如何治疗性恐怖状态？
美国性学家卡普兰在1974年首先提出性功能障碍和恐怖症可能共存，她发现她们的性恐惧和性厌恶病人中有25%也符合恐怖症的标准，它显然大于在普通人群中所估计的恐怖症发生率2%。她把可以诊断为恐怖症的恐惧性性回避和性厌恶称为性恐怖状态。并提出相应的诊断和治疗标准。
克赖恩最初于1964年给恐怖症下的称谓是“恐惧性焦虑综合征”，这些病人极其容易发展成为各种类型的恐惧性回避，没有理由相信性问题是个例外。这些病人总具有恐怖性发作，严重的焦虑，不愿服从心理治疗或以镇静剂为主或为辅的治疗，但他们对三环类抗抑郁药具有良好的反应。恐怖症患者的焦虑不同于涉及到中枢神经系统焦虑调节机制病理性过敏的神经症患者的焦虑。由于这种生物学性质上的异常，恐怖症患者易患自发性恐怖发作、恐惧、与亲人分离时的过度焦虑和建立伤害性回避行为。克赖恩发现三环类抗抑郁药能阻断恐怖症的恐怖发作，而且包括单胺氧化酶抑制剂在内的其他类型的抗抑郁药也具有类似的抗恐惧作用。这个发现是一个重大突破，在相当程度上改进了恐怖症患者的预后。
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因恐惧而回避性接触和性厌恶是许多因性问题而求治的病人之最重要主诉，但在卡普兰之前，尽管这种性恐怖状态的发病率相当高也一直未能引起专业人员的高度重视。1987年，卡普兰出版了《性厌恶、性恐惧和恐怖症》一书，探讨了性恐怖状态这一常见而处理起来又很棘手的问题。这些双重综合征为人们提供了一个良好机会，可研究据推测存在的对恐惧的生物学脆性和来自文化的、神经的及相互关系紧张的各种影响因素之间的奇妙的相互作用。卡普兰还发现具有恐怖症的性畏惧病人常常过分焦虑和恐惧，以致于她们不能从传统的性治疗中获益。配合使用阻断恐怖的药物治疗后获得良好效果，这样，她就把性焦虑的生物学和心理动力学概念整合起来，并确立了一种综合性的性治疗策略。下面是一个典型病例的介绍。
罗某25岁，和她27岁的丈夫李某已结婚4年。他们从小青梅竹马，相亲相爱，除了性困难之外，他们的相互关系无可挑剔。但罗某毫无性欲并回避与丈夫的任何肉体接触，她对丈夫的任何肉体亲近都产生强烈的厌恶。无论是心理分析治疗还是倾向于行为学说的治疗，均未使她的症状得到改善。虽然心理治疗后抑郁心理有所缓和，但性困难并未减轻，而行为治疗后反而加剧了她的性畏惧和回避。
, 百拇医药
从性历史中了解到她自己手淫和沉浸于性幻想时都能够达到性高潮，丈夫是她唯一的性伴侣，她和丈夫在一起时从未能体验性欲感受和性唤起。当丈夫几次试图与她发生性关系时她都被吓坏了，她建立起深深的预期的焦虑，同时也存在对性的回避，4年来她对任何情境下的甚至是间接暗示的性接触产生了越来越严重的性厌恶。看来，她的性欲水平低下是继发于性恐惧性回避。她的主诉是特定地指向与丈夫的性关系。
除了她那长期存在的性问题主诉之外，她在年轻时就经历过自发的恐惧发作，在与亲人分离时异常痛苦，虽然接受过心理治疗但没有任何效果，凡此种种完全符合恐怖症的诊断标准。对于这种潜在的、一直未能诊断出的恐怖症，医生安排了心理治疗和抗恐惧药物治疗，30周后她的性症状完全缓解了。4年后随防时了解到，病人自结束治疗后未再服用药物，双方性关系十分满意并已喜得贵子。
临床实践证实，患有这种双重综合征的病人在不可思议的性治疗失败的病例中占据了相当的数量。
