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发展社区卫生服务的指导方针
http://www.100md.com 2001年8月16日 国医网
     迈入新世纪的社区卫生服务,进入了一个新的发展阶段。未来10年,社区卫生服务将进入体系建设时期。推进这一时期社区卫生服务的健康发展,应遵循以下的指导方针:

    以观念创新带动体制创新

    近年来,各地社区卫生服务取得了长足发展,但是,要清醒地看到,由于发展社区卫生服务涉及方方面面利益的调整,一些地方还缺乏从改革城市卫生服务体系大局来发展社区卫生服务的主动性和积极性,还没有脱离医院模式,还没有形成正确使用社区卫生服务的健康消费观念。当前最关键的是要转变观念。发展的核心在于创新,要以观念创新带动体制的创新,发挥社区卫生服务的后发优势,推动社区卫生服务的发展、再发展。

    竞争机制———创新的灵魂

    在发展社区卫生服务过程中,要实现观念和体制的两个创新,就必须引入竞争机制。苏州市“公开招标组建社区卫生服务机构和公开招聘组建社区卫生服务队伍”的经验表明,通过竞争,走优胜劣汰的路子,才能够使机构、人力、技术等卫生服务要素在社区得到优化配置,建立起新型的社区卫生服务管理体制和运行机制,为社区居民提供有效、经济、方便的社区卫生服务。
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    坚持用发展的办法解决前进中的问题

    用发展的办法解决社区卫生服务面临的诸多问题,这是开展社区卫生服务试点工作几年来积累的最为宝贵的经验之一。可以预见,未来几年,随着我国经济社会的持续发展,群众生活质量的逐步提高,以及基本医疗保险制度的实施,城市居民对社区卫生服务的需要和需求将会得到一定程度的增长。因此,在体系建设时期,必须针对关键制约因素,不断总结经验,突破体制障碍,加大发展力度,逐步满足社区居民多样化的卫生服务需求。

    把卫生资源战略性调整作为发展主线

    构建以社区卫生服务为基础的新型卫生服务体系,必须对城市卫生资源进行战略性的结构调整,城市卫生工作的重心要下移到社区,在财政投入、人力等要素方面支持社区卫生服务发展,大医院要“反哺”社区卫生服务。多年来,国家对城市卫生投入的80%集中在大医院,使得大医院得到较快、较好的发展,形成了明显的人力、技术和设备的比较优势,大医院可以而且有能力在资金、人力、技术、设施等方面“反哺”社区卫生服务。通过“反哺”,大医院与社区建立牢固的双向联系,为发挥各自的优势,为以新的观念推动双方业务技术的发展,方便群众、利于群众,探索新的机制,带来双赢的机遇,可以促进大医院和社区卫生服务同步健康发展。
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    争取有利的外部环境,为发展提供动力

    社区卫生服务体系建设时期,特别需要得到城镇职工基本医疗保险和城市社区建设的支持。社区卫生服务机构主要凭借基本技术、基本设施、基本药品向城市社区居民提供服务。社区居民也希望在基本医疗保险的支持下,在“家门口”有效、经济、方便地获得社区卫生服务。因此,在国家已明确社区卫生服务纳入基本医疗保险基本政策的情况下,要进一步明确可操作性的规定,如:明确纳入基本医疗保险的项目、医疗保险费用的结算方式和结算范围,降低在社区卫生服务机构就医的自负比例,加强费用的监控、家庭病床的管理及技术规范,探索实行医疗费用预付制及争取将临床预防纳入基本医疗保险等。

    随着我国城市卫生工作重点下移到社区,在推进社区建设过程中,社区管理部门在组织领导、经费投入、人力支持、业务用房等方面将会继续支持社区卫生服务的发展。同时,社区卫生服务机构也要主动支持和协助社区建设的顺利开展,如协助社区管理部门不断拓展社区服务,繁荣社区文化等,建立起社区卫生服务和社区建设的双向互动关系,不断提高人民群众的生活水平和生活质量,建设文明小区、人文小区,推动城市的改革与发展。
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    伴随城市人口结构的调整和规模的扩大,城市居民对卫生服务的需求将表现出复杂性和多样性。城乡服务的不同模式将在社区服务中接轨。为此,一方面,城市管理部门要加强协调,继续重视和支持社区卫生服务,不断提高社区卫生服务应对城市化的水平和能力;另一方面,社区卫生服务机构自身要尽早动手,对可能出现的问题开展认真调查分析,早寻对策,不断拓展服务内涵,以积极的姿态迎接城市化的快速发展。

    坚持质量和速度的协调发展

    发展社区卫生服务,必须强调质量与速度的有机统一,要在保证质量的前提下,实现社区卫生服务的较快发展。有质量和效率的发展,才是真正的发展。在社区服务起步阶段,少数地方存在着注重速度、忽视质量的现象,如把基层医疗机构简单地转换成社区卫生服务机构,内设科室简单地转换成全科诊室甚至全科病房,而不注重结构和功能的全面改造等。为此,卫生行政部门要加强规范化管理,强调质量建设,采取引导和规范两种手段,加强制度建设,不断健全和完善机构、人员、技术等社区卫生服务要素的管理及技术规范,坚持质量和速度的协调发展。, 百拇医药