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术前活检通常对诊断肝细胞癌没有必要
http://www.100md.com 2001年8月24日 国医网
     研究结果显示,在病变超过3厘米的患者中,诊断肝细胞癌不需要术前肝脏活检。

    多伦多综合医院(Toronto General Hospital)的莫里斯·舍曼(Morris Sherman)医生和同事在8月《外

    科学档案》(Annals of Surgery)上发表研究报告,他们评估了术前不进行肝脏活检诊断肝细胞癌的可行性。这次研究包括60名术前临床/放射学诊断为肝细胞癌的患者,这些患者共接受65次肝切除术。

    除外两名患者,手术病理(Operative pathology)证实了其他所有患者的肝细胞癌诊断,产生的假阳性率为3.1%。产生假阳性的患者都有明显的肝细胞癌风险因素,但他们比其他大部分患者肿瘤小,甲胎蛋白水平低。例如在肿瘤不超过3厘米,甲胎蛋白水平低于100毫微克/毫升的患者中,术前诊断的假阳性率为20%。

    研究者称,“自从磁共振成像和螺旋CT推广后,提高了病变的诊断准确性,肝脏块(liver mass)的评估已经改变。”他们强调,此次发现证实“术前肝细胞癌临床/放射学诊断在大于3厘米的病变上是高度准确的”。研究者还补充说,“病变小于3厘米的患者,尤其是甲胎蛋白水平低于100毫微克/毫升的患者,存在较高的假阳性诊断率”并且“应该在肝切除术前考虑严密监视或肿瘤活检”。, 百拇医药