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在卡普兰的性治疗方案中对性欲障碍偏重于心理治疗，对性高潮障碍则偏重于行为治疗。因此，具有性恐惧和性厌恶的大多数病人将接受心理动力学为主的性治疗。这一方法从治疗学角度把两种不同的治疗有机地结合起来，一是为了消除病人对性的荒谬畏惧而把病人有控制地暴露在过去认为是恐惧的性情境之下(暴露疗法)，二是能给病人提供对更深在的内心冲突领悟的以心理动力学为宗旨的治疗(领悟疗法)。具有正常的焦虑能力的性恐惧和性厌恶病人通常对这一疗法表现出良好的反应。然而，对于那些具有潜在的恐怖症的病人，医生们往往发现患者对治疗存在抵触情绪，治疗充满压力。这些病人一般体验不到预期的脱敏作用，也没有领悟到她们潜在的神经性冲突似乎使她们的病程恶化。她们的畏惧实在太强烈了，以致于性治疗非但没有带来改善，反而还激发她们的性恐惧和加剧她们的回避性活动的强迫冲动。
抗抑郁药物的使用可以保护病人不发生恐惧性发作，也使得她们能在性治疗中合作并从中受益。药物治疗与性治疗的综合措施为病人提供了更好的预后和光明前景。在治疗性恐怖状态时，无论是心理治疗还是药物治疗都具有一个重要的但完全不同的功能，它们在帮助对药物有反应性的这类病人时都是必需的。不论是设计最精明的行为治疗方案，还是最能洞察、灵敏的心理分析方法都不可能使一个大脑中的生物学异常的惊恐系统正常化。单独采用药物疗法也从来没能取代熟练的和感情移入的心理治疗调停。从化学上保护一个人不恐惧，不能自动地治愈长期以来造就的生活和爱情方面的回避，也不能依靠药物本身就会解决内在的性冲突或婚姻中的困难。然而，在一定的情况下，这些制剂的作用也能使先前对治疗有抵抗的病人开始对性治疗过程作出反应。
当运用于适当指征时，在一个折衷的概念构架中承认性心理病理改变中存在生物学和心理学两个侧面时，药物治疗与心理治疗的联合常常以令人吃惊的方式协同作用并带来巨大的好处。实践证明抗恐惧药物对于恐惧焦虑状态的性综合征的行为矫正来说是有价值的辅助药物，这些药物在促进病人的人格积极转变的动力学治疗中，以及在某些夫妇根本改变相互关系中都具有潜在的作用。卡普兰相信综合地使用药物和动力学治疗会成为具有药物反应性情感综合征病人的未来治疗方法。这也提示专门从事性卫生保健的专业人员必须具备丰富的业务知识和对性问题的全面的理解，这样才能更好地解除患者的痛苦与困难。
(摘自：因艾保健网), 百拇医药
克赖恩最初于1964年给恐怖症下的称谓是“恐惧性焦虑综合征”，这些病人极其容易发展成为各种类型的恐惧性回避，没有理由相信性问题是个例外。这些病人总具有恐怖性发作，严重的焦虑，不愿服从心理治疗或以镇静剂为主或为辅的治疗，但他们对三环类抗抑郁药具有良好的反应。恐怖症患者的焦虑不同于涉及到中枢神经系统焦虑调节机制病理性过敏的神经症患者的焦虑。由于这种生物学性质上的异常，恐怖症患者易患自发性恐怖发作、恐惧、与亲人分离时的过度焦虑和建立伤害性回避行为。克赖恩发现三环类抗抑郁药能阻断恐怖症的恐怖发作，而且包括单胺氧化酶抑制剂在内的其他类型的抗抑郁药也具有类似的抗恐惧作用。这个发现是一个重大突破，在相当程度上改进了恐怖症患者的预后。
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因恐惧而回避性接触和性厌恶是许多因性问题而求治的病人之最重要主诉，但在卡普兰之前，尽管这种性恐怖状态的发病率相当高也一直未能引起专业人员的高度重视。1987年，卡普兰出版了《性厌恶、性恐惧和恐怖症》一书，探讨了性恐怖状态这一常见而处理起来又很棘手的问题。这些双重综合征为人们提供了一个良好机会，可研究据推测存在的对恐惧的生物学脆性和来自文化的、神经的及相互关系紧张的各种影响因素之间的奇妙的相互作用。卡普兰还发现具有恐怖症的性畏惧病人常常过分焦虑和恐惧，以致于她们不能从传统的性治疗中获益。配合使用阻断恐怖的药物治疗后获得良好效果，这样，她就把性焦虑的生物学和心理动力学概念整合起来，并确立了一种综合性的性治疗策略。下面是一个典型病例的介绍。
