联合检测K-Ras和Ca19-9诊断胰腺癌准确性高
胰腺癌的诊治一直是普外科领域中非常棘手的难题，由于其具有恶性程度高、预后差、发现晚和发展快等特点，5年生存率一直徘徊在3%～8%左右，发病率逐年在上升，目前尚无早期诊断的有效方法。随着分子生物学技术的发展，研究发现90%以上的胰腺癌患者有K-ras基因突变，在发病的早期即有表达。利用限制性酶切片段长度多态性-多聚酶链反应(RFLP-PCR)已在胰腺癌病人的组织、胰液、外周血和粪便中检测到K-ras基因突变。但是进一步的研究发现，在约5%的慢性胰腺炎病人亦有K-ras基因突变，因此限制了该方法在胰腺癌诊断方面的应用。我们联合应用K-ras基因突变和消化道癌相关抗原(CA19-9)检测方法对胰腺癌的诊断进行了研究。
我们选择1999年10月至2000年6月48例外科住院病人，分成两组：胰腺癌组15例，平均年龄56岁(TNM分期I、II期各1例，III期5例，IV期8例)；非胰腺癌组33例，平均年龄51岁，其中慢性胰腺炎10例，壶腹癌14例。术前抽外周血检测CA19-9和K-ras基因突变。采用微粒酶免疫法(MELA)检测CA19-9， RFLP-PCR方法检测K-ras基因突变。
结果显示，15例胰腺癌病人中有11例检测出K-ras基因突变，阳性率为73%，K-ras基因突变在各期均可发生，与患者的年龄、性别、肿瘤的部位和体积无关；12例病人的CA19-9 > 37U/L,平均值为358.6U/L,阳性率为83%。CA19-9随TNM分期增加而升高，大于500U/L均出现在III期以上病人中。非胰腺癌组33例病人中有2例检测出K-ras基因突变，均为胰头肿块型慢性胰腺炎，其中1例伴有导管上皮的不典型增生，CA19-9平均237U/L;有4例慢性胰腺炎病人CA19-9值轻度升高，均 < 100U/L, 14例壶腹癌中有9例CA19-9升高，平均值为235.67U/L。将K-ras基因突变和CA19-9的检测结合在一起，同时阳性作为诊断依据，结果发现可明显提高诊断的准确性，利用四格表计算出诊断胰腺癌敏感性、特异性和阳性预测值分别为83%、97%和90.9%。均高于单一K-ras基因突变和CA19-9检测，弥补了二者的不足。另外还发现联合K-ras基因突变和CA19-9的检测有助于胰腺癌的早期诊断。有1例K-ras基因突变阳性的慢性胰腺炎病人，术后病理证实伴有导管上皮的不典型增生(CA19-9值为237U/L)提示具有癌变倾向。
综上所述，联合检测K-ras基因突变和CA19-9可以提高胰腺癌诊断的敏感性、特异性和阳性预测值，优于单一K-ras基因突变或CA19-9的检测；有助于胰腺癌的早期或较早期诊断；可用于胰腺癌的辅助和鉴别诊断以及高危人群的筛查。, http://www.100md.com(戴梦华赵玉沛)
我们选择1999年10月至2000年6月48例外科住院病人，分成两组：胰腺癌组15例，平均年龄56岁(TNM分期I、II期各1例，III期5例，IV期8例)；非胰腺癌组33例，平均年龄51岁，其中慢性胰腺炎10例，壶腹癌14例。术前抽外周血检测CA19-9和K-ras基因突变。采用微粒酶免疫法(MELA)检测CA19-9， RFLP-PCR方法检测K-ras基因突变。
结果显示，15例胰腺癌病人中有11例检测出K-ras基因突变，阳性率为73%，K-ras基因突变在各期均可发生，与患者的年龄、性别、肿瘤的部位和体积无关；12例病人的CA19-9 > 37U/L,平均值为358.6U/L,阳性率为83%。CA19-9随TNM分期增加而升高，大于500U/L均出现在III期以上病人中。非胰腺癌组33例病人中有2例检测出K-ras基因突变，均为胰头肿块型慢性胰腺炎，其中1例伴有导管上皮的不典型增生，CA19-9平均237U/L;有4例慢性胰腺炎病人CA19-9值轻度升高，均 < 100U/L, 14例壶腹癌中有9例CA19-9升高，平均值为235.67U/L。将K-ras基因突变和CA19-9的检测结合在一起，同时阳性作为诊断依据，结果发现可明显提高诊断的准确性，利用四格表计算出诊断胰腺癌敏感性、特异性和阳性预测值分别为83%、97%和90.9%。均高于单一K-ras基因突变和CA19-9检测，弥补了二者的不足。另外还发现联合K-ras基因突变和CA19-9的检测有助于胰腺癌的早期诊断。有1例K-ras基因突变阳性的慢性胰腺炎病人，术后病理证实伴有导管上皮的不典型增生(CA19-9值为237U/L)提示具有癌变倾向。
综上所述，联合检测K-ras基因突变和CA19-9可以提高胰腺癌诊断的敏感性、特异性和阳性预测值，优于单一K-ras基因突变或CA19-9的检测；有助于胰腺癌的早期或较早期诊断；可用于胰腺癌的辅助和鉴别诊断以及高危人群的筛查。, http://www.100md.com(戴梦华赵玉沛)