分别为91%、93%。相比之下，临床检查(κ=0.27)、CT(κ=0.47)、EUS(κ=0.42)3种方法与病理诊断仅中度符合，主要因为特异性较差(分别为65%、46%、57%)，其准确率分别为64%、72%、69%。EUS引导下的活检比CT和EUS更精确(P < 0.01)。活检结果对26%(18/68例)病人的处理有明显影响。
因此，他们认为EUS引导活检术是对直肠周围病变组织取样的安全、有效的方法。这项技术费用低、创伤小，能够提高腔内超声诊断直肠癌复发的准确性。
杨波, 百拇医药
由于直肠内超声(EUS)不能区分病变的良性与恶性，因此诊断直肠癌复发的价值有限。Hünerbein博士等将EUS与活检术结合起来对直肠癌术后患者进行随访。
从1995年起，他们对312例行保留括约肌手术的直肠癌患者进行随访，包括直肠指诊、癌胚抗原(CEA)测定、盆腔CT以及EUS。68例患者在EUS引导下对直肠周围病变取了活检。
结果显示，总共发现36例患者局部复发。12例患者经直肠镜发现肠腔内复发；68例直肠周病变病人行EUS引导活检后发现22例病人有盆腔复发。41例患者活检标本组织学检查为良性。2例病人所取材料无代表性，3例因技术原因活检失败(准确率92%)。直肠活检结果与最后诊断高度符合(κ=0.84),敏感性和特异性分别为91%、93%。相比之下，临床检查(κ=0.27)、CT(κ=0.47)、EUS(κ=0.42)3种方法与病理诊断仅中度符合，主要因为特异性较差(分别为65%、46%、57%)，其准确率分别为64%、72%、69%。EUS引导下的活检比CT和EUS更精确(P < 0.01)。活检结果对26%(18/68例)病人的处理有明显影响。
因此，他们认为EUS引导活检术是对直肠周围病变组织取样的安全、有效的方法。这项技术费用低、创伤小，能够提高腔内超声诊断直肠癌复发的准确性。
杨波, 百拇医药