罗某25岁，和她27岁的丈夫李某已结婚4年。他们从小青梅竹马，相亲相爱，除了性困难之外，他们的相互关系无可挑剔。但罗某毫无性欲并回避与丈夫的任何肉体接触，她对丈夫的任何肉体亲近都产生强烈的厌恶。无论是心理分析治疗还是倾向于行为学说的治疗，均未使她的症状得到改善。虽然心理治疗后抑郁心理有所缓和，但性困难并未减轻，而行为治疗后反而加剧了她的性畏惧和回避。
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从性历史中了解到她自己手淫和沉浸于性幻想时都能够达到性高潮，丈夫是她唯一的性伴侣，她和丈夫在一起时从未能体验性欲感受和性唤起。当丈夫几次试图与她发生性关系时她都被吓坏了，她建立起深深的预期的焦虑，同时也存在对性的回避，4年来她对任何情境下的甚至是间接暗示的性接触产生了越来越严重的性厌恶。看来，她的性欲水平低下是继发于性恐惧性回避。她的主诉是特定地指向与丈夫的性关系。
除了她那长期存在的性问题主诉之外，她在年轻时就经历过自发的恐惧发作，在与亲人分离时异常痛苦，虽然接受过心理治疗但没有任何效果，凡此种种完全符合恐怖症的诊断标准。对于这种潜在的、一直未能诊断出的恐怖症，医生安排了心理治疗和抗恐惧药物治疗，30周后她的性症状完全缓解了。4年后随防时了解到，病人自结束治疗后未再服用药物，双方性关系十分满意并已喜得贵子。
临床实践证实，患有这种双重综合征的病人在不可思议的性治疗失败的病例中占据了相当的数量。
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在卡普兰的性治疗方案中对性欲障碍偏重于心理治疗，对性高潮障碍则偏重于行为治疗。因此，具有性恐惧和性厌恶的大多数病人将接受心理动力学为主的性治疗。这一方法从治疗学角度把两种不同的治疗有机地结合起来，一是为了消除病人对性的荒谬畏惧而把病人有控制地暴露在过去认为是恐惧的性情境之下(暴露疗法)，二是能给病人提供对更深在的内心冲突领悟的以心理动力学为宗旨的治疗(领悟疗法)。具有正常的焦虑能力的性恐惧和性厌恶病人通常对这一疗法表现出良好的反应。然而，对于那些具有潜在的恐怖症的病人，医生们往往发现患者对治疗存在抵触情绪，治疗充满压力。这些病人一般体验不到预期的脱敏作用，也没有领悟到她们潜在的神经性冲突似乎使她们的病程恶化。她们的畏惧实在太强烈了，以致于性治疗非但没有带来改善，反而还激发她们的性恐惧和加剧她们的回避性活动的强迫冲动。
抗抑郁药物的使用可以保护病人不发生恐惧性发作，也使得她们能在性治疗中合作并从中受益。药物治疗与性治疗的综合措施为病人提供了更好的预后和光明前景。在治疗性恐怖状态时，无论是心理治疗还是药物治疗都具有一个重要的但完全不同的功能，它们在帮助对药物有反应性的这类病人时都是必需的。不论是设计最精明的行为治疗方案，还是最能洞察、灵敏的心理分析方法都不可能使一个大脑中的生物学异常的惊恐系统正常化。单独采用药物疗法也从来没能取代熟练的和感情移入的心理治疗调停。从化学上保护一个人不恐惧，不能自动地治愈长期以来造就的生活和爱情方面的回避，也不能依靠药物本身就会解决内在的性冲突或婚姻中的困难。然而，在一定的情况下，这些制剂的作用也能使先前对治疗有抵抗的病人开始对性治疗过程作出反应。
当运用于适当指征时，在一个折衷的概念构架中承认性心理病理改变中存在生物学和心理学两个侧面时，药物治疗与心理治疗的联合常常以令人吃惊的方式协同作用并带来巨大的好处。实践证明抗恐惧药物对于恐惧焦虑状态的性综合征的行为矫正来说是有价值的辅助药物，这些药物在促进病人的人格积极转变的动力学治疗中，以及在某些夫妇根本改变相互关系中都具有潜在的作用。卡普兰相信综合地使用药物和动力学治疗会成为具有药物反应性情感综合征病人的未来治疗方法。这也提示专门从事性卫生保健的专业人员必须具备丰富的业务知识和对性问题的全面的理解，这样才能更好地解除患者的痛苦与困难。
(摘自：因艾保健网), 百拇医药